La vitamina D legata alla gravità della psoriasi in uno studio di ampia portata
Vitamina D collegata gravità psoriasi in studio ampio
Condividi su Pinterest- La psoriasi è una malattia autoimmune della pelle caratterizzata da placche sollevate, infiammate e squamose che possono provocare prurito e dolore.
- La gravità della psoriasi varia notevolmente da persona a persona.
- Una nuova ricerca mostra che bassi livelli di vitamina D potrebbero essere associati a una psoriasi più grave.
La psoriasi è una condizione che colpisce più di 7,5 milioni di persone negli Stati Uniti. Nuove ricerche della Warren Alpert Medical School della Brown University suggeriscono che bassi livelli di vitamina D potrebbero essere associati a una psoriasi più grave.
La causa esatta della psoriasi non è ancora completamente compresa, ma gli scienziati ritengono che si tratti di una condizione autoimmune, il che significa che è il risultato del sistema immunitario che attacca accidentalmente il corpo anziché proteggerlo. Nella psoriasi, questa attività autoimmune fa sì che le nuove cellule della pelle vengano prodotte molto più velocemente del normale e queste cellule si accumulano sulla superficie della pelle formando spesse placche squamose.
I sintomi della psoriasi possono variare da lievi a gravi. Secondo la National Psoriasis Foundation:
- la psoriasi lieve colpisce meno del 3% del corpo
- la psoriasi moderata colpisce dal 3% al 10% del corpo
- la psoriasi grave colpisce più del 10% del corpo
Rachel K. Lim, una candidata al titolo di MD alla Warren Alpert Medical School della Brown University, ha presentato i risultati del nuovo studio al NUTRITION 2023, il meeting annuale dell’American Society for Nutrition che si è tenuto dal 22 al 25 luglio a Boston.
Qual è il collegamento tra vitamina D e psoriasi?
Medical News Today ha chiesto a Eunyoung Cho, ScD, leader del team di ricerca e docente associato di dermatologia ed epidemiologia presso la Brown University, di spiegare la connessione biologica tra vitamina D e psoriasi.
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“I cheratinociti, che sono cellule presenti nella pelle, hanno recettori della vitamina D. Attualmente, gli analoghi topici della vitamina D, che mimano gli effetti della vitamina D, vengono utilizzati per trattare la psoriasi perché si legano ai recettori della vitamina D sui cheratinociti per prevenire la loro proliferazione. Questa proliferazione è ciò che porta alla formazione delle spesse placche caratteristiche della psoriasi.”
– Dr. Eunyoung Cho
Studi condotti in diversi paesi, tra cui Italia, Brasile e Nepal, hanno dimostrato che i livelli sierici di vitamina D sono significativamente più bassi nelle persone affette da psoriasi e correlano con la gravità della malattia.
Dato che la maggior parte degli studi precedenti è stata condotta al di fuori degli Stati Uniti, la Dr.ssa Cho e i suoi collaboratori hanno cercato di verificare se questa relazione sarebbe stata replicata in una grande popolazione rappresentativa degli Stati Uniti.
Deficit di vitamina D collegato a una psoriasi più grave
Il team della Dr.ssa Cho ha utilizzato i dati del National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) per identificare i casi di psoriasi tra il 2003 e il 2006 e tra il 2011 e il 2014. Hanno trovato 491 casi su 40.401 partecipanti selezionati, con 162 casi dal 2003 al 2006 e 329 dal 2011 al 2014.
Hanno anche raccolto informazioni sui livelli di vitamina D nel sangue, sulla superficie corporea interessata dalla psoriasi (misura dell’estensione della psoriasi sul corpo) e su altri fattori come età, sesso, razza, indice di massa corporea e abitudini tabagiche.
Per valutare la relazione tra bassi livelli di vitamina D e gravità della psoriasi, hanno utilizzato un metodo matematico chiamato “regressione lineare multivariata”.
Hanno scoperto che all’aumentare dei livelli di vitamina D nel sangue, la gravità della psoriasi aumentava. Le persone con la minore superficie corporea interessata dalla psoriasi avevano i livelli medi di vitamina D nel siero più alti (67 nmol/L), mentre quelle con la maggiore superficie corporea interessata dalla psoriasi avevano i livelli medi di vitamina D nel siero più bassi (56 nmol/L).
I ricercatori hanno riscontrato un trend simile quando hanno diviso le persone in gruppi in base alla superficie corporea interessata dalla psoriasi e hanno osservato la percentuale di persone con deficit di vitamina D in ciascun gruppo. Il 39% del gruppo con la psoriasi più grave aveva un deficit di vitamina D rispetto al 25% del gruppo con la psoriasi meno grave.
Come un nuovo studio fornisce ulteriori approfondimenti sulla psoriasi
“Solo uno studio precedente, pubblicato nel 2013, ha utilizzato i dati NHANES per analizzare la relazione tra la vitamina D e la psoriasi”, è stato citato Lim in un comunicato stampa. “Siamo stati in grado di aggiungere dati più recenti, che hanno più che triplicato il numero dei casi di psoriasi analizzati, rendendo i nostri risultati più aggiornati e statisticamente efficaci rispetto ai dati disponibili in precedenza”.
La dott.ssa Tina Bhutani, professore associato di dermatologia, co-direttore del Centro di trattamento della psoriasi e della pelle e direttore dell’Unità di ricerca clinica dermatologica presso l’Università della California, San Francisco, ha sottolineato che questi risultati non sono nuovi poiché “associazioni simili sono state riportate in passato”.
Tuttavia, “il vantaggio di NHANES è che è probabile che sia più rappresentativo della popolazione degli Stati Uniti rispetto ad altri studi precedenti, dato il campionamento specializzato utilizzato da questo sondaggio”, ha detto la dott.ssa Bhutani a MNT.
Il dott. Joel M. Gelfand, professore di dermatologia e di epidemiologia presso la University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, ha commentato che lo studio “mostra una modesta associazione tra i livelli di vitamina D e la gravità della psoriasi”, ma ha avvertito che non può essere utilizzato per stabilire una relazione causale.
In base a questo studio, “non possiamo determinare se una psoriasi più grave porta a livelli leggermente più bassi di vitamina D o se livelli leggermente più bassi di vitamina D portano a una psoriasi più grave”, ha detto il dott. Gelfand.
Cosa significa questo per le persone con psoriasi?
Il dott. Cho ha osservato che “mentre gli analoghi topici della vitamina D vengono già utilizzati per trattare la psoriasi, sono necessarie ulteriori ricerche, come ampi studi clinici randomizzati sulla supplementazione orale di vitamina D, prima di formulare raccomandazioni mediche definitive sull’uso della supplementazione orale di vitamina D tra i pazienti con psoriasi”.
Tuttavia, le persone con psoriasi che presentano anche carenza di vitamina D dovrebbero “discuterne con i loro medici e trattare la carenza”, ha raccomandato il dott. Cho.
La dott.ssa Bhutani ha concordato sul fatto che nonostante l’associazione tra i livelli di vitamina D e la gravità della psoriasi mostrata da questi risultati: “Non abbiamo abbastanza informazioni qui per raccomandare l’uso di integratori di vitamina D nei nostri pazienti con psoriasi”.
Nella stessa linea, il dott. Gelfand ha detto a MNT che “il livello attuale e la qualità delle prove sono insufficienti per raccomandare il monitoraggio o la supplementazione dei livelli di vitamina D nei pazienti con psoriasi con l’obiettivo di prevenire o trattare la malattia psoriasica”.
Nel loro commento a MNT, sia il dott. Bhutani che il dott. Gelfand hanno menzionato che studi precedenti hanno testato l’uso della supplementazione di vitamina D nella psoriasi e hanno prodotto risultati contrastanti.
Uno studio clinico pubblicato nel 2022 “ha mostrato alcune prove che la supplementazione di vitamina D potrebbe prevenire leggermente lo sviluppo di malattie autoimmuni, con alcune prove, sebbene non statisticamente significative, che questo include anche la prevenzione della psoriasi”, ha detto il dott. Gelfand.
Tuttavia, uno studio clinico pubblicato nel 2023 ha mostrato che la supplementazione di vitamina D non ha influenzato la gravità della psoriasi.
“Un esempio di cautela è l’esperienza della vitamina D e la prevenzione del cancro e delle malattie cardiovascolari: dopo molti anni di intensa ricerca, ampi RCT che coinvolgono oltre 25.000 pazienti non hanno mostrato alcun beneficio della supplementazione di vitamina D per la prevenzione di questi importanti esiti di salute”, ha osservato il dott. Gelfand.
