Quando e perché fare vaccinazioni per COVID, RSV e influenza questo autunno

Vaccinazioni per COVID, RSV e influenza in autunno quando e perché

13 settembre 2023 – Siamo all’inizio della stagione respiratoria autunnale e già questa settimana c’è molta attenzione sull’autorizzazione della FDA e sul sostegno del CDC per il nuovo vaccino di richiamo COVID-19.

Ma non si tratta solo di COVID. Questo è anche il primo autunno con un vaccino disponibile per il virus respiratorio sinciziale (RSV), che è consigliato per le persone oltre i 60 anni e per le donne in gravidanza. Inoltre, ci sono sempre le preoccupazioni riguardanti l’influenza.

Chi dovrebbe essere più preoccupato? Qual è il momento ottimale per fare uno o più di questi vaccini? E quanto tempo bisogna aspettare per fare il nuovo vaccino di richiamo se si è avuto COVID quest’estate?

Due esperti hanno affrontato queste e altre domande pratiche durante una conferenza stampa sponsorizzata dalla Società delle Malattie Infettive dell’America.

Rischio più elevato significa maggiore urgenza

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Anche se il CDC ora raccomanda il nuovo vaccino COVID per ogni americano sopra i 6 mesi, le persone a rischio più elevato – oltre i 65 anni, quelle con patologie sottostanti – dovrebbero fare il vaccino il prima possibile, ha detto Jeffrey Duchin, MD, responsabile sanitario per la Sanità Pubblica-Seattle e la Contea di King a Seattle.

“Voglio sottolineare che anche se le persone di tutte le età possono beneficiare dalla vaccinazione contro COVID-19, il più grande beneficio è per le persone a rischio aumentato di COVID-19 grave in termini di ricoveri e decessi”, ha detto Duchin. Le persone a rischio più elevato “dovrebbero fare il vaccino non appena sarà disponibile e questo avverrà nelle prossime settimane”.

Riguardo al momento in cui fare i vaccini per l’influenza e il RSV, possono essere combinati. Inoltre, per le persone “che hanno il lusso di fare più visite” dal loro medico o in farmacia, i vaccini possono essere distanziati. “Forse pianificare l’influenza un po’ più vicino al momento in cui l’attività influenzale aumenta nella tua comunità”, ha detto Duchin, “perché sappiamo che l’efficacia del vaccino antinfluenzale si estende su diversi mesi”.

Per il RSV, “non direi che c’è un bisogno urgente che tutti corrono fuori oggi per fare quel vaccino”, ha aggiunto. Le persone dovrebbero parlare con i loro medici riguardo all’idoneità e al momento opportuno.

Quindi perché offrire il vaccino a quasi tutta la popolazione statunitense? Un’analisi presentata durante una riunione dei consulenti del CDC questa settimana ha rivelato che avere il vaccino disponibile per quasi tutti, noto come “raccomandazione universale”, salverà circa 200.000 ricoveri ospedalieri e 15.000 decessi da COVID nei prossimi 2 anni, rispetto alla vaccinazione solo degli individui di età superiore ai 65 anni.

Le persone giovani e in salute veramente a basso rischio “devono valutare la loro disponibilità a essere infettate e correre il rischio con una malattia che può essere grave anche in una piccola proporzione di persone giovani e in salute”, ha detto Duchin. Dovrebbero anche considerare il loro ambiente domestico e lavorativo e se potrebbero esporre qualcun altro a rischio più elevato.

Non è una cosa scontata per tutti

A volte il rischio maggiore per COVID è più evidente, come l’età avanzata, e per questo gruppo il vaccino è fortemente raccomandato, ha detto Duchin. “È una cosa scontata”.

Altri potrebbero non rendersi conto di essere a rischio elevato, compresi alcuni con patologie sottostanti, ha detto. “Perché le persone a basso rischio dovrebbero considerare la vaccinazione? Un motivo è che molte persone che pensano di essere a basso rischio in realtà non lo sono”.

Il CDC elenca molte patologie e fattori sottostanti che possono mettere un individuo a rischio più elevato per esiti gravi da COVID. Di seguito sono elencate le principali categorie, in ordine alfabetico. Ci possono essere altre condizioni rare che aumentano il rischio, quindi le persone dovrebbero consultare i loro operatori sanitari.

• Cancro
• Malattia renale cronica
• Malattia epatica cronica
• Malattie polmonari croniche
• Fibrosi cistica
• Demenza o altre condizioni neurologiche
• Diabete (tipo 1 o tipo 2)
• Disabilità
• Condizioni cardiache
• Infezione da HIV
• Condizione di immunocompromissione o sistema immunitario indebolito
• Disturbi di salute mentale
• Sovrappeso e obesità
• Inattività fisica
• Gravidanza
• Malattia delle cellule falciformi o talassemia
• Fumo, attuale o passato
• Trapianto di organo solido o di cellule staminali ematiche
• Ictus o malattia cerebrovascolare
• Dipendenze da sostanze
• Tubercolosi

Cosa succede se ho avuto COVID quest’estate?

La raccomandazione ufficiale del CDC è di aspettare almeno 2 mesi dopo l’ultima immunizzazione per fare un richiamo e 3 mesi se si è recentemente avuto un’infezione da virus COVID.

“Detto questo, ogni persona deve valutare la propria situazione personale”, ha detto Duchin. Ad esempio, una persona a rischio molto elevato potrebbe voler fare il richiamo del COVID prima del periodo di idoneità, ha detto. D’altra parte, una persona a rischio inferiore di esposizione che utilizza molte precauzioni potrebbe voler attendere un po’ di più e vedere se può prolungare la protezione dopo un’infezione naturale.

È anche la stagione influenzale e RSV

Altrettanto importante è la protezione dal COVID, “dobbiamo pensare ad altri vaccini che possiamo utilizzare per proteggere le persone da questi altri virus respiratori che circoleranno”, tra cui l’influenza e l’RSV, ha detto Tina Q. Tan, MD, pediatra nella Divisione di Malattie Infettive presso l’Ospedale per Bambini Ann & Robert H. Lurie di Chicago e vicepresidente del consiglio di amministrazione della Infectious Diseases Society of America.

“Sappiamo che milioni di bambini si ammalano di influenza ogni anno”, ha detto Tan. I bambini di età inferiore ai 5 anni, e in particolare quelli di età inferiore ai 2 anni, sono a maggior rischio di complicazioni influenzali.

Le raccomandazioni sono di vaccinare tutti i bambini dai 6 mesi in su contro l’influenza. “È davvero uno strumento fondamentale per proteggere gli individui dalle gravi complicazioni dell’influenza. È anche importante non solo immunizzare il bambino, ma anche tutti gli altri, soprattutto se ci sono neonati nella famiglia di età inferiore ai 6 mesi”.

Per quanto riguarda l’RSV, ogni anno più di 2 milioni di visite mediche per bambini di età inferiore ai 5 anni sono correlate all’RSV, con la maggior parte delle visite tra bambini altrimenti a termine e sani. Anche se non esiste un vaccino RSV approvato per i bambini piccoli, il CDC ha raccomandato ad agosto un nuovo anticorpo monoclonale per tutti i neonati di età inferiore a 8 mesi e alcuni bambini più grandi, ha detto Tan. Questo trattamento preventivo è importante perché “l’RSV può causare malattie gravi e complicazioni in questa popolazione neonata molto giovane”. L’RSV è associato a oltre 80.000 ospedalizzazioni e 300 morti nei bambini piccoli ogni anno.

Gli adulti più anziani sono anche a maggior rischio di malattia grave da RSV. “Molti di noi conoscono l’importanza di ricevere il vaccino antinfluenzale annuale, ma la maggior parte non sa quanto possa essere grave il problema dell’RSV per gli adulti più anziani”, ha detto Duchin.

Il CDC stima che l’RSV sia responsabile di circa 160.000 ospedalizzazioni e tra 6.000 e 10.000 morti tra gli adulti più anziani. Il rischio è maggiore per gli americani più anziani con malattie cardiache o polmonari croniche, sistemi immunitari indeboliti e adulti che vivono in case di cura o strutture di lunga degenza. Duchin ha aggiunto che le persone di 60 anni e più dovrebbero parlare con il loro medico, o con chiunque somministri i loro vaccini, per determinare se la vaccinazione RSV sarà vantaggiosa per loro.