Uno studio mostra che l’aspirina a basso dosaggio è associata a un minor rischio di diabete di tipo 2 negli adulti più anziani.

Uno studio mostra che l'aspirina a basso dosaggio riduce il rischio di diabete di tipo 2 negli anziani.

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• In uno nuovo studio, i ricercatori affermano che l’aspirina a basso dosaggio potrebbe ridurre il rischio di diabete di tipo 2 nelle persone oltre i 65 anni.
• Studi precedenti hanno indicato che l’uso regolare di aspirina a basso dosaggio può causare sanguinamento.
• I medici non coinvolti nello studio affermano che, sebbene il nuovo studio presenti buoni punti, ci sono troppi fattori per affermare che l’uso regolare di aspirina sia sicuro.

Una nuova analisi pubblicata questa settimana afferma che l’uso di aspirina a basso dosaggio potrebbe potenzialmente ridurre il rischio di diabete di tipo 2 nelle persone oltre i 65 anni.

La relazione sarà presentata all’inizio di ottobre alla Riunione Annuale dell’Associazione Europea per lo Studio del Diabete (EASD) ad Amburgo, in Germania.

Gli autori hanno condotto uno studio di follow-up dello studio ASPREE – uno studio randomizzato, in doppio cieco e controllato con placebo sull’aspirina, i cui risultati principali sono stati pubblicati sul New England Journal of Medicine nel 2018.

Questo studio originale ha affermato che l’aspirina comportava un aumento del 38% del rischio di emorragia grave negli adulti più anziani senza alcuna riduzione dell’incidenza delle malattie cardiovascolari.

Dettagli sulla ricerca sull’uso dell’aspirina e il rischio di diabete di tipo 2

Nel nuovo studio, i ricercatori, guidati da Sophia Zoungas, professore presso la Scuola di Salute Pubblica e Medicina Preventiva dell’Università di Monash a Melbourne, in Australia, hanno affermato in una dichiarazione che il loro lavoro dimostra che l’uso di una bassa dose (100 mg al giorno) di aspirina tra gli adulti di età superiore ai 65 anni è associato a un rischio inferiore del 15% di sviluppare il diabete di tipo 2.

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Il team ha affermato che i risultati mostrano che gli agenti antinfiammatori come l’aspirina meritano ulteriori studi nella prevenzione del diabete.

Gli autori hanno detto che l’effetto dell’aspirina sull’incidenza del diabete di tipo 2 tra gli adulti più anziani rimane incerto.

Questo studio ha indagato l’effetto del trattamento randomizzato con aspirina a basso dosaggio sull’insorgenza del diabete e sui livelli di glucosio plasmatico a digiuno (FPG) tra gli adulti più anziani.

Lo studio più recente ha coinvolto persone di età pari o superiore a 65 anni che vivevano nella comunità e erano prive di malattie cardiovascolari, disabilità fisiche limitanti per l’indipendenza e demenza.

I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale in rapporto 1:1 all’assunzione giornaliera di 100 mg di aspirina o di un placebo.

Gli autori hanno definito l’insorgenza del diabete come l’autosegnalazione del diabete, l’inizio del trattamento per abbassare la glicemia e/o un livello di glucosio plasmatico a digiuno (FBP) di 7,0 mmol/L o superiore nei controlli annuali di follow-up.

Il team ha escluso i soggetti con diabete all’inizio dello studio.

Effetto dell’aspirina sul rischio di diabete di tipo 2

Attraverso la modellazione informatica e statistica, i ricercatori hanno valutato l’effetto dell’aspirina sull’insorgenza del diabete e sui livelli di FPG.

L’analisi ha coinvolto 16.209 partecipanti (8.086 assegnati all’aspirina e 8.123 al placebo).

Durante un follow-up mediano di 4,7 anni, sono stati registrati 995 casi di diabete di nuovo insorgenza (aspirina: 459, placebo: 536). Rispetto al placebo, il gruppo dell’aspirina ha avuto una riduzione del 15% dell’insorgenza del diabete e un rallentamento del tasso di aumento del FPG (differenza nel cambiamento annuale del FPG: -0,006 mmol/L).

Gli autori hanno dichiarato in una dichiarazione “Il trattamento con aspirina ha ridotto l’insorgenza del diabete e rallentato l’aumento della glicemia a digiuno nel tempo tra gli adulti anziani inizialmente sani”.

“Data la crescente prevalenza del diabete di tipo 2 tra gli adulti più anziani, il potenziale degli agenti antinfiammatori come l’aspirina nel prevenire il diabete di tipo 2 o migliorare i livelli di glucosio necessita di ulteriori studi”, hanno aggiunto.

“I risultati dello studio pubblicato in precedenza di ASPREE nel 2018 hanno indicato che l’aspirina non prolunga una vita indipendente e sana, ma è associata a un rischio significativamente aumentato di sanguinamento, principalmente a livello del tratto gastrointestinale”, ha detto Zoungas. “Le principali linee guida sulla prescrizione raccomandano ora agli adulti più anziani di assumere aspirina giornaliera solo quando vi è una ragione medica, ad esempio dopo un attacco di cuore.”

“Sebbene questi nuovi risultati siano interessanti, non modificano al momento le indicazioni cliniche sull’uso dell’aspirina nelle persone anziane”, ha concluso Zoungas.

Reazione allo studio sul diabete di tipo 2 e l’assunzione giornaliera di aspirina

Jagdish Khubchandani, PhD, professore di salute pubblica presso l’Università Statale del Nuovo Messico, ha dichiarato a Medical News Today di vedere dei problemi nello studio.

“Più di un terzo delle persone negli Stati Uniti è in sovrappeso e un terzo è obeso”, ha detto Khubchandani. “L’età di insorgenza del diabete di tipo 2 è più comune nell’intervallo di età compreso tra i 40 e i 65 anni. Quindi, non è chiaro come uno studio su adulti di età superiore ai 65 anni possa beneficiare maggiormente la popolazione a maggior rischio, anche se assumiamo che i risultati dello studio siano validi e affidabili”.

Khubchandani ha aggiunto che lo studio potrebbe anche dare alle persone un’idea sbagliata.

“Un potenziale problema che vedo è che le persone assumano ora l’aspirina senza conoscere i dettagli dello studio e senza comprendere il rischio di sanguinamento che accompagna l’assunzione di aspirina”, ha detto. “Al momento, gli studi hanno dimostrato che troppe persone assumono aspirina quando non sono a rischio o quando non dovrebbero farlo.

“Mentre alcuni studi hanno dimostrato una riduzione degli eventi cardiovascolari, come ad esempio gli infarti, con l’assunzione di aspirina, molti studi non mostrano alcun beneficio o, al contrario, un rischio maggiore di morte. Al momento, le ultime linee guida del governo degli Stati Uniti non supportano l’uso dell’aspirina nemmeno per gli eventi cardiovascolari”, ha detto Khubchandani.

Quando utilizzare l’aspirina giornaliera a basso dosaggio

Il dott. Pouya Shafipour, medico specializzato in medicina familiare e dell’obesità presso il Providence Saint John’s Health Center in California, ha detto a Medical News Today che è da tempo noto che l’aspirina a basso dosaggio ha forti benefici antinfiammatori e anti-piastrinici.

“Tuttavia, è davvero necessario personalizzarne l’uso poiché aumenta il rischio di sanguinamento, ulcere gastriche, emorragie cerebrali e ha altri potenziali effetti collaterali pericolosi”, ha detto Shafipour. “I rischi in questo caso superano significativamente i benefici come affermazione generale. Le raccomandazioni per l’aspirina a basso dosaggio nel caso di una persona con diabete o altre condizioni mediche che potrebbero potenzialmente trarne beneficio devono essere personalizzate ed valutate dal medico che conosce la storia del paziente e le condizioni attive per garantire che non aumenti il rischio di ulcera gastrica, emorragia gastrointestinale o emorragia cerebrale, oltre ad altri effetti collaterali o interazioni farmacologiche”.

“Le persone anziane sono a maggior rischio di cadute, il che aumenta il rischio di emorragie cerebrali potenzialmente fatali”, ha aggiunto Shafipour. “Non sorprende che i benefici antinfiammatori dell’aspirina siano importanti nella prevenzione del diabete, ma una dieta sana a basso contenuto di carboidrati, di tipo mediterraneo, l’esercizio fisico e il miglioramento delle abitudini alimentari potrebbero avere benefici simili o migliori rispetto all’aggiunta di aspirina a basso dosaggio”.

Il dott. Raj Dasgupta, specializzato in medicina interna, polmonare, terapia intensiva e medicina del sonno e consulente medico capo per Sleep Advisor, ha detto a Medical News Today che lo studio ha i suoi meriti.

“Lo studio ha diversi punti di forza, tra cui una vasta dimensione del campione e un periodo di follow-up prolungato”, ha detto Dasgupta. “Tuttavia, non ha esaminato gli effetti dell’aspirina in particolare sulle persone che assumono altri farmaci che le espongono a un rischio maggiore di sanguinamento, o su pazienti con disturbi gastrointestinali noti, come ulcere o gastrite”.

“Sarebbe interessante confrontare le modifiche dello stile di vita come dieta, esercizio fisico e sonno rispetto all’assunzione esclusiva di aspirina, per quanto riguarda lo sviluppo del diabete di tipo 2”, ha detto Dasgupta. “Sarebbe interessante anche utilizzare l’emoglobina A1c (HbA1c) come punto finale dello studio e non solo la glicemia a digiuno”.

Khubchandani ha osservato che la decisione di assumere regolarmente l’aspirina comprende vari fattori.

“La decisione di iniziare l’assunzione di aspirina dovrebbe essere adattata alle esigenze del paziente in base a molti fattori, come il rischio di malattie cardiache, lo stile di vita, la tolleranza agli effetti collaterali, altre malattie croniche come il diabete, solo per citarne alcuni”, ha detto.