Terapie per la fertilità legate a un rischio più elevato di ictus Cosa sapere
Terapie per la fertilità e rischio di ictus
Condividi su Pinterest- L’ictus è una delle principali cause di mortalità materna negli Stati Uniti.
- Uno studio retrospettivo di ampie dimensioni ha rilevato che le persone che hanno ricevuto trattamenti per la fertilità avevano maggiori probabilità di essere ricoverate in ospedale per un ictus nei 12 mesi successivi al parto.
- I rischi assoluti di essere ricoverati in ospedale per un ictus sono comunque bassi, che si ricevano o meno trattamenti per la fertilità.
Secondo un nuovo studio, le persone che ricevono trattamenti per la fertilità potrebbero avere un rischio maggiore di ictus e ricovero ospedaliero per un ictus entro un anno dal parto rispetto a coloro che non ricevono tali trattamenti.
I risultati provengono da uno studio retrospettivo condotto su oltre 31 milioni di donne in gravidanza tra i 15 e i 54 anni dai ricercatori della Rutgers Robert Wood Johnson Medical School nel New Jersey.
In totale, le persone in gravidanza che hanno ricevuto trattamenti per la fertilità avevano il 66% di probabilità in più (8 su 100.000 persone in gravidanza) di essere ricoverate in ospedale per un ictus entro 12 mesi dal parto rispetto a coloro che hanno concepito spontaneamente.
In modo più significativo, hanno affermato i ricercatori, il rischio di ictus emorragico (sanguinamento nel cervello) potenzialmente letale era più del doppio per le persone che hanno ricevuto trattamenti per la fertilità, mentre il rischio di ictus ischemico (coagulo di sangue nel cervello) era superiore del 55%.
“In modo sorprendente, l’aumento del rischio era evidente già nei primi 30 giorni dopo il parto, il che sottolinea la necessità di un follow-up precoce e continuativo in questa popolazione”, hanno scritto gli autori dello studio.
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Trattamenti per la fertilità e rischio di ictus
I risultati sono particolarmente significativi poiché quasi il 6% di tutte le morti correlate alla gravidanza negli Stati Uniti sono causate da ictus.
Tuttavia, il ricovero ospedaliero per un ictus dopo la gravidanza è ancora relativamente raro, con un tasso di 37 ricoveri per 100.000 persone per coloro che hanno ricevuto trattamenti per la fertilità e 29 ricoveri per 100.000 persone per coloro che non hanno ricevuto trattamenti per la fertilità.
I ricercatori hanno proposto tre teorie separate su come i trattamenti per la fertilità potrebbero essere associati a un aumento del rischio di ictus, tra cui condizioni preesistenti. Tuttavia, esplorare queste possibilità è stato al di fuori dell’ambito dello studio.
Anche se le persone con qualsiasi ricovero ospedaliero per malattie cardiovascolari (MCV) prima o durante il parto sono state escluse dallo studio, questa è stata l’estensione di qualsiasi eccezione correlata alle MCV dal set di dati.
Ecco perché le persone non dovrebbero preoccuparsi troppo, ha detto il dott. Alex Robles del Columbia University Fertility Center a New York.
“Questi dati sono difficili da applicare ai singoli pazienti in quanto non sono stati riportati condizioni comorbide pre-gravidanza o inter-gravidanza”, ha detto a Medical News Today. “È possibile che alcuni di questi pazienti avessero condizioni ad alto rischio preesistenti come ipertensione pre-gravidanza, diabete o obesità, tutti fattori di rischio per l’ictus. Inoltre, è anche possibile che la coorte di pazienti per la fertilità fosse un gruppo a rischio più elevato alla base, poiché l’età materna avanzata predisponesse i pazienti a sviluppare alcune di queste condizioni durante la gravidanza”.
Il dott. Sahar Wertheimer, endocrinologa riproduttiva presso HRC Fertility nel sud della California, è d’accordo.
“Trovo che sia uno studio convincente perché pensiamo che i livelli elevati di estrogeni (in ereditarietà nella FIV) siano un fattore di rischio per l’ictus e sappiamo che la FIV [fecondazione in vitro] causa aumentati rischi vascolari durante la gravidanza”, ha detto a Medical News Today. “Tuttavia, trarre la conclusione che il trattamento dell’infertilità causa ictus e non che forse le donne con infertilità sono predisposte agli ictus per le stesse cause sottostanti della loro infertilità è una conclusione pericolosa. Ad esempio, non ho visto un’anamnesi familiare inclusa nelle demografie di base”.
Il rischio assoluto di ictus rimane comunque basso
Wertheimer ha anche notato che lo studio non ha differenziato tra diversi tipi di trattamento per la fertilità e quindi non ha potuto separare i rischi relativi di ciascuno.
Ha anche osservato che i rischi assoluti riportati nello studio erano ancora abbastanza bassi da non scoraggiare necessariamente i futuri genitori.
“Le persone dovrebbero essere consapevoli dei rischi aumentati della FIV in generale, compresi i rischi leggermente più elevati per la gravidanza”, ha detto Wertheimer. “Ma tutto in medicina è un rapporto rischio-beneficio. I trattamenti per la fertilità consentono alle coppie con problemi di infertilità di ottenere risultati sorprendenti che cambiano loro la vita”.
Mentre tipicamente si pensa che l’età materna avanzata sia un fattore di rischio aumentato per l’ictus, gli studi hanno dimostrato che essere incinta presenta un rischio significativamente più alto di ictus anche tra le persone più giovani.
Quindi, quando si ha dubbi, gli esperti dicono che la mossa migliore potrebbe essere quella di farsi valutare quando si è incinte, soprattutto se si ha una storia familiare di malattie cardiovascolari o altri fattori di rischio.
“Questo è il motivo per cui presso il Columbia University Fertility Center richiediamo sempre una consulenza e valutazione da parte di un medico specializzato in medicina fetale materna per qualsiasi paziente che potrebbe essere ‘a rischio elevato'”, ha detto Robles. “Questa valutazione potrebbe aiutare a identificare i pazienti che necessitano di un monitoraggio più stretto o che potrebbero essere considerati candidati non idonei alla gravidanza”.
“In generale, i trattamenti per la fertilità sono molto sicuri e la maggior parte dei pazienti li tollera bene”, ha aggiunto. “Tuttavia, è importante ottenere una consulenza completa da un endocrinologo riproduttivo esperto per valutare il proprio rischio e idoneità a sottoporsi a tali trattamenti”.
