Rischio diabete di tipo 2 nelle popolazioni sudasiatiche Domande e risposte degli esperti

Il rischio diabete di tipo 2 nella popolazione sudasiatica Domande e risposte degli esperti

Le persone di origini sud-asiatiche potrebbero avere un rischio più elevato di diabete di tipo 2 rispetto a quanto potrebbero aspettarsi, anche se non sono in sovrappeso.

Gli asiatici del sud – persone provenienti o che tracciano la loro ascendente al subcontinente indiano, che include India, Pakistan, Afghanistan, Bangladesh, Bhutan e Nepal – hanno fino a quattro volte più probabilità di avere il diabete di tipo 2 rispetto alle persone di altre origini etniche. E molti asiatici del sud diagnosticati con il diabete di tipo 2 hanno un peso normale e un indice di massa corporea (BMI) normale.

Afreen Idris Shariff, MD, endocrinologa e professore associato presso la Duke University School of Medicine, ha riscontrato questo rischio nei suoi pazienti, nella sua famiglia e persino in se stessa. Qui, condivide i suoi pensieri su ciò che le persone di origini sud-asiatiche devono sapere per aiutare a prevenire, sottoporsi a screening e gestire o addirittura invertire il diabete di tipo 2. Questa intervista è stata modificata per motivi di lunghezza e chiarezza.

iBioMed: Cosa ti ha portato a diventare un’endocrinologa e a concentrarti sul diabete di tipo 2?

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Shariff: Dopo la facoltà di medicina, ho presentato domanda e ho partecipato al colloquio di nefrologia [una specializzazione medica focalizzata sui reni] e poi ho cambiato indirizzo per unirmi all’ endocrinologia dopo essere stata diagnosticata con il diabete gestazionale. Inoltre, mio padre ha il diabete di tipo 2 fin da quando ero bambina e fin dai suoi primi 40 anni, ma un paio di anni dopo che sono diventata un medico, ha iniziato a mostrare un pattern molto diverso di diabete. Il mio percorso è cominciato con la mia storia personale e si è concluso con la diagnosi e la cura di mio padre.

iBioMed: Perché gli asiatici del sud che sono magri hanno un rischio di diabete di tipo 2?

Shariff: Questo perché abbiamo tessuto adiposo intorno al fegato e ai muscoli che ci rende resistenti all’insulina. Chiamiamolo adipe viscerale. Blocca essenzialmente l’effetto dell’insulina su queste strutture molto importanti. Ora, il cervello e il muscolo sono due aree nel tuo corpo che non hanno davvero bisogno di insulina per assorbire il glucosio. Quindi… anche se le persone fanno esercizio fisico, possono sviluppare resistenza all’insulina e diabete di tipo 2 se i loro muscoli non sono in grado di assorbire quel glucosio nel sangue.

Prova a rimanere fedele ai tuoi sapori e sii creativo su come puoi modificare le porzioni di carboidrati dei tuoi pasti.

Afreen Idris Shariff, MD

iBioMed: Come influiscono BMI e insulina sugli asiatici del sud che sono diagnosticati con il diabete di tipo 2?

Shariff: La maggior parte dei miei pazienti che arrivano con il diabete di tipo 2 sono tipicamente molto sani. Hanno un BMI normale, fanno esercizio fisico eppure non capiscono ancora perché non riescono a ridurre quell’A1c.
[Nota dell’editore: il test dell’emoglobina A1c verifica il livello medio di zucchero nel sangue degli ultimi 2-3 mesi. Un livello A1c normale è inferiore al 5,7%. Un livello A1c tra il 5,7% e il 6,4% rientra nella fascia di prediabete. E un valore superiore o uguale al 6,5% indica il diabete. Bisognerebbe verificarlo due volte prima di diagnosticare il diabete.]

Un buon esempio sono io stessa; ho un basso BMI eppure ho assunto 40 unità di insulina quando ero incinta.

Di solito, quando si ha il diabete di tipo 2, si ha resistenza all’insulina. Hai molta insulina, ma non funziona bene. Quindi hai bisogno di molta più insulina per fare il lavoro di quello che avrebbe dovuto fare senza la resistenza.

Gli asiatici del sud hanno sia resistenza all’insulina che carenza di insulina. [Una teoria dice che] Inherently come razza abbiamo una disfunzione delle cellule beta, o quello che chiamiamo offuscamento delle cellule beta. Quando mangi un pasto, il tuo zucchero sale, va al pancreas e gli dice di rilasciare insulina. Hai bisogno di un quantitativo molto più alto di zucchero nel sangue per rilasciare insulina e le tue cellule beta non sono così attive come dovrebbero essere.

iBioMed: Se una persona di origine asiatica del sud va dal loro medico di medicina generale, quali fattori di rischio rendono necessario lo screening per il diabete di tipo 2?

Shariff:

• Un BMI superiore a 23. [Nota dell’editore: questo è al di sotto della soglia di BMI per essere in sovrappeso.]
• Ogni parente di primo grado [genitore, figlio o fratello] che ha il diabete di tipo 2
• Ogni altro membro della famiglia che ha il diabete di tipo 2 più una storia di malattie cardiache, ipertensione e trigliceridi superiori a 250
• Le donne che hanno una storia di sindrome dell’ovaio policistico (PCOS)

iBioMed: Come può una persona di origine asiatica del sud farsi testare per il diabete di tipo 2 dal proprio medico di medicina generale?

Shariff: È importante che gli asiatici del sud si facciano sentire e dicano al loro medico di medicina generale: “Capisco che di solito non mi avresti fatto un esame A1c, ma dato che sono asiatico del sud, il mio rischio è molto più elevato con un BMI più basso e ho un rischio maggiore di avere il diabete di tipo 2. Ecco perché dovresti farmi uno screening.”

iBioMed: Come consiglia i suoi pazienti riguardo all’alimentazione e all’esercizio fisico?

Shariff: Non dico mai che devi smettere di mangiare qualcosa [se hai] il diabete, il che è un sollievo per la maggior parte dei pazienti. Dico: ‘Voglio che capisci di cosa puoi mangiare di meno e di cosa dovresti mangiare di più e come bilanciare la tua dieta’.

Molti asiatici del sud sono vegetariani e hanno una dieta molto ricca di carboidrati. Qualsiasi tipo di carboidrato che mangi, alzerà il tuo zucchero nel sangue. Cerca di mantenere fedeltà ai tuoi sapori e di essere creativo nel modo in cui puoi modificare le porzioni di carboidrati nei tuoi pasti, optando per opzioni con meno carboidrati, ma ad alto contenuto di fibre e proteine.

A volte le persone si allenano e altre volte no. Metto il 70% di enfasi sulla tua dieta. Se mangi cibi che si adattano alla tua diagnosi di diabete, i tuoi zuccheri saranno migliori. Questo permette alla tua resistenza all’insulina di diminuire.

iBioMed: Quale messaggio vuoi mandare agli asiatici del sud riguardo alla diagnosi di diabete di tipo 2?

Shariff: Devi bilanciare la sostenibilità e capire che hai bisogno di cercare aiuto. Non vuoi che il diabete ti definisca.