La chirurgia potrebbe aiutare i pazienti affetti da cancro avanzato con occlusione intestinale
Surgery may help patients with advanced cancer and intestinal obstruction
Le occlusioni intestinali maligne sono comuni nei pazienti con tumori addominali avanzati, specialmente nei tumori ovarici o del colon, e un nuovo trial clinico suggerisce che la chirurgia dovrebbe essere offerta loro prima piuttosto che dopo.
“Sapevamo che l’arruolamento dei pazienti in ospedale con questo problema acuto e un cancro avanzato sarebbe stato difficile, ma le domande sono di grande importanza per i clinici, i pazienti e le famiglie”, ha detto l’investigatore principale Dr. Robert Krouse, professore presso la Perelman School of Medicine dell’Università della Pennsylvania e capo di chirurgia presso il Veterans Affairs Medical Center di Philadelphia.
“Sulla base dei risultati, riteniamo che i pazienti eleggibili per la chirurgia con MBO [occlusione intestinale maggiore] dovrebbero essere offerti un intervento chirurgico più presto durante il loro soggiorno in ospedale per migliorare i loro sintomi, anche se questi risultati suggeriscono che non aumenterà il loro numero di giorni di vita e fuori dall’ospedale”, ha detto Krouse.
Le occlusioni intestinali possono essere causate direttamente dai tumori o dalle aderenze o da altre complicanze di interventi chirurgici o radioterapia.
- L’efficacia delle statine potrebbe aumentare con l’età ...
- La psilocibina potrebbe aiutare alcune persone che combattono lR...
- Il Kombucha potrebbe aiutare a controllare il livello di zucchero n...
Queste occlusioni non sono solo potenzialmente pericolose per la vita, ma causano anche sofferenza significativa, tra cui vomito, dolore e stitichezza. I pazienti con MBO stanno affrontando tipicamente un cancro in fase terminale e stanno ricevendo cure palliative finalizzate a migliorare la loro qualità di vita e ridurre i sintomi e il dolore.
I medici che trattano MBO hanno la scelta tra chirurgia o farmaci.
Questo trial, per valutare quale opzione fosse la migliore, è stato condotto in istituzioni negli Stati Uniti, così come in Messico, Perù e Colombia.
Il trial, guidato dal SWOG Cancer Research Network, ha coinvolto 199 pazienti con MBO, tutti considerati candidati per la chirurgia.
Ai pazienti è stata offerta la possibilità di essere assegnati casualmente a un tipo di trattamento. Circa il 25% lo ha fatto. Altri invece hanno deciso con il loro medico quale trattamento scegliere. Circa il 40% di questi partecipanti ha scelto la chirurgia.
Per valutare l’esito, i ricercatori hanno monitorato i “buoni giorni” in cui ogni paziente era vivo e fuori dall’ospedale durante i primi tre mesi dopo l’iscrizione al trial.
Il numero di buoni giorni durante quel periodo non variava significativamente tra i due metodi di trattamento di MBO. Anche la capacità dei pazienti di mangiare alla quinta settimana era la stessa.
Ma misure secondarie hanno suggerito che la chirurgia ha comportato miglioramenti nei sintomi legati a MBO. Alla quarta settimana, i pazienti sottoposti a chirurgia avevano punteggi migliori per i sintomi di vomito, stitichezza, nausea e dolore rispetto ai pazienti trattati senza chirurgia. Coloro che avevano subito un intervento chirurgico hanno anche segnalato meno sintomi legati a MBO dopo aver lasciato l’ospedale.
“Continuiamo ad analizzare i dati per consentirci di fare raccomandazioni ai clinici riguardo alle operazioni ottimali e ad altri fattori di qualità della vita che possono essere influenzati dal tipo di trattamento ricevuto”, ha detto Krouse in un comunicato stampa del SWOG. “La nostra rete di istituzioni e ricercatori ci consentirà di esaminare altre importanti domande in questa popolazione di sopravvissuti al cancro”.
I risultati dello studio sono stati pubblicati l’1 agosto nel The Lancet Gastroenterology & Hepatology.
Ulteriori informazioni
L’American Cancer Society ha ulteriori informazioni sulla gestione del cancro avanzato.
FONTE: SWOG Cancer Research Network, comunicato stampa, 1 agosto 2023
