Spray nasale a rapida azione potrebbe alleviare il battito cardiaco accelerato

Spray nasale potrebbe alleviare il battito cardiaco accelerato

Fino a 2 milioni di persone negli Stati Uniti sperimentano occasionalmente battiti cardiaci rapidi e molti finiscono in ospedale per il trattamento.

Ma uno spray nasale sperimentale potrebbe aiutare le persone con tachicardia sopraventricolare parossistica (PSVT) a rallentare in modo sicuro e rapido il proprio battito cardiaco.

“Attualmente, la PSVT viene trattata con farmaci endovenosi somministrati in pronto soccorso o da paramedici quando le manovre vagali non sono efficaci, che è la maggior parte dei casi”, ha detto il dottor James Ip, autore principale dello studio e professore associato di medicina clinica al Weill Cornell Medical Center di New York City.

Le manovre vagali sono azioni fisiche come la tensione addominale che fanno rallentare il battito cardiaco attraverso il nervo vago.

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A 160-250 battiti cardiaci al minuto, Ip ha detto che la PSVT può essere spaventosa, ma di solito non è pericolosa per la vita.

Quando somministrato come spray nasale, l’etripamil può rallentare il battito cardiaco in 30 minuti, secondo uno studio clinico finanziato dal produttore Milestone Pharma. L’etripamil è un bloccante dei canali del calcio, una classe di farmaci noti per rallentare il battito cardiaco.

Gli studiosi hanno affermato nelle note introduttive che attualmente non esistono farmaci approvati per il trattamento della PSVT senza supervisione medica diretta.

“Questo cambierà le regole del gioco perché i pazienti potranno ora trattare da soli il loro episodio di PSVT e evitare di chiamare un’ambulanza o recarsi in pronto soccorso”, ha detto Ip.

Lo studio è stato pubblicato il 27 settembre sul Journal of the American Heart Association. Milestone Pharma prevede di presentare una nuova domanda di approvazione del farmaco alla Food and Drug Administration degli Stati Uniti a ottobre.

La nuova ricerca è un’estensione di un precedente studio sullo spray nasale. Le persone coinvolte avevano in media 58 anni e avevano avuto 9,7 episodi di PSVT nell’anno precedente. La maggior parte assumeva farmaci a lunga durata d’azione per prevenire battiti cardiaci rapidi.

Indossavano un patch di elettrocardiogramma (ECG) collegato a un cellulare per trasmettere dati sui loro sintomi. Durante gli episodi di PSVT, facevano una manovra vagale e somministravano lo spray nasale se il battito cardiaco rapido continuava. Indossavano il patch ECG per cinque ore dopo l’episodio.

Dei 169 partecipanti, 105 hanno autogestito almeno una dose di etripamil nel corso di sette mesi. L’etripamil ha ripristinato il battito cardiaco normale entro 30 minuti nel 60% dei 188 episodi di PSVT e entro un’ora nel 75% degli episodi, ha mostrato lo studio.

Dei 40 partecipanti che si sono autotrattati in due episodi di PSVT, il 63% ha risposto al farmaco entro 30 minuti. Inoltre, le persone erano in grado di rilevare quando stavano sperimentando questi rapidi ritmi cardiaci, con 92 che hanno confermato uno o più episodi tramite il loro patch ECG.

Ip ha affermato che non ci sono stati seri effetti collaterali cardiaci causati dal farmaco e gli effetti collaterali più comuni sono stati la congestione nasale o il naso che cola.

“La sicurezza è stata dimostrata in modo coerente con una singola dose, dopo una dose ripetuta dopo 10 minuti [se la prima dose non funziona] e dopo dosaggio ripetuto per eventi multipli”, ha detto.

Al contrario, i farmaci per via orale impiegano più tempo per fare effetto e possono essere associati a preoccupazioni per la sicurezza come svenimenti e pressione sanguigna bassa, ha detto Ip.

Il farmaco è anche oggetto di studio in persone con una comune aritmia cardiaca chiamata fibrillazione atriale (a-fib) e in bambini dai 6 ai 17 anni.

Gli esperti esterni concordano sul fatto che, se approvato, questo spray nasale potrebbe cambiare le regole del gioco per milioni di persone che sperimentano battiti cardiaci rapidi.

“In futuro, potrebbe essere un modo molto efficace e sicuro per i pazienti trattare questa fastidiosa condizione”, ha detto il dottor Deepak Bhatt, direttore di Mount Sinai Heart e professore di medicina cardiovascolare alla Icahn School of Medicine di New York City.

Le opzioni di trattamento attuali per la PSVT non sono sempre ideali, ha aggiunto il dottor Javier Banchs, direttore di elettrofisiologia e pacing presso Baylor Scott & White Health a Dallas.

L’ablazione con catetere utilizza un tubo di plastica stretto per eliminare le cellule responsabili dei problemi del ritmo cardiaco ed è altamente efficace, ma non tutti sono candidati o vogliono sottoporsi alla procedura, ha detto.

Manovre vagali come lo sforzo, lavarsi il viso, bere acqua ghiacciata o sdraiarsi sulla schiena con le gambe sollevate sopra il livello del cuore non sempre funzionano, ha detto Banchs.

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“Un farmaco chiamato adenosina, che può essere somministrato solo attraverso accesso endovenoso, è stato il trattamento farmacologico di scelta, ma l’attesa per il successo di un farmaco come l’etripamil negli studi clinici è stata lunga”, ha detto.

Il dottor Adam Shapira, un elettrofisiologo cardiaco presso Baylor Scott & White Health a Dallas, è d’accordo.

“Avere un agente farmacologico sicuro, efficace e auto-somministrato per interrompere la PSVT è una svolta”, ha detto. “Questo agente diventerà probabilmente il trattamento di scelta”.

Ulteriori informazioni

La Biblioteca Nazionale di Medicina degli Stati Uniti ha ulteriori informazioni sulla tachicardia parossistica sopraventricolare (PSVT).

FONTI: James Ip, MD, professore associato di medicina clinica, Weill Cornell Medical Center, New York City; Deepak Bhatt, MD, MPH, direttore, Mount Sinai Heart, professore di medicina cardiovascolare, Icahn School of Medicine, New York City; Javier Banchs, MD, direttore, elettrofisiologia e pacing, Baylor Scott & White Health, Dallas; Adam Shapira, MD, elettrofisiologo cardiaco, Baylor Scott & White Health; Journal of the American Heart Association, 27 settembre 2023