Saltare la radioterapia potrebbe essere sicuro per alcune persone con tumore al seno in fase precoce

Saltare la radioterapia potrebbe essere sicuro per alcuni con tumore al seno precoce

Molte donne affette da tumore al seno iniziale si sottopongono a un intervento chirurgico conservativo del seno insieme alla radioterapia per eliminare eventuali cellule cancerogene erranti, ma alcune potrebbero essere in grado di saltare in sicurezza la radioterapia, suggerisce una nuova ricerca.

“Se i tumori sono a basso rischio, definiti in parte dal fatto di essere stati rilevati precocemente/piccoli e in parte dalle caratteristiche molecolari favorevoli, il rischio di ricorrenza è minimo anche se si salta ciò che è stato considerato radioterapia standard di cura”, ha detto l’autore dello studio, il dott. Torsten Nielsen, professore di patologia e medicina di laboratorio all’Università della Columbia Britannica a Vancouver.

In particolare, questo gruppo a basso rischio comprende donne di età superiore a 55 anni con una dimensione del tumore al seno inferiore a 2 centimetri (cm) che non si è diffuso ai linfonodi.

Inoltre, le cellule tumorali non si sono completamente trasformate e hanno dato risultato positivo per i recettori degli estrogeni e del progesterone. Questi tumori al seno possono semplicemente essere trattati con farmaci terapia ormonale per ridurre il rischio di ricorrenza.

• Ignora quella nuova tendenza di TikTok mangiare il borace è pericoloso
• Potrebbe l’Ativan rappresentare un rischio per le persone che...
• Fate le vostre ricerche È stato un consiglio pericoloso durante la ...

Le donne avevano anche bassi livelli della proteina Ki67, che aiuta a controllare la velocità di crescita delle cellule cancerogene. Questo profilo molecolare è noto come tumore al seno luminal A.

“Queste sono caratteristiche piuttosto comuni del tumore al seno oggi e tendono a presentarsi insieme”, ha osservato Nielsen.

Nello studio, 500 donne con tumori al seno che soddisfacevano questi criteri sono state seguite per cinque anni per vedere se il tumore al seno si ripresentava nello stesso seno. Le donne hanno assunto farmaci terapia ormonale per ridurre le possibilità di ricorrenza del tumore. Lo studio ha mostrato un basso rischio di ricorrenza, pari a circa il 2,3%.

Il rischio di ricorrenza del tumore al seno nello stesso seno sta diminuendo grazie allo screening, a una migliore chirurgia e alla terapia sistemica, ha detto l’autore dello studio, il dott. Timothy Whelan, professore di oncologia all’Università McMaster a Hamilton, Ontario, Canada. “Combinando criteri clinici [come età e dimensioni del tumore] con il sottotipo luminal, siamo stati in grado di identificare un gruppo a rischio molto basso”.

Lo studio è stato pubblicato il 17 agosto nel New England Journal of Medicine.

“Ci troviamo veramente in un’epoca di trattamento del tumore al seno in cui personalizziamo la terapia del cancro per ogni tipo specifico di tumore al seno, nella speranza di ridurre al minimo la sovra-terapia”, ha detto la dott.ssa Katherina Calvillo, chirurgo del seno e fondatrice di New England Breast and Wellness a Wellesley, Massachusetts.

Alcune donne avranno bisogno di chirurgia, terapia medica e radioterapia, ma altre no, ha detto Calvillo. “Questo studio dimostra che le pazienti con tumori al seno a basso rischio potrebbero tranquillamente omettere la radioterapia”, ha detto. “Una taglia non va più bene per tutte”.

La radioterapia comporta anche i suoi effetti collaterali, tra cui affaticamento e ustioni cutanee.

“Attualmente, la norma è la radioterapia dopo la conservazione del seno [lumpectomia], ma questo studio richiede una discussione con l’oncologo radioterapista del paziente, valutando i rischi rispetto ai benefici, in modo che i pazienti possano prendere decisioni ben informate per sé stessi”, ha detto Calvillo.

La dott.ssa Marisa Weiss, direttore medico e fondatore di Breastcancer.org, concorda sul fatto che una conversazione con il proprio medico sia il modo migliore per prendere decisioni sui trattamenti del tumore al seno.

“Questo è il sottotipo più favorevole di tumore al seno, quindi non sorprende che sia associato a un basso rischio di ricorrenza con la sola terapia ormonale a cinque anni di analisi”, ha detto Weiss.

Tuttavia, ha avvertito che cinque anni sono relativamente poco in termini di follow-up.

“Questo sottogruppo rimane a rischio elevato di ricorrenza anche dopo cinque anni”, ha detto Weiss.

Inoltre, “un numero significativo di persone che scelgono di assumere terapia ormonale, invece di radioterapia, finisce per interrompere questi farmaci a causa degli effetti collaterali senza coglierne pienamente i benefici”, ha aggiunto.

DOMANDA

Inoltre, oggi ci sono molte più opzioni per la radioterapia del seno a breve durata, rendendo questa opzione più accessibile e ragionevole per più persone, ha detto Weiss.

Ulteriori informazioni

Scopri di più sulle fasi del cancro al seno.

FONTI: Torsten Nielsen, MD, PhD, professore di patologia e medicina di laboratorio, University of British Columbia, Vancouver; Timothy Whelan, MD, professore, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada; Katherina Calvillo, MD, chirurgo del seno e fondatore, New England Breast and Wellness, Wellesley, Mass.; Marisa Weiss, MD, direttore medico e fondatore, Breastcancer.org, Ardmore, Pa.; New England Journal of Medicine, 17 agosto 2023