Ridurre il grasso addominale può aiutare a invertire la prediabete
Ridurre il grasso addominale aiuta a invertire la prediabete
Condividi su Pinterest- Il prediabete, o diabete borderline, può portare a una diagnosi di diabete di tipo 2 e aumentare il rischio di malattie cardiache, renali, oculari e diversi tipi di tumore.
- Recentemente, gli scienziati in Germania hanno scoperto che seguire una dieta sana e aumentare l’attività fisica potrebbe aiutare a invertire il prediabete in alcuni pazienti.
- La loro ricerca ha mostrato un’incrementata sensibilità all’insulina tra i partecipanti che hanno perso più grasso viscerale, il tipo di grasso addominale che circonda gli organi.
- I risultati suggeriscono che la perdita di peso, in particolare del grasso addominale, potrebbe aiutare a invertire il prediabete.
Le persone con prediabete hanno livelli di zucchero nel sangue eccessivamente alti che non sono abbastanza alti per essere diagnosticati come diabete. I CDC avvertono che “Senza intervento, molte persone con prediabete potrebbero sviluppare il diabete di tipo 2 entro cinque anni”.
Il prediabete può anche aumentare il rischio di attacco di cuore, complicazioni oculari e renali e alcuni tipi di tumore. Si stima che 96 milioni di adulti negli Stati Uniti abbiano questa condizione e l’80% di queste persone non ne è consapevole.
A differenza della remissione del diabete di tipo 2, la remissione del prediabete è contrassegnata da un miglioramento della sensibilità all’insulina e da una riduzione del tessuto adiposo viscerale (VAT).
Ricercatori del Center for Diabetes Research (DZD) in Germania hanno voluto indagare su come la perdita di peso possa indurre la remissione nelle persone con prediabete.
La loro recente analisi si aggiunge a prove sempre più evidenti che le abitudini alimentari e dello stile di vita possono influenzare pesantemente la funzione metabolica e lo sviluppo o la riduzione dei sintomi del diabete.
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Il lavoro suggerisce che la remissione del prediabete potrebbe correlarsi anche con un miglioramento a lungo termine della funzione renale e vascolare.
Questi risultati sono stati pubblicati su The Lancet Diabetes & Endocrinology.
Prendere provvedimenti precoci per invertire il prediabete
Dato che le persone con prediabete hanno un rischio maggiore di sviluppare il diabete di tipo 2, gli esperti sanitari stanno cercando modi per prevenire la condizione.
Inoltre, poiché il ritorno a una regolazione sana del glucosio aiuta a prevenire l’insorgenza del diabete di tipo 2, gli scienziati del DZD hanno proposto “il concetto di remissione del prediabete in analogia al diabete di tipo 2”.
L’autore senior, il Prof. Dr. Andreas Birkenfeld, direttore medico della Medical Clinic IV presso l’Ospedale Universitario di Tubinga e direttore dell’Istituto per la Ricerca sul Diabete e le Malattie Metaboliche di Helmholtz Monaco presso l’Università di Tubinga, ha detto:
“Abbiamo voluto esplorare la fattibilità di iniziare prima e attuare misure preventive già in una fase che precede il diabete di tipo 2, ossia il prediabete, con l’obiettivo di invertirlo”.
Il Prof. Birkenfeld e il suo team si sono proposti di scoprire i meccanismi che possono invertire il prediabete.
La connessione tra insulina e grasso corporeo
I principali risultati dello studio sono stati la sensibilità e la secrezione insulinica, il tessuto adiposo viscerale (VAT) e il contenuto lipidico intraepatico (IHL).
Il VAT è il grasso corporeo o adiposo che si forma nella cavità addominale e circonda gli intestini. Gli esperti ritengono che una risposta infiammatoria nel tessuto adiposo possa influenzare la sensibilità all’insulina.
Alti livelli di IHL sono associati a resistenza insulinica, diabete di tipo 2 e malattie cardiache e epatiche.
Metodologia dello studio
I ricercatori hanno valutato lo studio di intervento sullo stile di vita del prediabete (PLIS) e hanno convalidato i risultati confrontandoli con i partecipanti dello studio sullo sforzo di prevenzione del diabete (DPP).
Come parte del PLIS, gli scienziati hanno reclutato 1.160 soggetti presso otto centri di studio clinico in Germania tra il 2021 e il 2016. I volontari hanno ricevuto un intervento sullo stile di vita di controllo, un intervento basato sullo standard DPP o un intervento intensificato per 12 mesi.
I partecipanti al DPP sono stati reclutati tra il 1996 e il 1999 e sono stati selezionati casualmente per ricevere un intervento sullo stile di vita standard, metformina o un placebo.
I responder erano individui che hanno ottenuto la remissione ottenendo un sano livello di glucosio plasmatico a digiuno, una sana tolleranza al glucosio e un HbA1c inferiore a 39 mmol/mol dopo 12 mesi di intervento sullo stile di vita, placebo o intervento di controllo. I non-responder avevano valori superiori a questi limiti nonostante la perdita di peso.
La remissione legata a un miglioramento della sensibilità all’insulina
Dei 1.160 partecipanti al PLIS, il 25,7% (298 persone) ha perso il 5% o più del proprio peso corporeo iniziale. Tra le 298 persone, il 43% (128 individui) ha risposto positivamente al trattamento, mentre il 57% (170 individui) non ha risposto.
Sorprendentemente, il professor Birkenfeld e i suoi colleghi hanno scoperto che non c’era differenza nella perdita di peso relativa tra i due gruppi.
Coloro che hanno raggiunto la remissione hanno mostrato un notevole miglioramento della sensibilità all’insulina, mentre i non-respondenti non l’hanno mostrato.
La quantità di insulina secreta non è cambiata in entrambi i gruppi. Questa è una differenza importante rispetto alla remissione del diabete di tipo 2, che dipende da un aumento della secrezione insulinica.
Influenza del grasso addominale sulla sensibilità all’insulina
I ricercatori tedeschi hanno condotto un’analisi comparativa dei due gruppi per capire cosa avesse causato un aumento della sensibilità all’insulina nei pazienti che hanno risposto positivamente al trattamento.
Gli esperti hanno notato che i pazienti che hanno risposto positivamente al trattamento hanno perso più grasso addominale rispetto a quelli che non hanno risposto, nonostante avessero perso la stessa quantità di peso corporeo.
I criteri di riduzione della circonferenza vita che hanno previsto meglio la remissione sono stati di oltre 4,5 cm per le donne e 7,4 cm per gli uomini.
Medical News Today ha discusso i risultati con Kimberly Gomer, un dietologo e direttore della nutrizione presso Body Beautiful Miami a Miami, in Florida, che non ha partecipato allo studio.
Gomer ha commentato l’importanza della perdita di grasso nel contrastare la prediabete:
“Più una persona è resistente all’insulina, maggiore è il rischio di sviluppare la prediabete e il diabete. Nella mia pratica privata, ho sempre visto miglioramenti nella prediabete e nel diabete e molte volte la remissione quando si raggiunge la perdita di peso.”
“La prediabete è direttamente collegata al grasso addominale e al grasso viscerale (il grasso presente negli organi che fa sporgere la pancia). Quando si perde il grasso addominale (che include anche il grasso viscerale), si riduce la resistenza all’insulina, il che consente un migliore controllo del glucosio nel sangue perché quel grasso addominale non causa e non aggrava la resistenza all’insulina.” – Kimberly Gomer, nutrizionista
Limitazioni dello studio
MNT ha chiesto a Kelsey Costa, dietista nutrizionista registrata e comunicatrice di ricerca con sede in Connecticut, che non ha partecipato allo studio, quali fossero i punti di forza della ricerca secondo lei.
“Lo studio indaga approfonditamente le complicazioni metaboliche associate all’alto volume di grasso addominale e fornisce evidenze che una significativa riduzione del grasso addominale, in particolare attraverso la perdita di peso, potrebbe essere fondamentale per migliorare la sensibilità all’insulina e invertire le condizioni di prediabete”, ha detto.
Tuttavia, è stata una limitazione significativa l’uso di parametri sostitutivi per valutare la sensibilità o la secrezione dell’insulina. Tuttavia, i marker utilizzati dai ricercatori sono correlati in modo significativo alle misurazioni.
Il team del DZD non ha potuto escludere l’effetto di fattori confondenti come genetici, ambientali o altri. Hanno anche osservato che i loro risultati potrebbero non essere applicabili a paesi a basso reddito con limitata assistenza medica disponibile.
Inoltre, la maggior parte dei partecipanti in entrambi gli studi erano caucasici, il che potrebbe limitare la generalizzazione dei risultati ad altri gruppi etnici.
Come prevenire la prediabete
Costa ha condiviso alcuni modi per prevenire la prediabete o il diabete di tipo 2.
“Alcune nuove, meno convenzionali, misure di stile di vita per prevenire la prediabete o il diabete di tipo 2 includono seguire una dieta a base di piante e praticare il digiuno intermittente. Gli studi hanno mostrato risultati promettenti in termini di miglioramento della sensibilità all’insulina e riduzione del rischio di sviluppare il diabete con queste approcci”, ha detto.
“L’esercizio fisico, le tecniche di gestione dello stress e il riposo di qualità sufficiente svolgono anche un ruolo cruciale nella prevenzione della prediabete e del diabete”, ha aggiunto.
Un nuovo obiettivo terapeutico per il diabete
Il professor Reiner Jumpertz-von Schwartzenberg, co-primo autore dello studio, ha detto: “Sulla base dei nuovi dati, la remissione dovrebbe essere il nuovo obiettivo terapeutico nelle persone con prediabete. Questo ha il potenziale per cambiare la pratica di cura e ridurre le complicazioni per i nostri pazienti”.
Il team di ricerca ha inoltre affermato che i criteri di remissione della prediabete possono ora essere utilizzati come biomarcatori per determinare se una persona ha la prediabete.
