Avanzamenti nel Trattamento dell’Artrite Psoriasica

Progressi nel Trattamento dell'Artrite Psoriasica

Di Jasvinder Singh, MD, raccontato da Sonya Collins

Ciò che mi attrae della ricerca sull’artrite psoriasica e altre malattie reumatiche è che le scoperte che facciamo possono migliorare la funzione e la qualità della vita delle persone. Può dare loro l’opportunità di godersi nuovamente pienamente la vita, trascorrere del tempo con i propri cari e fare le altre cose che li soddisfano.

Sono un professore di medicina ed epidemiologia all’Università dell’Alabama a Birmingham, un medico presso il Birmingham Veterans Affairs Medical Center e ho co-scritto le linee guida per il trattamento dell’artrite psoriasica.

Una rivoluzione nelle opzioni di trattamento

L’artrite psoriasica sta quasi attraversando una rivoluzione in termini dei trattamenti disponibili.

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Gran parte della ricerca attuale è incentrata sulle terapie mirate. È lì che si sta dirigendo il campo. Negli ultimi 5-10 anni, siamo passati dai tradizionali farmaci modificanti la malattia a trattamenti molto specifici che mirano a driver specifici dell’artrite psoriasica.

Abbiamo farmaci che sono stati in circolazione da molto tempo che possono inibire molte cellule attive nell’artrite psoriasica. Abbiamo anche questi nuovi farmaci mirati che bloccano solo una di queste molecole, anziché tutte.

Il vantaggio dei vecchi farmaci è che abbiamo esperienza con loro e molti dati a lungo termine sulla loro sicurezza. Il vantaggio delle nuove terapie, d’altra parte, è che sono più efficaci nel tempo.

In futuro potrebbe essere che gli effetti collaterali dei farmaci mirati siano più prevedibili rispetto a quelli dei vecchi farmaci. I loro effetti collaterali potrebbero anche essere più tollerabili per le persone.

La maggior parte dei farmaci mirati viene somministrata per iniezione appena sotto la pelle. Alcuni degli effetti collaterali più comuni dei farmaci, non solo per l’artrite psoriasica ma in generale, sono mal di testa e problemi gastrointestinali come nausea. Dato che i farmaci mirati non passano attraverso il sistema digestivo, gli effetti collaterali potrebbero essere più lievi.

L’approccio più mirato potrebbe disturbare un po’ meno l’equilibrio del corpo rispetto a quegli altri farmaci. Non lo sappiamo con certezza, però.

Diversi farmaci mirati sono già approvati e disponibili per i pazienti. Ciò ha davvero ampliato l’orizzonte per i medici e i loro pazienti nella scelta di trattamenti che potrebbero controllare meglio la malattia.

Predire una risposta al trattamento

Un’altra importante scoperta emersa negli ultimi 10 anni è che alcuni fattori influenzano l’efficacia dei farmaci. Molti studi sofisticati hanno dimostrato che fumare e l’obesità riducono l’efficacia di questi farmaci e la durata dei loro effetti.

Quindi ci sono cose che i pazienti possono fare da soli, insieme ai loro farmaci, per gestire meglio la propria malattia.

Ma è ancora difficile prevedere chi risponderà a quale medicinale.

L’artrite psoriasica non è un singolo tipo di malattia. Per molto tempo l’abbiamo descritta come cinque tipi diversi. Oltre a ciò, potrebbero esserci diversi fattori che guidano la malattia in gioco in qualsiasi paziente. Non abbiamo test specifici per vedere quali sono e quale farmaco funzionerebbe meglio. Per ora, scegliamo i farmaci in base ai benefici potenziali e ai rischi e alle preferenze del paziente.

Inoltre, nel corso della vita di un paziente, quei fattori della malattia potrebbero cambiare. È possibile che ne siano attivi un paio e che possiamo sopprimerli per un po’ con i farmaci disponibili. Poi, il paziente invecchia, sviluppa altre malattie e qualcos’altro inizia a guidare la malattia.

Quindi è difficile prevedere chi risponderà a quale medicinale. Anche questa risposta può cambiare nel tempo. Ma più usiamo questi nuovi farmaci, più impareremo su di loro.

Un cassetto degli attrezzi ben fornito

Se la risposta di qualcuno a un farmaco cambia, lo cambiamo con un altro farmaco se possibile. Ecco perché vogliamo avere molte scelte di farmaci nel nostro cassetto degli attrezzi. Questa è una condizione che dura tutta la vita e vogliamo avere opzioni disponibili quando ne abbiamo bisogno. E penso che siamo in un ottimo punto a riguardo in questo momento.

Detto questo, sono felice di vedere un forte e continuo interesse da parte delle case farmaceutiche nello sviluppo di nuovi prodotti e ulteriori terapie mirate, non solo per l’artrite psoriasica ma per molte malattie autoimmuni.

Questo è possibile solo con i trial clinici. Incoraggio sempre i pazienti a considerare di parteciparvi. È così che impariamo e scopriamo nuove terapie. C’è il potenziale – se il farmaco del trial è sicuro ed efficace – che beneficia i pazienti stessi nel trial.

Non possiamo prometterlo. Ma il beneficio per gli altri pazienti in futuro, se il farmaco viene sviluppato e approvato, è immenso. Perché allora, il farmaco sarà disponibile per tutti.