Artrite Psoriasica I Migliori Trattamenti per Te

Artrite Psoriasica I Trattamenti Migliori per Te

Di Delamo Bekele, MBBS, come raccontato a Alexandra Benisek

Con l’artrite psoriasica, i sintomi e la situazione di ogni persona sono unici. Il reumatologo lavorerà con te per trovare un piano di trattamento appositamente personalizzato per te, anziché un approccio “taglia unica per tutti”.

Prima di iniziare il trattamento per l’artrite psoriasica, i medici effettuano una valutazione completa di ogni paziente. Cerchiamo di capire se hanno coinvolgimento delle articolazioni, coinvolgimento della colonna vertebrale, malattie delle unghie o della pelle, e altro ancora. Una volta fatto questo, elaboriamo un regime farmacologico così come modi non farmacologici per affrontare i tuoi sintomi specifici.

Solitamente, iniziamo con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o altri farmaci antinfiammatori. Successivamente, di solito vi è una forma di medicazione immunosoppressiva, farmaci che controllano un sistema immunitario iperattivo. Infine, esploriamo trattamenti come l’esercizio fisico, la fisioterapia e la perdita di peso, se necessario.

L’educazione del paziente è anche importante. Una parte di essa consiste nel capire quale sia l’obiettivo del trattamento, che è la remissione, ovvero la fase in cui la malattia non è attiva e non si hanno sintomi.

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Quali trattamenti sono disponibili?

Ci sono diversi eccellenti trattamenti disponibili. I più potenti sono i farmaci biologici, che includono gli inibitori del TNF e altri tipi. Ci sono anche farmaci orali come il metotrexato, uno dei farmaci standard per l’artrite psoriasica.

Alcune persone sono interessate a provare altri farmaci protettivi per le articolazioni che non sono ancora stati scientificamente provati. Possiamo utilizzarli in aggiunta al loro farmaco principale per controllare l’infiammazione, ma non come unica terapia.

Successivamente ci sono gli inibitori dell’interleuchina-17 (IL-17A); trattamenti per l’artrite psoriasica refrattaria; e inibitori JAK, che sono farmaci orali. Sono in corso anche ricerche su farmaci più nuovi.

A volte, i pazienti hanno bisogno di farmaci aggiuntivi per il dolore. Ma cerchiamo di evitare gli oppiacei. Possiamo prescrivere cose come duloxetina o tramadolo.

Come massimizzare l’efficacia del tuo trattamento?

Ciò che devi fare per trarre il massimo vantaggio dal tuo trattamento dipende in parte dal tuo piano di trattamento specifico. Ma alcuni concetti di base includono:

Tenere aggiornato il medico. La maggior parte dei trattamenti per l’artrite psoriasica, al di là dei farmaci antinfiammatori, sopprimono il sistema immunitario e possono anche colpire diversi organi. Informa sempre il tuo medico ogni volta che inizi a prendere nuovi farmaci per assicurarti che non ci siano interazioni.

Inoltre, limita l’uso di integratori, altri farmaci e persino alcol. Con alcuni farmaci, come il metotrexato, dovresti evitarli completamente.

Stare al giorno con le vaccinazioni. E con il COVID-19, cerca di ridurre il rischio di esposizione. Vaccinati contro infezioni specifiche, come l’influenza e la polmonite, se stai assumendo un farmaco che influisce sul tuo sistema immunitario.

Smettere di fumare. Ciò potrebbe non solo aiutare i tuoi farmaci a funzionare meglio, ma migliorare anche la tua salute cardiovascolare in generale.

Riduzione del peso. Se sei sovrappeso, questo è molto importante. Questo non solo diminuisce il carico sulle tue articolazioni. Il peso in eccesso può anche significare che non rispondi altrettanto bene alla medicazione. Perdere peso riduce anche il rischio di complicazioni dell’artrite psoriasica.

Il tuo piano di esercizio dovrebbe concentrarsi sulla perdita di peso e sul rafforzamento dei muscoli, inclusi i muscoli del core. Consigliamo esercizi cardio a basso impatto come camminare, fare ciclismo, utilizzare ellittiche e fare attività in piscina, soprattutto se hai dolori gravi all’anca, alla schiena o al piede. Evita attività ad alto impatto come correre su un tapis roulant ad alta velocità o correre all’aperto. Queste attività talvolta aggravano i sintomi.

Seguire il piano di trattamento. Per ottenere tutti i benefici, segui attentamente le istruzioni del tuo medico per i farmaci. Diversi studi hanno dimostrato che se i pazienti non fanno questo, non rispondono bene al trattamento. E di solito, se non rispondi al trattamento all’inizio, diventa più difficile controllare i tuoi sintomi nel tempo.

Tenere traccia dei tuoi sintomi. Vedi regolarmente il tuo medico, non solo poche volte all’anno. Inoltre, valuta come ti senti ogni volta che controlli il dolore, rispetto a quando i tuoi sintomi erano al loro meglio.

Fatti queste domande:

• Sono rigido la mattina?
• Mi sveglio di notte con dolore?
• Sento dolore in zone in cui non faceva male in passato?

Le tue risposte sono segnali che i tuoi trattamenti stanno funzionando. Se noti un cambiamento, non aspettare fino alla tua prossima visita. Informa il tuo medico il prima possibile.

Perché alcune terapie potrebbero non funzionare per te

Ogni persona ha bisogno di una terapia diversa per molti motivi. Dipende prima di tutto da cosa hai già provato in passato e da quanto grave sia la tua artrite psoriasica.

Ad esempio, l’artrite psoriasica di una persona potrebbe riguardare solo il polso sinistro e un dito della mano destra. Potrebbero aver bisogno solo di un po’ di metotrexato per controllarla. Nel tempo potrebbero entrare in remissione e smettere del tutto di assumere farmaci.

Ma un’altra persona potrebbe avere un’artrite psoriasica che coinvolge la maggior parte delle articolazioni del corpo. Potrebbero provare 10 farmaci diversi prima di trovarne uno efficace. Non possiamo fare test per prevedere quale farmaco funzionerà per un paziente specifico.

Per questo motivo, è importante capire come funzionano questi farmaci, quanto tempo potrebbe essere necessario per farli effetto e poi fare visite di controllo con il reumatologo che te li ha prescritti.

Ad esempio, non vogliamo provare un farmaco per un anno per vedere se ci sono benefici e poi cercare di cambiare il piano di trattamento. Invece, vogliamo continuare ad aggiungere farmaci o fare piccoli cambiamenti finché non raggiungi il punto in cui i tuoi sintomi sono inattivi o sotto controllo.

Se provi un paio di terapie e non vedi una risposta, lavorerai con il tuo reumatologo e altri medici per trovare un piano di trattamento più completo che sia efficace.

Potresti provare una terapia combinata, che significa prendere più di un farmaco contemporaneamente. Il medico potrebbe consigliare questa opzione se hai un’artrite psoriasica molto attiva. Ma dobbiamo fare attenzione con questo approccio. Alcuni farmaci non possono essere combinati a causa del rischio di infezione. Di solito non combiniamo due farmaci biologici diversi.

È anche importante considerare le preferenze di ogni paziente. Per alcune terapie è necessario autoiniettarsi i farmaci, quindi le persone con fobia degli aghi potrebbero preferire altre opzioni. Se questo metodo non è fattibile, ci sono alcuni farmaci che si assumono tramite infusione (tramite un’IV).

O un paziente potrebbe avere un programma di lavoro impegnativo e non essere in grado di fare un’infusione ogni paio di settimane. Le pillole potrebbero essere migliori per loro.

Questo è il punto chiave dell’adattamento della terapia. Abbiamo delle scelte, non solo basate sulla scienza, ma anche su ciò che è pratico e preferibile per ogni paziente.