I vantaggi e svantaggi dell’utilizzo di diete a basso contenuto calorico per invertire il diabete
I pro e contro dell'adozione di diete ipocaloriche per combattere il diabete
Il diabete di tipo 2 è diventato una delle condizioni di salute più diffuse al mondo. Sebbene i farmaci possano aiutare le persone a gestire i sintomi, alcuni esperti medici suggeriscono che dei cambiamenti nello stile di vita, come seguire una dieta ipocalorica, possano invertire questa condizione cronica. Ma tali cambiamenti sono sempre sostenibili?
Condividi su PinterestIl 96% dei circa 537 milioni di persone nel mondo che hanno il diabete vivono con il diabete di tipo 2. Il numero di persone con diabete si prevede che aumenti a circa 783 milioni entro il 2045.
Anche se al momento non esiste una cura per il diabete di tipo 2, i sintomi possono essere gestiti – e persino invertiti – attraverso la perdita di peso e i cambiamenti dello stile di vita, come fare esercizio e seguire una dieta sana.
Recentemente, alcuni scienziati si sono concentrati sull’uso di una dieta ipocalorica come la soluzione per la remissione del diabete di tipo 2. Tuttavia, alcuni sostengono che seguire una dieta ipocalorica a lungo termine potrebbe non essere fattibile nel mondo reale.
Cosa significa esattamente una dieta ipocalorica? Come potrebbe aiutare a invertire il diabete di tipo 2? E questa dieta è adatta a tutti coloro che hanno il diabete di tipo 2?
- Emicrania Quando l’esercizio fisico aiuta – e fa male
- Utilizzare farmaci come Ozempic per la perdita di peso potrebbe por...
- Valutare i rischi e i benefici di ogni nuova medicina
Medical News Today ha parlato con cinque esperti medici su questo argomento per scoprire se una dieta ipocalorica sia la scelta giusta per le persone con diabete di tipo 2.
Come sono correlati la dieta e il diabete di tipo 2?
Il diabete di tipo 2 è una condizione in cui il corpo non può più utilizzare o produrre correttamente l’insulina. Una delle principali cause del diabete di tipo 2 è l’sovrappeso o l’obesità.
“Il diabete di tipo 2 è un disturbo correlato al peso in cui le persone non sono in grado di produrre abbastanza insulina per i loro [corpi]”, ha spiegato il Dr. Jennifer Cheng, capo dell’endocrinologia presso l’Hackensack Meridian Jersey Shore University Medical Center, a MNT. “Sviluppano una resistenza all’insulina quando ingrassano. L’insulina va nel tessuto adiposo invece che nel loro flusso sanguigno. Il miglioramento del controllo glicemico è correlato alla perdita di peso.”
A causa dei legami del diabete di tipo 2 con il peso, la maggior parte delle opzioni di trattamento riguardano cambiamenti salutari dello stile di vita, inclusi cambiamenti alimentari.
In generale, l’Istituto Nazionale del Diabete e delle Malattie Digestive e Renali (NIDDK) raccomanda che le persone con diabete di tipo 2 seguano una dieta incentrata su verdure, frutta, proteine, cereali integrali, latticini e grassi salutari per il cuore.
Inoltre, precedenti ricerche suggeriscono che diete specifiche, come la dieta DASH, la dieta mediterranea e la dieta paleo, potrebbero avere un impatto positivo sul diabete di tipo 2.
Cosa viene considerata una dieta ipocalorica?
Una persona a dieta ipocalorica consumerà tra 1.000 e 1.500 calorie al giorno, a seconda delle proprie esigenze specifiche.
Lo scopo di una dieta ipocalorica è creare un deficit calorico che alla fine può portare alla perdita di peso. Un deficit calorico costante tra 500 e 1.000 calorie può aiutare una persona a perdere da 1 a 2 libbre (0,4-0,9 chilogrammi) a settimana.
Le Linee guida dietetiche per gli americani suggeriscono che una dieta salutare consiste in:
- concentrarsi su frutta e verdura per metà di ogni pasto
- scegliere cereali integrali e proteine
- selezionare latticini a basso contenuto di grassi o privi di grassi, latticini privi di lattosio o versioni di soia fortificate
- limitare l’assunzione di sodio, grassi saturi e zucchero.
Poiché la quantità di calorie necessarie varia da persona a persona, è consigliabile consultare il proprio medico o dietista registrato prima di iniziare una dieta ipocalorica.
Come potrebbe una dieta ipocalorica aiutare a invertire il diabete?
La dottoressa Kathleen Axen, preside del dipartimento e vicepreside per la laurea in nutrizione per la salute e le scienze della nutrizione presso il Brooklyn College, è co-autrice di uno studio sulle diete ipocaloriche e il diabete di tipo 2 pubblicato nel giugno 2021.
Secondo lei, poiché la resistenza all’insulina è una caratteristica principale del diabete di tipo 2 e la perdita di peso riduce la resistenza all’insulina, una dieta ipocalorica potrebbe portare al controllo del diabete.
“La diminuzione della massa di tessuto adiposo riduce i livelli di acidi grassi liberi nel sangue, riducendo così i loro effetti sul metabolismo epatico e consentendo ai percorsi epatici di rispondere meglio all’insulina”, ha aggiunto. “Una minore resistenza all’insulina comporta un migliore controllo della glucosio nel sangue e dei lipidi nel sangue.”
Monique Richard, dietista nutrizionista registrata, proprietaria di Nutrition-In-Sight e portavoce nazionale per l’Accademia di Dietetica e Nutrizione, ha affermato che se una persona riduce l’apporto calorico, riduce anche la quantità di carboidrati che assume, il che influisce sui livelli di glucosio nel sangue.
“Riducendo i picchi di glucosio nel sangue, si riducono anche le necessità insuliniche del pancreas, preservando la funzione delle cellule beta che producono insulina. Il processo di accumulazione di energia aggiuntiva (calorie) come grasso sarà probabilmente notevolmente ridimensionato. A seconda del deficit calorico, verranno attivate anche le vie per bruciare il glucosio in eccesso e le riserve di grasso per soddisfare le necessità del corpo.”
– Monique Richard
“L’intera cascata di funzioni metaboliche all’interno del corpo sarà influenzata, permettendo probabilmente alle cellule di diventare più sensibili al processo glucosio-insulina poiché non sono sopraffatte dall’eccesso”, ha aggiunto Richard.
Può una dieta a basso contenuto calorico far regredire il diabete di tipo 2?
Studi precedenti hanno fornito prove che seguire una dieta a basso contenuto calorico può aiutare a far regredire il diabete di tipo 2 nel lungo termine.
L’American Diabetes Association definisce la remissione del diabete come il mantenimento di livelli normali di zucchero nel sangue – un livello di HbA1c inferiore al 6,5% – per almeno 3 mesi.
Uno studio pubblicato a giugno 2021 ha scoperto che le persone che seguono una dieta molto bassa in calorie a intervalli riescono a controllare in modo ottimale la glicemia.
E un altro studio pubblicato a settembre 2022 ha riportato che un terzo dei partecipanti allo studio è riuscito a far regredire il diabete per almeno 8 anni dopo aver seguito una dieta molto bassa in calorie.
L’ipotesi del ciclo gemellare
Alla Riunione Annuale dell’Associazione Europea per lo Studio del Diabete 2023, il Dr. Roy Taylor, professore di medicina e metabolismo presso l’Università di Newcastle a Newcastle, Regno Unito, ha parlato a favore di una dieta a basso contenuto calorico che porta a una remissione duratura del diabete di tipo 2 in un contesto reale.
Ha affermato che la prova di questo si trova in una serie di cinque importanti studi condotti a Newcastle che confermano l’ipotesi del ciclo gemellare.
“Quest’ultimo ha utilizzato i dati dei nostri studi su persone con e senza diabete di tipo 2 e ha previsto nel 2008 che un periodo di dieta a basso contenuto calorico avrebbe drasticamente ridotto il contenuto di grasso nel fegato”, ha spiegato il Dr. Taylor.
“Ciò avrebbe portato benefici in due modi. Migliorerebbe la risposta all’insulina e consentirebbe al corpo di riportare alla normalità la produzione di glucosio dal fegato. In modo cruciale, riporterebbe alla normalità la produzione elevata di grasso dal fegato che stava impregnando tutti i tessuti del corpo con un eccesso di grasso, ma le cellule produttrici di insulina in particolare sarebbero state sopresse da questo.”
– Dr. Roy Taylor
“Quindi l’ipotesi del ciclo gemellare prevedeva un risveglio delle cellule produttrici di insulina una volta che lo stress metabolico fosse stato eliminato”, ha proseguito.
“Sono rimasto sorpreso nel vedere che lo studio critico pubblicato nel 2011 ha dimostrato che è esattamente ciò che accade, a condizione che la dieta a basso contenuto calorico sia sufficiente a ridurre il peso corporeo di 10-15 kg. I nostri studi successivi hanno chiarito i dettagli e hanno dimostrato in particolare che la remissione dura finché viene evitato l’aumento di peso”, ha detto il Dr. Taylor.
La dieta a basso contenuto calorico è adatta a tutti i diabetici?
Anche se le prove sembrano supportare una dieta a basso contenuto calorico come opzione per far regredire il diabete, è importante notare che questo tipo di intervento dietetico potrebbe non essere adatto a tutti.
“Ci sono persone con diabete che non sono sovrappeso all’inizio, in quanto non è una malattia uniforme”, ha detto il Dr. Axen. “Non dovrebbero perdere ulteriormente peso, poiché perderebbero massa corporea magra. Coloro con alti livelli di glucosio nel sangue o che hanno altre complicanze non possono fare affidamento solo sulla dieta. Rischiano un’aggravante retinopatia, nefropatia, neuropatia e malattie cardiovascolari.”
“Una dieta a basso contenuto calorico non è adatta a tutti”, ha anche avvertito il Dr. Cheng. “Può essere pericolosa per coloro che seguono questo tipo di dieta e hanno un alto rischio di ipoglicemia a causa della mancanza di calorie, soprattutto negli anziani. Se non sono obesi, non trarranno molti benefici da una dieta a basso contenuto calorico.”
Iniziare una dieta a basso contenuto calorico è una cosa, mantenerla nel lungo termine è un’altra cosa.
“La nostra cultura rende difficile evitare alcuni dei cambiamenti più complessi che potrebbero essere associati a una dieta a basso contenuto calorico”, spiega Richard.
“Ad esempio, molti pasti al ristorante e cibi pronti tendono ad avere più calorie rispetto alla preparazione del pasto da soli. Se la persona non è interessata ad imparare ricette più salutari o prodotti per preparare i pasti, potrebbe non essere “vita reale” o pratico per loro. Mangiare è anche una connessione sociale molto importante da limitare per lungo tempo e potrebbe influenzare la salute mentale e fisica”, aggiunge.
Non tutte le calorie sono uguali
Dr. Pouya Shafipour, medico specializzato in medicina familiare e obesità presso il Providence Saint John’s Health Center di Santa Monica, CA, ha detto a MNT che il trucco per una dieta a basso contenuto calorico sostenibile risiede nei tipi di calorie ridotte.
“Quando parliamo di una dieta a basso contenuto calorico, dipende dal tipo di calorie che riduci perché il corpo di ognuno ha riserve di grasso che, se possiamo mangiare, in un certo senso, non abbiamo necessariamente bisogno di molte calorie”, ha spiegato.
“Quindi, se la dieta a basso contenuto calorico tiene conto dei corretti macronutrienti, se stai riducendo le calorie principalmente dai carboidrati, ma non necessariamente dalle proteine e dai grassi, allora il corpo inizia a utilizzare le riserve di grasso immagazzinate quando finisce il glucosio. E diventa più sostenibile perché la fame non sarà un problema”, spiega il Dr. Shafipour.
“Se stai solo riducendo le calorie ma continui a mangiare conservanti, amidi e zuccheri, allora non diventa sostenibile perché hai costantemente fame”, spiega ulteriormente.
Come possono le persone con diabete di tipo 2 utilizzare la dieta per migliorare la loro condizione?
Per quanto riguarda i cambiamenti alimentari per le persone con diabete di tipo 2, Richard ha detto che in generale, è utile per molte persone diminuire la quantità di zucchero in eccesso nella loro dieta proveniente dai cibi trasformati, cosa che diminuisce naturalmente le calorie e lascia spazio per scelte più ricche di nutrienti come frutta e verdura.
“I dietisti nutrizionisti registrati (RDN) sono specificamente addestrati nella terapia nutrizionale medica (MNT) che offre interventi nutrizionali specifici per specifiche malattie”, continua. “Per coloro con diabete di tipo 2, incontrarsi con un RDN sarebbe utile per capire quali modifiche nutrizionali e dello stile di vita potrebbero essere più appropriate, applicabili e pratiche da implementare per l’individuo”.
Il Dr. Shafipour ha detto che una dieta a basso contenuto di carboidrati, come la dieta mediterranea, può essere sostenibile.
“Se la dieta prevede almeno 10-12 once [circa 283-340 grammi] di qualche tipo di proteina salutare, 30-40 grammi di fibra – i carboidrati potrebbero essere cereali e frutta e verdura – e qualche grasso, allora sarà molto saziante e aiuterà davvero con il diabete”, aggiunge.
Il Dr. Taylor suggerisce di guardare la dieta Newcastle e il suo libro, Life Without Diabetes.
“Ma discutetene con il coniuge/partner/amici prima di iniziare perché il sostegno aiuta davvero durante la fase di perdita di peso. E pianificate quando iniziarla per evitare eventi familiari che potrebbero rendere difficile attenersi ad essa. Ma se state prendendo farmaci da un medico, discutetene anticipatamente con lui o lei”, ha aggiunto.
“La tua dieta è sempre importante, così come l’attività fisica regolare”, riassume il Dr. Axen. “Relying solo sui farmaci porterà ad un aumento della necessità di farmaci nel tempo, e questo può peggiorare la tua malattia”.
“Puoi migliorare la qualità della tua vita – la dieta non riguarda solo quante calorie consumi, ma anche le fibre, i nutrienti vegetali, i minerali e i tipi di grasso che consumi”, aggiunge. “Educati sulla cura del tuo corpo. È l’unico che hai”.
