Pressione alta mentre si è sdraiati correlata al rischio di malattie cardiache
Pressione alta sdraiati correlata a rischio cardiaco
Condividi su Pinterest- La pressione sanguigna è una misurazione essenziale per la salute. Le persone devono mantenere la loro pressione sanguigna in un intervallo sano per ridurre il rischio di esiti negativi sulla salute, come attacco di cuore e ictus.
- Uno studio recente ha scoperto che le persone con pressione sanguigna normale durante la posizione seduta ma pressione sanguigna alta durante la posizione sdraiata sono comunque a rischio di esiti negativi sulla salute, come malattia coronarica, insufficienza cardiaca e malattia coronarica fatale.
- Sono necessarie ulteriori ricerche per valutare quanto sarebbe utile misurare regolarmente la pressione sanguigna supina nell’ambiente clinico.
I professionisti medici di solito misurano la pressione sanguigna per raccogliere informazioni vitali sulla salute di una persona. Più spesso, le persone sono sedute durante le misurazioni della pressione sanguigna.
Tuttavia, ciò potrebbe non rivelare l’intera immagine sulla salute cardiovascolare di una persona, poiché alcune persone possono avere pressione sanguigna alta durante la posizione sdraiata e pressione sanguigna normale durante la posizione seduta.
I risultati di uno studio condivisi alle Hypertension Scientific Sessions 2023 dell’American Heart Association suggeriscono che le persone che hanno solo pressione sanguigna alta durante la posizione sdraiata presentano un rischio simile di insufficienza cardiaca, ictus, malattia coronarica, malattia coronarica fatale e mortalità generale rispetto alle persone con pressione sanguigna alta sia durante la posizione seduta che sdraiata.
Cosa succede se una persona ha pressione sanguigna alta durante la posizione sdraiata?
La pressione sanguigna misura la forza del sangue che preme sulle arterie che portano il sangue lontano dal cuore. Una misurazione della pressione sanguigna coinvolge due numeri: il numero sistolico, che misura quando i muscoli cardiaci si contraggono, e il numero diastolico, che misura quando il cuore è a riposo.
Di solito, quando la pressione sanguigna di una persona è normale, la lettura è di 120/80 millimetri di mercurio (mm Hg).
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In questo studio, i ricercatori volevano vedere se la pressione sanguigna alta durante la posizione sdraiata, chiamata anche ipertensione supina, era un fattore di rischio a sé stante per le malattie cardiovascolari avverse. In altre parole, una persona che aveva solo pressione sanguigna alta durante la posizione sdraiata sarebbe comunque a rischio di esiti negativi sulla salute?
I ricercatori hanno utilizzato i dati dello studio ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities). Hanno incluso 11.369 partecipanti nella loro analisi.
Hanno escluso individui con una storia di malattia coronarica, insufficienza cardiaca o ictus. I ricercatori hanno definito pressione sanguigna alta durante la posizione sdraiata qualsiasi lettura superiore o uguale a 130 mm Hg sistolica o qualsiasi lettura superiore o uguale a 80 mmHg diastolica durante la posizione sdraiata. Hanno definito pressione sanguigna alta durante la posizione seduta gli stessi parametri, ma mentre si è seduti anziché sdraiati.
Tra i partecipanti, i ricercatori hanno scoperto che il 16% aveva pressione sanguigna normale durante la posizione seduta ma pressione sanguigna alta durante la posizione sdraiata. Hanno anche scoperto che il 74% dei partecipanti che avevano pressione sanguigna alta durante la posizione seduta avevano anche pressione sanguigna alta durante la posizione sdraiata.
Il tempo medio di follow-up è stato di 25-28 anni. Gli investigatori hanno scoperto che le persone con pressione sanguigna alta durante la posizione seduta e sdraiata avevano un rischio maggiore di malattia coronarica, insufficienza cardiaca, ictus, malattia coronarica fatale e mortalità generale.
Il rischio era simile per i partecipanti che avevano solo pressione sanguigna alta durante la posizione sdraiata. I ricercatori hanno anche scoperto che i risultati non differivano in base all’uso di farmaci per l’ipertensione.
Il dott. Michael Broukhim, cardiologo interventista con certificazione di bordo presso il Providence Saint John’s Health Center di Santa Monica, CA, non coinvolto nella ricerca, ha commentato i risultati dello studio a Medical News Today:
“La pressione sanguigna alta è correlata a un aumento del rischio di malattie cardiovascolari, tra cui malattia delle arterie coronarie, ictus, malattia renale, insufficienza cardiaca e morte prematura. Questo studio dimostra che misurare le pressioni sanguigne durante la posizione seduta potrebbe non rilevare l’ipertensione in una proporzione significativa di adulti di mezza età.”
Il dott. Cheng-Han Chen, cardiologo interventista e direttore medico del Programma di cuore strutturale presso il MemorialCare Saddleback Medical Center di Laguna Hills, CA, anche lui non coinvolto nello studio, ha commentato ulteriormente che i risultati hanno importanti implicazioni per le strategie di gestione della pressione sanguigna.
“Questa ricerca mostra che potremmo non diagnosticare l’ipertensione in molti pazienti se misuriamo solo la loro pressione sanguigna mentre sono seduti, anziché sdraiati”, ci ha detto. “Ciò ci offre un’importante opportunità per affrontare meglio un importante fattore di rischio cardiovascolare.”
La causalità rimane incerta
Tuttavia, lo studio non può stabilire una relazione causale tra i fattori esaminati dai ricercatori. Inoltre, sembra che ulteriori misurazioni della pressione sanguigna avrebbero potuto fornire informazioni ancora più accurate.
Inoltre, lo studio non è ancora stato sottoposto a revisione paritaria.
Il dottor Keith C. Ferdinand, professore di medicina alla Tulane University School of Medicine, non coinvolto nella ricerca, ha commentato lo studio presentato alla conferenza dell’AHA:
“Gli abstract degli studi sono sempre interessanti. Abbiamo bisogno di conferme in analisi complete revisionate da pari. Pensiamo che la pressione sanguigna in posizione supina possa rappresentare un rischio perché in quella posizione specifica la pressione sanguigna è convenzionalmente più bassa rispetto alla posizione seduta. E potrebbe essere un surrogato per chi non abbassa adeguatamente la pressione sanguigna quando è completamente a riposo, inclusi i periodi notturni.”
Misurare la pressione sanguigna sdraiati diventerà comune?
Questo studio indica che potrebbe essere utile misurare la pressione sanguigna mentre le persone sono sdraiate per ottenere un quadro più completo della loro salute cardiovascolare. Tuttavia, ci sono alcune barriere all’implementazione di questa pratica in un contesto clinico.
Il dottor Ferdinand ha osservato che “[i] clinici sono attualmente sotto grandi vincoli di tempo”.
“Spesso sono impiegati da sistemi sanitari integrati che monitorano il numero di pazienti visitati regolarmente e valutano il rimborso in base a una visita convenzionale di 15 minuti”, ci ha detto.
Ha spiegato che “[a]ggiungere la misurazione della pressione sanguigna in posizione supina sarebbe difficile perché non solo complicherebbe l’anamnesi […], ma fornirebbe informazioni aggiuntive che il clinico potrebbe non avere il tempo di analizzare e prendere una decisione adeguata.”
Tuttavia, il dottor Broukhim ha osservato che potrebbe essere plausibile implementare la misurazione della pressione sanguigna in posizione supina per determinati individui.
“Penso che sia ragionevole ottenere una pressione sanguigna in posizione supina nei pazienti che si presentano in ambulatorio se hanno una pressione sanguigna normale da seduti”, ha commentato. “Se c’è un’elevata sospetto clinico di ipertensione, dovrebbe essere utilizzato un monitor ambulatoriale della pressione sanguigna sistolica, che probabilmente mostrerà se è presente ipertensione in posizione supina mentre il paziente è a casa”.
Anche il dottor Chen ha osservato che: “Questi risultati potrebbero svolgere un ruolo importante nel modo in cui misuriamo la pressione sanguigna in futuro. Sebbene non sia completamente fattibile in ogni contesto, dovremmo probabilmente adottare la misurazione della pressione sanguigna in posizione supina come tecnica standard quando possibile”.
Le persone preoccupate per la loro pressione sanguigna possono parlare con il loro medico delle opzioni per una misurazione accurata. Quando la pressione sanguigna è alta, le persone possono lavorare con il medico per sviluppare un piano di trattamento personalizzato. Ciò potrebbe includere l’assunzione di determinati farmaci, nonché cambiamenti dello stile di vita come smettere di fumare e limitare l’alcol.
