Cancro del colon-retto La maggior parte delle persone in buona salute può aspettare fino all’età di 50 anni per lo screening
Per lo screening, la maggior parte delle persone in buona salute può aspettare fino a 50 anni.
Condividi su Pinterest- Secondo una dichiarazione di orientamento aggiornata dell’American College of Physicians (ACP), gli adulti asintomatici a rischio medio sono incoraggiati a iniziare lo screening a 50 anni per il cancro del colon-retto.
- La scelta dell’età giusta per iniziare lo screening è importante perché consente agli operatori sanitari di aiutare più pazienti.
- Anche la scelta del test di screening giusto è una considerazione cruciale. Gli operatori sanitari dovrebbero discutere dei potenziali benefici e rischi dello screening.
Gli adulti asintomatici a rischio medio sono incoraggiati a iniziare lo screening a 50 anni per il cancro del colon-retto, secondo le linee guida aggiornate dell’American College of Physicians (ACP). La dichiarazione di orientamento è stata pubblicata nell’Annals of Internal Medicine.
Ogni anno vengono diagnosticati 36,6 casi di cancro del colon-retto su 100.000 uomini e donne, e 13,1 su 100.000 uomini e donne muoiono a causa di questo cancro.
Quali sono le linee guida aggiornate per lo screening del cancro del colon-retto?
Le linee guida aggiornate dell’ACP sono destinate ad aiutare i medici a determinare il momento ottimale per lo screening degli adulti a rischio medio per il cancro del colon-retto e che non presentano sintomi.
Questa dichiarazione di orientamento raccomanda quanto segue per gli adulti asintomatici a rischio medio:
- Iniziare lo screening per il cancro del colon-retto negli adulti asintomatici a rischio medio a 50 anni.
- Per gli adulti dai 45 ai 49 anni, valutare la possibilità di non effettuare lo screening. Gli operatori sanitari dovrebbero discutere con i pazienti i pro e i contro dello screening in questa fascia di età.
- Smettere lo screening per il cancro del colon-retto negli adulti di età superiore ai 75 anni o negli adulti asintomatici a rischio medio con un’aspettativa di vita di 10 anni o meno.
- Scegliere un test di screening per il cancro del colon-retto, discutendo con il paziente i benefici, i rischi, i costi, la disponibilità, la frequenza e i valori e le preferenze del paziente.
- Scegliere tra i test di screening per il cancro del colon-retto: un test immunochemico fecale o un test occulto del sangue fecale guaiac ad alta sensibilità ogni due anni, una colonscopia ogni 10 anni o una sigmoidoscopia flessibile ogni 10 anni, più un test immunochemico fecale ogni due anni.
- Non utilizzare test di screening per il cancro del colon-retto basati sul DNA fecale, colonografia con tomografia computerizzata, endoscopia a capsula, urine o siero.
“Sappiamo che la mortalità per il cancro del colon-retto è elevata”, ha dichiarato il dottor Omar Atiq, presidente dell’ACP, a Medical News Today. “Vogliamo ridurre quella mortalità. Lo screening può raggiungere questo obiettivo nella popolazione giusta. Crediamo di poter avere un effetto positivo sulla riduzione della mortalità da cancro del colon mediante lo screening di un numero maggiore di persone in conformità con le linee guida dell’ACP.”
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Perché è importante iniziare lo screening a 50 anni
“Tutte le evidenze suggeriscono che il miglior rapporto benefici-rischi si trova tra i 65 e i 75 anni, ma c’è anche un beneficio significativo tra i 55 e i 65 anni”, ha affermato il dottor Atiq.
“Tuttavia, quando si scende al di sotto dei 50 anni, il rapporto benefici-rischi cambia a causa dell’incidenza relativamente bassa del cancro del colon in quella popolazione. Non abbiamo visto prove valide che il beneficio relativo sia schiacciante in quella categoria. Pertanto, uno dei problemi che vogliamo evidenziare è l’aumento dello screening del colon-retto tra gli americani mediamente a rischio. E per fare ciò, vogliamo essere il più rigorosi e basati sulle evidenze possibili in modo da orientarci verso la popolazione giusta.”
Scegliere l’età giusta per lo screening consentirà agli operatori sanitari di aiutare più pazienti.
“Quando si aumenta l’età di screening senza buone prove a sostegno del beneficio, si diluisce non solo la percentuale di pazienti che si riesce ad aiutare, ma si aumenta anche il numero di persone che si sottopongono a uno screening con minori probabilità di beneficiare e aumentano il loro rischio”, ha aggiunto il dottor Atiq.
Riguardo alla seconda linea guida e alla non-scrematura degli adulti di età compresa tra i 45 e i 49 anni, “l’unico potenziale danno nell’utilizzo di test non invasivi è la presenza di falsi positivi che portano a colonoscopie non necessarie. La colonscopia ha un tasso molto basso di perforazione, ma la perforazione è una complicanza grave che può portare a un intervento chirurgico d’urgenza”, ha affermato il dottor Anton Bilchik, chirurgo oncologico, capo della medicina e direttore del programma gastrointestinale ed epatobiliare presso il Saint John’s Cancer Institute a Santa Monica, CA.
Inoltre, “potrebbero esserci pazienti che desiderano sottoporsi a screening al di fuori delle età consigliate”, spiega il dottor Atiq. “È nostro compito come medici parlare loro del rischio relativo e del beneficio relativo. Il rischio può essere sanguinamento, perforazione, disagio, esposizione alle radiazioni, risultati falsi positivi che richiedono ulteriori interventi non necessari, a seconda della procedura impiegata”.
Per la terza linea guida e l’interruzione dello screening per il cancro del colon-retto negli adulti asintomatici a rischio medio di età superiore a 75 anni o negli adulti asintomatici a rischio medio con un’aspettativa di vita di 10 anni o meno, “è molto improbabile rilevare un tumore del colon in un adulto oltre i 75 anni se è stato effettuato uno screening regolare a partire dai 50 anni”, spiega il dottor Bilchik. “Un’aspettativa di vita di 10 anni o meno significa generalmente che una diagnosi di cancro del colon tramite colonscopia è improbabile che cambi questa aspettativa di vita”.
Selezione del test di screening e discussione con i pazienti
L’ACP raccomanda che tutti i clinici parlino dei benefici, dei danni, dei costi, della disponibilità, della frequenza, dei valori e delle preferenze con i propri pazienti.
Anche se la colonscopia è considerata il metodo di riferimento per lo screening, ci sono numerosi altri test di screening disponibili”, afferma il dottor Bilchik. “I test basati sulle feci possono essere più accessibili, meno costosi e molto più comodi”.
Per i test di screening per il cancro del colon-retto (un test immuno-chimico fecale o un test guaiaco fecale occulto ad alta sensibilità ogni 2 anni, colonscopia ogni 10 anni o sigmoidoscopia flessibile ogni 10 anni più un test immuno-chimico fecale ogni 2 anni), “questo è un approccio più conveniente ed efficace dal punto di vista dei costi per la diagnosi precoce del cancro del colon. Riduce anche la necessità di colonscopie più frequenti”, spiega il dottor Bilchik.
L’ACP ha anche sconsigliato l’uso di test di screening per il cancro del colon-retto basati sul DNA fecale, colonografia con tomografia computerizzata, endoscopia con capsula, urine o siero.
“Questi test sono costosi e possono portare a colonscopie non necessarie a causa di un’alta percentuale di risultati falsi positivi”, afferma il dottor Bilchik.
