I pazienti colpiti da infarto dovrebbero prendere l’aspirina per evitare nuovi infarti e ictus
Pazienti infartati dovrebbero prendere aspirina per prevenire nuovi attacchi e ictus.
Condividi su Pinterest- Gli studiosi sostengono che le persone che hanno avuto un evento cardiovascolare precedente dovrebbero prendere un’aspirina per bambini ogni giorno dopo averne parlato con il loro medico.
- Dicono che il piccolo rischio derivante dall’assunzione di un’aspirina per bambini è superato dai benefici che essa comporta in tali casi.
- Non è più raccomandato assumere un’aspirina al giorno per le persone che non hanno avuto un precedente evento cardiovascolare.
Le persone che hanno avuto un attacco di cuore e non assumono un’aspirina al giorno hanno probabilità più elevate di subire un attacco di cuore, un ictus o di morire rispetto a coloro che assumono costantemente l’aspirina dopo l’evento.
Questo è quanto emerge da una ricerca presentata oggi al Congresso ESC 2023. I risultati non sono ancora stati pubblicati su una rivista scientifica sottoposta a revisione paritaria.
Il nuovo studio condotto in Danimarca ha esaminato il rischio associato all’interruzione dell’assunzione a lungo termine di aspirina rispetto all’uso continuato dopo un attacco di cuore.
Gli studiosi hanno analizzato i dati del registro sanitario nazionale danese, che includeva 40.114 persone di età superiore a 40 anni che avevano avuto un primo attacco di cuore tra il 2004 e il 2017.
I partecipanti sono stati trattati con uno stent coronarico e hanno assunto aspirina durante il primo anno dopo l’attacco di cuore. Gli studiosi hanno escluso le persone in terapia anticoagulante e coloro che avevano avuto un ictus o un secondo attacco di cuore entro il primo anno.
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In Danimarca, quando le persone ritirano una ricetta per l’aspirina, il numero di compresse e la data del ritiro vengono registrati nei registri, fornendo dati affidabili per lo studio.
Gli studiosi hanno valutato l’uso dell’aspirina per i partecipanti allo studio a due, quattro, sei e otto anni dopo l’attacco di cuore.
La conformità all’assunzione di aspirina è diminuita ad ogni controllo:
- Due anni dopo l’evento, il 90% continuava a usare l’aspirina
- A quattro anni, l’84% era in conformità
- A sei anni, l’82% continuava ad assumere l’aspirina
- A otto anni, la conformità era all’81%
L’efficacia dell’aspirina al giorno dopo un attacco di cuore
Nello studio, gli studiosi hanno riportato che le persone che hanno assunto l’aspirina come prescritto avevano meno probabilità di subire un altro evento rispetto a coloro che non erano conformi in tutti e quattro i punti di controllo.
- Al follow-up di due anni, coloro che avevano smesso di assumere l’aspirina avevano un rischio di un secondo attacco di cuore, ictus o morte superiore del 29%.
- Al follow-up di quattro anni, i partecipanti che non assumevano più aspirina avevano il 40% in più di probabilità di avere un secondo evento.
- Al follow-up di sei anni, i partecipanti che non assumevano più aspirina al giorno avevano una probabilità del 31% più alta di un secondo evento.
- Al follow-up di otto anni, c’era una probabilità del 20% più alta di un secondo attacco di cuore, ictus o morte per coloro che non assumevano più aspirina.
“È stata fatta molta discussione e un certo dibattito sui pro e contro dell’assunzione di aspirina per le condizioni cardiache”, ha detto il dottor Lawrence Phillips, direttore della cardiologia clinica ambulatoriale presso il NYU Langone Heart e professore associato nel Dipartimento di Medicina nella Divisione di Cardiologia della Scuola di Medicina di NYU Grossman.
“È importante ricordare che questo studio non si riferisce alla popolazione generale. Si parla solo di persone che hanno avuto almeno un evento cardiovascolare precedente”, ha detto Phillips, che non ha partecipato allo studio, a Medical News Today.
L’aspirina viene utilizzata da oltre 100 anni per il dolore lieve e la febbre. Se usata correttamente, è sicura, ma gli effetti collaterali includono disturbi allo stomaco e sanguinamento.
“L’aspirina viene spesso presentata come un trattamento sicuro per le condizioni cardiache. Tuttavia, ciò è vero solo per le persone che hanno avuto un precedente evento cardiovascolare”, ha detto il dottor Michael Broukhim, cardiologo interventista presso il Providence Saint John’s Health Center in California, che non ha partecipato allo studio.
“Può essere dannoso se assunto senza motivo, incluso per le persone che non hanno avuto un precedente evento cardiovascolare. Dovrebbe essere assunto solo dopo una discussione con il proprio medico”, ha detto a Medical News Today.
“Il rischio principale dell’aspirina a basso dosaggio è una piccola possibilità di sanguinamento. Nei pazienti che hanno avuto un precedente attacco di cuore o ictus, il rischio di un altro evento è elevato e la piccola possibilità di sanguinamento da una aspirina per bambini è ampiamente superata da un rischio significativamente più basso di avere un altro attacco di cuore o ictus”, ha detto il dottor Sameer Amin, direttore medico presso LA Care Health Plan in California, che non è stato coinvolto nello studio.
“In questi casi, è chiaro che le persone dovrebbero prendere l’aspirina. Per una persona che non ha mai avuto un attacco di cuore o ictus ed è altrimenti sana, il rischio di un primo evento è più basso. In tali casi, il beneficio può essere basso e potrebbe non avere senso assumere quel basso rischio di sanguinamento”, ha detto Amin a Medical News Today.
Prevenzione primaria vs prevenzione secondaria
L’anno scorso, il Preventive Task Force degli Stati Uniti ha concluso che l’uso quotidiano dell’aspirina ha scarso o nessun beneficio per la maggior parte delle persone che non sono a rischio elevato di un evento cardiovascolare.
Parte della confusione su quando l’aspirina è benefica è nel comprendere la prevenzione primaria e secondaria.
“Quando pensiamo alla prevenzione, dividiamo le persone in prevenzione primaria e secondaria”, ha detto il dottor Yu-Ming Ni, cardiologo e lipidologo presso il MemorialCare Heart and Vascular Institute presso l’Orange Coast Medical Center in California, che non è stato coinvolto nello studio.
“La prevenzione primaria serve a prevenire un primo evento cardiaco; la prevenzione secondaria lavora per prevenire un evento successivo”, ha spiegato Ni a Medical News Today. “La terapia con l’aspirina è un metodo di prevenzione secondaria. Non dovremmo prescrivere l’aspirina se qualcuno non ha avuto un attacco di cuore a meno che non ci siano circostanze mediche particolari”.
“Sono d’accordo con l’idea dello studio di quanto sia importante l’aspirina per le persone che hanno avuto un attacco di cuore”, ha aggiunto Ni. “Spesso assumiamo che qualcosa sia vero basandoci sulla nostra osservazione. Questo studio ci dà una risposta chiara. Ora sappiamo che l’aspirina riduce significativamente quel rischio per le persone a rischio elevato di avere ulteriori eventi cardiaci”.
Convincere le persone a prendere un’aspirina al giorno
Convincere le persone a prendere un’aspirina ogni giorno non è sempre un compito facile.
Un altro studio pubblicato oggi da ricercatori presso la Washington University School of Medicine di St. Louis e l’Università del Michigan ha riportato che meno della metà delle persone in tutto il mondo che hanno avuto un attacco di cuore o ictus assume un’aspirina al giorno.
I ricercatori hanno indicato che sebbene non possano spiegare il motivo per cui l’aspirina viene poco utilizzata, ipotizzano che ci siano diverse ragioni, tra cui l’accessibilità variabile all’assistenza sanitaria, la messaggistica inconsistente riguardo all’uso dell’aspirina e il fatto che l’aspirina non è sempre disponibile senza prescrizione medica in quanto alcuni paesi richiedono la prescrizione.
I ricercatori hanno esaminato i sondaggi completati da 124.505 persone, di cui 10.589 hanno autodenunciato una storia di malattie cardiovascolari.
Hanno riportato che nei paesi a basso reddito, solo circa il 16% di coloro che hanno avuto un attacco di cuore o ictus assumevano aspirina per prevenire un secondo o successivo evento.
Nelle nazioni a medio reddito inferiore, il tasso è salito a circa il 24%. Nei paesi a medio reddito superiore, questo numero è aumentato al 51%. Nei paesi ad alto reddito, il 65% delle persone con eventi cardiovascolari precedenti assumeva aspirina.
Come sapere se dovresti prendere un’aspirina al giorno
Ci sono una miriade di fattori che potrebbero influenzare le raccomandazioni del tuo medico su se dovresti o non dovresti prendere l’aspirina, ha spiegato Broukim.
Ad esempio, se stai prendendo Eliquis, il tuo medico potrebbe dirti di continuare a prenderlo e non prendere l’aspirina.
“Il messaggio principale, secondo me, è che le persone non dovrebbero prendere decisioni mediche in modo indipendente”, ha detto Phillips. “Non cambiare nulla senza parlare prima con il tuo medico. La cura del paziente è personalizzata, quindi ciò che è buono per qualcun altro potrebbe non essere buono per te”.
A volte, però, può sembrare che alcuni medici raccomandino l’aspirina quotidiana e altri la scoraggino.
“Non penso che sia il modo giusto di affrontare la questione”, ha detto il dottor Dennis Finkielstein, vicepresidente di cardiologia presso il Northwell Lenox Hill Hospital di New York, che non è stato coinvolto nello studio.
“Tutti i medici considereranno ciò che è meglio per l’individuo che stanno trattando”, ha detto a Medical News Today. “Pertanto, alcuni pazienti con rischio elevato di sanguinamento saranno consigliati di interrompere l’aspirina se la loro malattia cardiovascolare è considerata stabile e sono altrimenti ottimizzati dal punto di vista medico. Altri pazienti, con basso rischio di sanguinamento, saranno consigliati di continuare la terapia con l’aspirina a lungo termine”.
