Paxlovid Probabilmente non Ridurrà le Probabilità di Long COVID

Si Prevede che Paxlovid Non Riduca le Possibili Complicazioni da Long COVID

Il farmaco antivirale Paxlovid è ottimo per il trattamento delle infezioni da COVID-19, ma uno nuovo studio mette in dubbio la sua efficacia nel prevenire i sintomi associati alla long COVID.

Circa 9600 veterani trattati con Paxlovid hanno avuto lo stesso rischio di sviluppare gli effetti collaterali post-COVID rispetto ai veterani non trattati con il farmaco antivirale, secondo i risultati pubblicati il 31 ottobre nell’Annals of Internal Medicine.

Lo studio suggerisce che le persone altrimenti sane infettate da COVID potrebbero sprecare il loro tempo se prendono Paxlovid per prevenire i sintomi a lungo termine, ha affermato il ricercatore principale, il dottor George Ioannou, direttore di epatologia presso il sistema sanitario VA Puget Sound a Seattle.

Paxlovid (nirmatrelvir-ritonavir) è solitamente destinato ai pazienti COVID che sono a rischio elevato di morte o di ospedalizzazione, perché hanno problemi di salute preesistenti che rendono più probabile l’insorgenza di un’infezione grave.

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“Se l’unico motivo per cui prendi Paxlovid è perché pensi che ti proteggerà dalle complicazioni del COVID-19, forse dovresti pensarci due volte”, ha detto Ioannou.

Studi hanno dimostrato che Paxlovid può ridurre il rischio di morte o di ospedalizzazione da una nuova infezione da COVID, hanno detto i ricercatori nelle note introduttive.

Tuttavia, circa 1 su 5 dei sopravvissuti a COVID tra i 18 e i 62 anni e 1 su 4 tra coloro che hanno 65 anni o più sviluppano uno o più sintomi persistenti dalla loro infezione iniziale, hanno detto i ricercatori.

Molti sono conosciuti collettivamente come “long COVID” e possono persistere per settimane, mesi e persino anni.

“L’efficacia di Paxlovid nel migliorare gli eventi avversi acuti del COVID-19 in pazienti appropriati è abbastanza consolidata”, ha detto Ioannou. “Ora stiamo pensando a lungo termine. Al di là di quei primi 30 giorni, c’è qualche beneficio continuo di Paxlovid?”

Utilizzando i registri mantenuti dalla Veterans Health Administration degli Stati Uniti, i ricercatori hanno identificato 9593 veterani diagnosticati con COVID e trattati con Paxlovid tra gennaio e luglio del 2022.

Il team ha quindi monitorato i registri di salute dei veterani per sei mesi dopo l’infezione da COVID, per vedere se hanno sviluppato uno dei 31 problemi di salute che sono stati identificati come possibili condizioni post-COVID.

Questi includono malattie del cuore, dei polmoni, dei reni, del sistema digerente, del cervello e dei muscoli, nonché disturbi dell’umore come depressione o ansia e problemi generali come affaticamento e disfunzione erettile.

Come ultimo passo, i ricercatori hanno confrontato i veterani trattati con Paxlovid con altri che avevano avuto COVID ma non erano stati trattati con Paxlovid, per vedere se il farmaco facesse qualche differenza nel prevenire i sintomi della long COVID.

È emerso che solo un tipo di problema di salute post-COVID – coaguli di sangue – sembrava verificarsi meno frequentemente dopo il trattamento con Paxlovid, hanno mostrato i risultati. Questi includono coaguli di sangue delle vene e dell’embolia polmonare.

“Quegli eventi tromboembolici sono stati alcuni dei più costantemente collegati al COVID di tutte le condizioni post-COVID, anche nei primi giorni della pandemia quando nessuno sapeva nulla della COVID lunga”, ha detto Ioannou.

I medici avevano sperato che limitare la gravità di un’infezione da COVID riducesse il rischio di sviluppare la COVID lunga, ha detto il dott. William Schaffner, professore di malattie infettive e medicina preventiva presso l’Università di Vanderbilt a Nashville, Tennessee.

“Penso che dovremmo tornare all’idea che è meglio vaccinarsi, perché i dati indicano che i vaccini riducono il rischio della COVID lunga”, ha detto Schaffner. “Il trattamento potrebbe aiutare a prevenire l’evoluzione in una malattia più grave, ma non ci sono prove che fornisca un beneficio sostanziale contro lo sviluppo della COVID lunga.”

Invece, questi risultati potrebbero indicare che la COVID lunga è causata da effetti sottili di un’infezione da COVID che non sono necessariamente legati alla gravità della malattia di una persona, ha detto il dott. Fernando Carnavali, un internista presso l’Ospedale Mount Sinai di New York City.

Carnavali ha citato uno studio recente dell’Università della Pennsylvania che suggerisce che alcuni dei sintomi neurologici e cognitivi della COVID lunga, come “la confusione mentale”, sono legati a livelli inferiori di serotonina in questi pazienti.

Lo studio – pubblicato il 26 ottobre su Cell – suggerisce che la serotonina è ridotta a causa dei residui del virus SARS-CoV-2 che permangono nell’intestino dopo l’infezione.

“Se questo è causato dalle particelle virali residue, quale sarebbe il ruolo di un farmaco antivirale come Paxlovid?”, ha chiesto Carnavali.

Ha consigliato alle persone confuse dai dati contrastanti sulla COVID e la COVID lunga di parlare con il loro medico o uno specialista.

“Continueremo a vedere studi che forse si contraddicono, ed è normale nelle prime fasi della ricerca e del trattamento della COVID lunga”, ha detto Carnavali. “Ciò di cui hai bisogno è qualcuno che selezioni queste informazioni per te perché continuerà ad essere così e avremo informazioni contraddittorie.”

Ulteriori informazioni

il Centro per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie degli Stati Uniti offre ulteriori informazioni sulla COVID lunga.

FONTI: George Ioannou, MD, MS, direttore, epatologia, sistema di assistenza sanitaria VA Puget Sound, Seattle, Washington; William Schaffner, MD, professore di malattie infettive e medicina preventiva, Università di Vanderbilt, Nashville, Tennessee; Fernando Carnavali, MD, internista, Ospedale Mount Sinai, New York City; Annals of Internal Medicine, 31 ottobre 2023

Cosa Significa Per Te

Le persone in buona salute che contraggono il COVID potrebbero pensarci due volte prima di prendere il Paxlovid se credono che il farmaco riduca le possibilità di sviluppare la COVID lunga.