La rimozione precoce delle ovaie potrebbe portare ad un invecchiamento più rapido

Ovariectomy may lead to accelerated aging

Le donne premenopausali che si sottopongono a intervento chirurgico per rimuovere le ovaie (ooforectomia) e le tube di Falloppio potrebbero affrontare condizioni mediche croniche e un declino delle funzioni fisiche, avverte una nuova ricerca.

“Lo studio è importante perché sottolinea informazioni che già conosciamo, cioè che… l’ooforectomia bilaterale premenopausale non è salutare per la salute delle donne ed è associata a un aumento delle possibilità di sviluppare numerose malattie croniche”, ha affermato la dottoressa Stephanie Faubion, direttrice della salute delle donne presso la Mayo Clinic, che ha condotto lo studio.

Le ovaie possono essere rimosse per vari motivi, tra cui cisti ed endometriosi, una condizione causata dalla crescita di cellule uterine in altre parti del corpo. Le donne che risultano positive per una determinata mutazione del gene BRCA (che aumenta il rischio di cancro) possono scegliere di rimuoverle per prevenire il cancro ovarico. I nuovi risultati possono aiutare a informare la loro decisione, secondo gli esperti.

Nello studio, i ricercatori guidati da Michelle Mielke, della Wake Forest University School of Medicine di Winston-Salem, Carolina del Nord, hanno seguito 274 donne che avevano subito un’ooforectomia bilaterale premenopausale con o senza isterectomia (rimozione dell’utero).

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Le donne che avevano subito un’ooforectomia bilaterale tra i 46 e i 49 anni avevano un rischio maggiore di artrite e apnea ostruttiva del sonno, secondo lo studio. Le donne che avevano subito l’intervento prima dei 46 anni avevano un aumento del rischio di artrite, asma, apnea ostruttiva del sonno e fratture ossee. Il gruppo più giovane ha anche percorso una distanza più breve durante la camminata di sei minuti.

“È molto importante che abbiano riscontrato esiti avversi più frequenti nel test della camminata di sei minuti, perché questo è un predittore di altri esiti negativi in futuro”, inclusa la morte prematura e la funzione fisica, ha affermato la dottoressa JoAnn Manson, direttrice ospedaliera presso il Brigham and Women’s Hospital e professore presso la Harvard Medical School, che ha esaminato i risultati. In precedenza aveva condotto uno studio innovativo che ha riscontrato anche tassi più elevati di malattie coronariche e morte prematura tra le infermiere che avevano subito ooforectomie bilaterali prima dei 50 anni.

Lo studio ha rilevato che non ci sono differenze significative legate all’età nello stato cognitivo dopo l’intervento chirurgico di ooforectomia bilaterale. Tuttavia, la dottoressa Mary Jane Minkin, professore presso la Yale School of Medicine che ha esaminato i risultati, ha affermato che è importante conoscere anche altri studi condotti dagli stessi ricercatori.

“Se hai meno di 45 anni, hanno dimostrato in uno studio precedente della Mayo Clinic che se le donne si sottopongono a un intervento di rimozione delle ovaie prima dei 45 anni e non assumono estrogeni, hanno un rischio di sviluppare demenza triplicato in seguito nella vita”, ha detto.

Le ovaie producono la maggior parte degli estrogeni di una donna, che sono fondamentali per la regolazione del ciclo mestruale e influiscono sul tratto urinario, sul cuore e sui vasi sanguigni, sulle ossa, sulle mammelle, sulla pelle, sui capelli, sulle mucose, sui muscoli pelvici e sul cervello.

“Fondamentalmente, l’intera serie di studi che hanno condotto è stata finalizzata a dimostrare che gli estrogeni sono importanti per le persone”, ha affermato Minkin. “In definitiva, è questo che conta”.

Per le donne che stanno pensando di rimuovere le ovaie, Minkin riassume la riflessione medica attuale.

“La maggior parte delle persone consiglierebbe di lasciare le ovaie fino a 60 o 65 anni, non rimuoverle nemmeno in una persona che è definita postmenopausale. Lasciatele lì”, ha detto. “Quando abbiamo donne chiaramente al di sotto dei 50 anni, cosa facciamo per queste giovani donne? La rimozione delle ovaie non è necessariamente la cosa migliore per la loro salute medica”.

L’eccezione, secondo Minkin, riguarda le donne a rischio elevato di cancro ovarico. In quel caso, ritiene che le ovaie debbano essere rimosse.

“In generale, consigliamo di somministrare terapia di sostituzione degli estrogeni alle pazienti molto giovani, anche a quelle che sono positive per il gene BRCA. Facciamo questo a meno che non abbiano ricevuto una diagnosi di un precedente tumore al seno o qualcosa del genere, perché sappiamo che fa bene a loro”, ha detto Minkin.

SLIDESHOW

Lo studio è stato pubblicato il 12 settembre su Menopause: The Journal of The North American Menopause Society.

Maggiori informazioni

Per ulteriori informazioni sulle ooforectomie bilaterali, visita la Scuola di Medicina dell’Emory.

FONTI: Mary Jane Minkin, MD, professore, Yale University School of Medicine e co-direttore del Programma sulla sessualità, l’intimità e la menopausa, Smilow Cancer Hospital presso Yale New Haven, Connecticut; Stephanie Faubion, MD, MBA, direttore, Ufficio per la salute delle donne, Mayo Clinic, Jacksonville, Florida, e direttore medico, The Menopause Society, Pepper Pike, Ohio; JoAnn Manson, MD, DrPH, capo della medicina preventiva, Brigham and Women’s Hospital, Boston, professore di medicina e salute delle donne, Harvard Medical School, Boston; Menopause: The Journal of the American Menopause Society, 12 settembre 2023