L’obesità aumenta le probabilità di recidiva nelle sopravvissute al cancro al seno

L'obesità aumenta il rischio di ricaduta nelle donne che hanno sconfitto il cancro al seno

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Molte sopravvissute al cancro al seno assumono un farmaco ormonale dopo il trattamento del cancro per scongiurare una ricorrenza, ma nuove ricerche suggeriscono che questi farmaci possano essere meno efficaci nelle donne obese.

Le cellule del cancro al seno nei tumori ormono-positivi sono alimentate dall’ormone estrogeno. I farmaci inibitori dell’aromatasi riducono i livelli di estrogeni bloccando un enzima nel tessuto adiposo chiamato aromatasi, impedendo che altri ormoni si trasformino in estrogeni.

Rispetto alle sopravvissute al cancro al seno con peso normale, le donne obese hanno avuto un rischio di ricorrenza maggiore del 18%, anche quando prendevano un inibitore dell’aromatasi, e questo rischio era ancora più elevato tra le sopravvissute gravemente obese, hanno scoperto gli investigatori.

“Le donne in postmenopausa con cancro al seno a recettori ormonali positivi e obesità che vengono trattate con inibitori dell’aromatasi sono a maggior rischio di ricorrenza della loro malattia”, ha detto l’autore dello studio, Sixten Harborg, ricercatore del dipartimento di oncologia presso l’Ospedale Universitario di Aarhus in Danimarca.

Tuttavia, ha aggiunto: “Il trattamento con inibitori dell’aromatasi rimane la scelta terapeutica per questo gruppo di pazienti e riduce il tasso di ricorrenza del cancro al seno e il [decesso] in questo gruppo di pazienti.”

Non è ancora del tutto chiaro come, o se, l’obesità aumenti il rischio di ricorrenza del cancro al seno nelle donne che assumono inibitori dell’aromatasi. “L’obesità può influire sulla risposta al trattamento del cancro, poiché modifica il metabolismo e la distribuzione dei farmaci”, ha osservato Harborg.

Le cellule adipose immagazzinano estrogeni, e le donne obese hanno più tessuto adiposo, il che potrebbe spiegare perché gli inibitori dell’aromatasi sono meno efficaci nell’inibire gli estrogeni in queste donne.

“I meccanismi sottostanti sono multifattoriali, e ulteriori studi clinici sono necessari per comprendere come l’obesità sia collegata alla progressione del cancro al seno“, ha affermato Harborg.

Per lo studio, i ricercatori hanno analizzato i dati su 13.230 sopravvissute al cancro al seno che erano state diagnosticate con un tumore al seno positivo agli ormoni e stavano assumendo inibitori dell’aromatasi per prevenire una ricorrenza. Di queste, ci sono state 1.587 ricorrenze che si sono verificate durante poco più di sei anni di follow-up. Le donne obese o gravemente obese e trattate con inibitori dell’aromatasi avevano maggiori probabilità di avere una ricorrenza del proprio cancro rispetto alle loro controparti con peso normale, come hanno mostrato i risultati.

Le donne in sovrappeso, ma non obese, avevano un rischio maggiore di ricorrenza del cancro al seno, ma i risultati non sono stati considerati statisticamente significativi.

Lo studio è stato pubblicato online il 13 ottobre su JAMA Network Open.

Anche se sono necessari ulteriori studi per capire come il peso influisca sul rischio di ricorrenza del cancro al seno nelle donne che assumono inibitori dell’aromatasi, è noto che essere in sovrappeso o obesi aumenta il rischio di complicazioni dopo un intervento chirurgico per trattare il cancro al seno, ha detto la dott.ssa Vivian Jolley Bea, capo della sezione di chirurgia oncologica del seno nel dipartimento di chirurgia all’ospedale NewYork-Presbyterian Brooklyn Methodist Hospital di New York City.

Molte sopravvissute al cancro al seno non sono consapevoli che il loro peso giochi un ruolo nel rischio di ricorrenza, ma questa conoscenza può essere di grande aiuto, ha detto Bea.

“Mantenere un peso normale, seguire una dieta sana e fare regolare esercizio fisico può contribuire a ridurre il rischio di ricorrenza del cancro al seno”, ha affermato.

Esistono evidenze schiaccianti che collegano l’obesità a 13 tipi di cancro e l’obesità aumenta anche il rischio di morire di cancro, ha affermato la dott.ssa Carmen Calfa, oncologa medica del seno e co-direttrice medica del programma di sopravvivenza al cancro presso il Sylvester Comprehensive Cancer Center di Miami.

“Fortunatamente, a differenza dei geni e di altri fattori di rischio, il peso corporeo è modificabile e [questo studio] sottolinea l’importanza dei programmi che incorporano alimentazione ed esercizio fisico… dopo una diagnosi di cancro”, ha detto.

“Questo può permettere alle donne di svolgere un ruolo fondamentale nel ridurre il rischio di ricorrenza del cancro al seno”, ha aggiunto Calfa.

Ulteriori informazioni

HealthDay fornisce ulteriori informazioni sulle terapie per il cancro al seno.

FONTI: Sixten Harborg, ricercatore, dipartimento di oncologia, Aarhus University Hospital, Aarhus, Danimarca; Vivian Jolley Bea, MD, capo della sezione di chirurgia oncologica del seno, dipartimento di chirurgia, NewYork-Presbyterian Brooklyn Methodist Hospital, New York City; Carmen Calfa, MD, oncologa medica del seno e co-direttrice medica, programma di sopravvivenza al cancro presso il Sylvester Comprehensive Cancer Center, Miami; JAMA Network Open, 13 ottobre 2023, online