Cosa le famiglie dovrebbero sapere sulla nuova pillola anticoncezionale da banco

Nuova pillola anticoncezionale da banco cosa le famiglie dovrebbero sapere

6 ottobre 2023 – La prima pillola contraccettiva da banco arriverà presto nei negozi degli Stati Uniti, dando ai genitori, agli adolescenti e ai loro medici il tempo di decidere come potrebbe influire sulle loro vite.

E le decisioni non sono sempre semplici.

La FDA ha approvato il contraccettivo orale, chiamato Opill, quest’estate. Sarà disponibile senza prescrizione medica ed è una pillola contraccettiva giornaliera a base di solo progestinico, a differenza di una pillola combinata contenente estrogeni e progestinici.

Secondo il produttore del farmaco, Perrigo, Opill – talvolta chiamato minipillola – sarà disponibile per l’acquisto online e nei negozi nel primo trimestre del 2024, per persone di tutte le età senza prescrizione medica. E ci si aspetta che arrivino altre pillole: Cadence, un’altra azienda farmaceutica, sta lavorando all’approvazione della FDA per la sua pillola combinata da banco chiamata Zena.

Una pillola da banco apre la strada a molti per accedere alle cure contraccettive quando prima non potevano. Ottenere un appuntamento, aspettare che arrivi il giorno, prendersi del tempo libero dal lavoro o dalla scuola per fare la visita – questo processo può richiedere settimane, persino mesi se il proprio fornitore è sovraccarico. Una pillola da banco può essere un’opzione per coloro che stanno aspettando cure dai loro ginecologi, pur avendo ancora bisogno di protezione contro una gravidanza indesiderata.

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Ma se chiunque può prendere un pacchetto di Opill nella propria farmacia locale, cambierà questo il modo in cui genitori, figli e medici affronteranno il tema della contraccezione in generale?

Per Maggie Cherkas, sedicenne, potrebbe essere così. È stata cresciuta da una madre single, Jill, fuori Philadelphia, e la loro relazione è particolarmente stretta. Quando Maggie ha avuto il suo primo ragazzo serio a 14 anni, Jill le ha “proposto” l’idea della contraccezione, ma Maggie ha detto che al momento non ne aveva assolutamente bisogno.

Due anni dopo, Maggie, che ora ha un nuovo ragazzo, è più interessata a scoprire quali opzioni di contraccezione ha a disposizione.

“Mi piace davvero l’idea di qualcosa che è da banco”, ha detto Maggie. “Penso che sarebbe un processo molto più semplice andare dal mio medico e ottenere una prescrizione, dover sempre fare così quando potrei semplicemente andare da CVS e prenderla come qualsiasi altro prodotto cosmetico.”

Ciò che fa riflettere Maggie sono le domande che ha per il suo medico. Le piacerebbe anche sapere quali domande ha sua madre – poiché Jill assume la pillola da anni – che Maggie non avrebbe nemmeno pensato di fare. Ecco perché è molto improbabile che prenderebbe Opill da sola, senza prima parlarne con sua madre e il suo medico.

Sarah Nosal, MD, un medico di medicina familiare con sede a New York e direttrice del consiglio di amministrazione dell’American Academy of Family Physicians, ha detto che quando Opill arriverà sugli scaffali, ha intenzione di parlarne, sia con i genitori che con i figli, come farebbe con qualsiasi altro farmaco da banco sul mercato.

“Proprio come parliamo di se è opportuno prendere l’acetaminofene o l’ibuprofene – se è giusto per te, se dobbiamo preoccuparci degli effetti collaterali, come prenderlo nel modo migliore per farlo funzionare per quello che stiamo pianificando di usarlo”, ha detto. “Le stesse conversazioni, ma sulla pillola a base di solo progestinico.”

La ricerca mostra che la pillola a base di solo progestinico è sicura da usare e offre pochi rischi per la salute. Con un “uso perfetto” – prendendo la pillola alla stessa ora ogni giorno – il tasso di efficacia può arrivare fino al 98%.

Tuttavia, Nosal comprende le preoccupazioni che alcuni genitori potrebbero avere in queste conversazioni. La minipillola di solito non è il primo tipo di contraccettivo orale che i medici prescrivono per i ragazzi in età riproduttiva.

Tenendo conto degli errori umani e della dimenticanza quotidiana, l’uso reale sia della pillola combinata che di quella a base di solo progestinico è meno efficace nel prevenire la gravidanza rispetto all’uso perfetto. Ma quando si tratta della pillola a base di solo progestinico, c’è ancora meno margine di manovra. Se salti una pillola o ne prendi una più di 3 ore in ritardo, dovrai utilizzare un metodo contraccettivo di backup per almeno 2 giorni.

“Ad essere onesti, per gli ostetrici/ginecologi, non è tipicamente la prima linea di difesa. La prima linea è davvero quella tradizionale pillola anticoncezionale combinata”, ha detto Ryalynn Carter, MD, un ostetrico-ginecologo presso il Columbia University Irving Medical Center di New York City. Per Carter e per la maggior parte dei suoi colleghi, il momento più comune per prescrivere una pillola a base di solo progestinico sarebbe per le pazienti nel periodo postpartum, in particolare per quelle che allattano.

Quanto Costerà?

Non sappiamo ancora quanto costerà una singola confezione di pillole anticoncezionali da banco. In una dichiarazione, Perrigo ha sottolineato il suo impegno per rendere Opill “accessibile e conveniente per le donne e le persone di tutte le età”.

Se le assicurazioni estenderanno la copertura a Opill è anche una preoccupazione importante. Alcune forme di contraccezione da banco, come i preservativi, non sono coperte; ma a seconda del piano di assicurazione sanitaria, potresti effettivamente riuscire a ottenere Plan B (la pillola del giorno dopo) gratuitamente se ottieni una prescrizione da un operatore sanitario.

Fino ad ora, sei stati hanno approvato leggi che richiedono ai piani di assicurazione sanitaria finanziati dal governo di coprire la contraccezione da banco senza costi aggiuntivi. Ma come sarà la copertura assicurativa della contraccezione da banco nella pratica solleva ancora molte domande per i pazienti, i farmacisti e le compagnie assicurative.

Una preoccupazione principale per Carter e altri operatori come lei è se avere un’opzione di pillola anticoncezionale da banco influenzerà la disponibilità delle compagnie assicurative di coprire altre forme di contraccezione senza obbligare il paziente a provare – e fallire – con la pillola da banco a base di progestinico.

Ricorda che quando Prilosec, un marchio di inibitore della pompa protonica usato per trattare il reflusso acido, divenne disponibile da banco, c’erano segnalazioni di compagnie assicurative che rifiutavano di coprire le opzioni non da banco più costose nella stessa classe di farmaci a meno che il consumatore non avesse già provato la versione da banco. Carter teme che lo stesso possa accadere con la contraccezione; forse le assicurazioni tratteranno la copertura di dispositivi intrauterini (IUD) o del cerotto anticoncezionale fino a quando il paziente non prova prima Opill.

Anche se sia i piani di assicurazione pubblici che privati ​​trovano un modo per coprire Opill e le altre contraccezioni orali da banco che si prevede seguiranno il suo esempio, ci sono comunque persone senza assicurazione e persone sotto l’assicurazione di qualcun altro – come un partner o un genitore – che hanno bisogno che la pillola sia accessibile, conveniente e confidenziale.

La pillola a base di progestinico da banco è un’opzione per un adolescente, o chiunque sia sotto il piano dei propri genitori, per accedere alla contraccezione senza avvisare l’assicurazione. È anche un’opzione importante per coloro che subiscono “sabotaggio contraccettivo”, ha detto la ginecologa pediatrica e adolescenziale Anne-Marie Amies Oelschlager, MD di Seattle.

“Forse c’è un paziente che si trova in una relazione abusiva in cui un partner sta cercando di costringerlo a non usare la contraccezione, potrebbero usare questa forma di contraccezione senza avvisare il partner”, ha detto. “È più comune di quanto si pensi”.

E nonostante la confidenza che Maggie ha con sua madre, Jill si sente a disagio riguardo alla pillola da banco che non ha requisiti di età.

“Non mi piacerebbe se mia figlia potesse ottenerla senza che io lo sappia”, ha detto Jill. “Siamo abbastanza aperti, ma lei sarebbe felice di evitare una conversazione imbarazzante se potesse. … Penso che dovresti avere 18 anni o il permesso dei genitori”.

Anche se Carter non crede che la disponibilità di Opill cambierà il numero di pazienti che la visitano, sospetta che cambierà il modo in cui potrebbero andare le visite con i pazienti più giovani.

“Penso che ogni tanto, quando la mamma esce dalla stanza, le loro figlie mi guarderanno e diranno: ‘In realtà sto prendendo questa pillola che ho preso da Target'”, ha detto Carter. “Questa è la mia occasione per fermarle e dire loro che è fantastico, ma non previene le malattie sessualmente trasmissibili e devi saperlo”.