Il trattamento non chirurgico funziona bene per i pollici artritici

Il trattamento non chirurgico è efficace per i pollici affetti da artrite

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I pazienti con osteoartrite alle dita possono ottenere buoni risultati a lungo termine con l’uso di ortesi e terapia di esercizio, evitando nel contempo la chirurgia, secondo una nuova ricerca.

“I nostri risultati supportano il trattamento non chirurgico come prima scelta e suggeriscono che gli effetti del trattamento sono sostenibili” nelle persone con problemi all’articolazione carpometacarpale del pollice, ha detto l’autrice dello studio Lisa Esteban Lopez, del Centro Medico Universitario di Rotterdam (Paesi Bassi).

L’osteoartrite in questa area è comune negli adulti più anziani. Causa dolore e rigidità alla base del pollice.

Le linee guida attuali prevedono trattamenti iniziali non chirurgici, tra cui ortesi, iniezioni di steroidi, analgesici e terapia di esercizio. La chirurgia può essere presa in considerazione se questi non funzionano, ma è costosa, richiede una lunga riabilitazione e i risultati possono variare.

Mentre altri studi hanno esaminato i risultati a breve termine, questo ha analizzato un periodo più lungo.

Il team di ricerca ha analizzato i dati di follow-up a lungo termine per i pazienti con artrite al pollice trattati in otto cliniche specializzate nella mano tra il 2011 e il 2015.

Il trattamento non chirurgico si è concentrato sull’uso di ortesi, sedute di terapia fisica focalizzate sugli esercizi, sul raggiungimento di un’opposizione del pollice più stabile e su esercizio regolare a domicilio.

I ricercatori hanno analizzato il dolore, le attività della vita quotidiana (ADL) e altri risultati per oltre cinque anni, utilizzando domande standardizzate.

In un’analisi iniziale di 134 pazienti che non hanno subito un intervento chirurgico, la maggior parte dei miglioramenti si è verificata nei primi tre mesi. Ma dai 12 mesi a oltre cinque anni, ci sono stati miglioramenti “clinicamente rilevanti” nei punteggi standardizzati, così come nei punteggi per la funzionalità generale della mano e per l’attuabilità lavorativa.

Circa il 16% dei pazienti ha valutato i risultati del trattamento non chirurgico come eccellenti, il 39% ha detto che erano buoni, il 26% ha risposto sufficiente e il 14% ha detto moderati. Solo il 5% ha riportato risultati scadenti.

Circa il 71% dei pazienti ha detto che sarebbe disposto a sottoporsi allo stesso trattamento in circostanze simili.

Gli autori hanno anche valutato i tassi di intervento chirurgico successivo su un campione più ampio di 217 pazienti. Al follow-up mediano di sette anni, il 22% ha deciso di sottoporsi a un trattamento chirurgico.

Circa il 70% dei pazienti che si sono sottoposti a un intervento chirurgico lo ha fatto entro il primo anno dopo il trattamento iniziale.

I risultati, pubblicati online il 30 ottobre su The Journal of Bone & Joint Surgery, supportano le raccomandazioni attuali per un trattamento iniziale non chirurgico.

In aggiunta alle precedenti evidenze di benefici a breve termine, il nuovo studio mostra “nessun peggioramento del dolore o delle limitazioni nelle ADL dopo 12 mesi nei pazienti sottoposti a trattamento non chirurgico”, hanno affermato i ricercatori in un comunicato stampa della rivista.

FONTE: The Journal of Bone and Joint Surgery, comunicato stampa, 30 ottobre 2023