Nonostante le nuove opzioni a lungo termine, le persone preferiscono ancora la pillola giornaliera di PrEP per prevenire l’HIV
Nonostante nuove opzioni a lungo termine, preferenza per pillola giornaliera di PrEP per prevenire HIV
Nuovi modi di somministrare farmaci che prevengono l’infezione da HIV sono disponibili, ma molte persone preferiscono ancora la pillola standard quotidiana di PrEP, secondo uno studio recente.
“La pillola orale è molto efficace quando viene assunta tutti i giorni e ha davvero il potenziale per ridurre la trasmissione dell’HIV nel paese e svolgere un ruolo chiave nel porre fine all’epidemia di HIV”, ha detto Pablo Kokay Valente, professore associato di scienze sanitarie alleate presso il College di Agricoltura, Salute e Risorse Naturali dell’Università del Connecticut. “Tuttavia, molte persone che potrebbero trarre beneficio dalla PrEP non la stanno utilizzando”.
La PrEP, abbreviazione di profilassi pre-esposizione, è stata una svolta medica quando è stata approvata dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti nel 2012.
Altre opzioni ora includono un’iniezione che i pazienti ricevono ogni due mesi.
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Anche se avere questi nuovi sistemi di somministrazione del farmaco sembra promettente per raggiungere coloro che non assumono la forma orale di PrEP, non si sapeva se i pazienti li avrebbero effettivamente utilizzati.
“Non sappiamo se questi prodotti saranno accettati”, ha detto Valente in un comunicato stampa dell’università. “Riusciranno effettivamente a colmare il vuoto che le attuali forme di PrEP non riescono a colmare?”
Valente ha studiato questo in giovani uomini che hanno rapporti sessuali con uomini, una delle popolazioni target per l’intervento, ed è rimasto sorpreso dalla preferenza per la PrEP orale quotidiana.
“Poiché la promessa di queste nuove formulazioni è che sono presumibilmente più facili da assumere e molti ricercatori e operatori sanitari sono entusiasti che le persone che hanno bisogno di tecnologie per la prevenzione dell’HIV preferiscano un’iniezione ogni due mesi piuttosto che una pillola al giorno. Ma questo non è ciò che mostra il nostro studio”, ha detto Valente.
Il suo team ha chiesto ai partecipanti di scegliere tra diverse forme di PrEP in un sondaggio mobile, fornendo informazioni sul tipo, l’efficacia, gli effetti collaterali e il costo.
Lo studio includeva una varietà di prodotti già in commercio, come la pillola orale quotidiana, una pillola orale su richiesta da prendere prima e dopo i rapporti sessuali e l’iniezione approvata di recente che i pazienti ricevono ogni due mesi.
Includeva anche prodotti in fase di sviluppo, come un impianto, anticorpi ampiamente neutralizzanti che vengono somministrati per via endovenosa ogni due mesi e un lavaggio rettale da utilizzare prima dei rapporti sessuali e che offre protezione per alcuni giorni dopo.
I partecipanti hanno classificato diverse forme di PrEP, utilizzando un approccio a scelta graduata, e i risultati hanno mostrato che si preoccupavano principalmente dell’efficacia e degli effetti collaterali potenziali.
In generale, preferivano forme di PrEP che erano già state approvate, probabilmente perché erano più familiari con queste, ha detto Valente.
Le persone più giovani e quelle non assicurate erano meno propense a preferire forme iniettabili o impiantabili a causa del costo e delle preoccupazioni per visite frequenti.
I partecipanti con una maggiore stabilità socioeconomico erano più propensi a preferire le nuove opzioni.
“Questo è preoccupante, perché parte dell’eccitazione intorno alle nuove opzioni è che raggiungeranno persone che non vengono raggiunte dai prodotti attuali”, ha detto Valente. “Comprendere le preferenze è importante perché dobbiamo creare interventi che collegano le persone al loro metodo di somministrazione preferito”.
Gli autori dello studio hanno sottolineato che bisogna affrontare le disparità socioeconomiche esistenti prima che i nuovi prodotti possano prendere piede nelle popolazioni svantaggiate.
Secondo quanto riferito dai ricercatori, circa il 42% degli uomini bianchi che hanno rapporti sessuali con uomini e potrebbero aver bisogno della PrEP aveva effettivamente una prescrizione nel 2017, rispetto al solo 26% degli uomini neri in queste stesse circostanze. Le persone di colore rappresentano il 40% delle nuove infezioni da HIV negli Stati Uniti, nonostante costituiscano solo circa il 14% della popolazione generale.
I risultati dello studio sono stati pubblicati di recente sulla rivista Journal of the International AIDS Society.
Gli autori dello studio hanno osservato che il costo elevato delle nuove forme di PrEP è un ostacolo significativo. La PrEP iniettabile costa $ 22.000 a persona all’anno e non è chiaro se le compagnie di assicurazione la copriranno.
“Se vengono create nuove innovazioni mediche e non prestiamo attenzione al problema delle disuguaglianze esistenti, queste nuove tecnologie possono alimentare, anziché affrontare, le disuguaglianze di salute nella società”, ha detto Valente. “Perché le persone che avranno accesso a queste tecnologie sono quelle che sono già connesse. Quindi invece di ridurre il divario, possiamo ampliarlo”.
Maggiori informazioni
Il Centro per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie degli Stati Uniti ha maggiori informazioni su PrEP.
FONTE: Università del Connecticut, comunicato stampa del 28 settembre 2023
