Mani artritiche Cosa funziona (e cosa no) per alleviare il dolore?
Mani artritiche cosa funziona per alleviare il dolore?
Milioni di persone che vivono con il dolore e la rigidità dell’artrite alle mani ricevono iniezioni di steroidi o acido ialuronico direttamente nelle articolazioni delle dita nella speranza di sentirsi meglio.
Ora, una nuova revisione mostra che anche se queste iniezioni sono ampiamente raccomandate nelle linee guida di trattamento, non funzionano davvero.
Le iniezioni articolari per alleviare i sintomi dell’osteoartrite alle mani non erano migliori delle iniezioni placebo, ha scoperto lo studio.
Questo non è l’unico errore che sembrano commettere le attuali raccomandazioni di trattamento per l’artrite alle mani. La maggior parte raccomanda anche analgesici topici come terapia di prima linea per l’osteoartrite alle mani, ma le prove in merito sono incerte, ha detto l’autrice dello studio, la dott.ssa Anna Døssing, residente in reumatologia presso il Parker Institute di Copenaghen, in Danimarca.
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Allora, cosa allevia il dolore dell’artrite alle mani?
“Gli anti-infiammatori non steroidei (FANS) per via orale e i glucocorticoidi per via orale riducono efficacemente il dolore nelle persone con osteoartrite alle mani”, ha detto Døssing. Tra questi, le pillole di glucocorticoidi (steroidi) sono state le più efficaci, ha mostrato lo studio.
I FANS per via orale migliorano anche la funzione e la forza di presa, mentre i glucocorticoidi per via orale migliorano la funzione e la qualità di vita correlata alla salute delle persone, una misura che comprende lo stato di salute fisico e mentale. Le persone che hanno assunto uno di questi farmaci hanno riportato miglioramenti nei sintomi alle mani e nella loro salute generale.
Per lo studio, Døssing e i suoi colleghi hanno esaminato 65 studi su quasi 5.250 persone con osteoartrite alle mani. Gli studi hanno esaminato 29 tipi di trattamento per la condizione.
Le iniezioni si sono rivelate inefficaci, ma la maggior parte delle persone nello studio ha ricevuto iniezioni per l’osteoartrite alla base del pollice. L’idrossiclorochina, un farmaco per l’artrite che agisce sul sistema immunitario, si è rivelata inefficace anche per l’artrite alle mani, e l’efficacia di creme e gel topici per il dolore non era chiara, ha mostrato lo studio.
I risultati sono stati pubblicati il 28 settembre sulla rivista RMD Open.
L’articolo rivela una “sorprendente mancanza di efficacia dei glucocorticoidi intra-articolari, un trattamento ampiamente impiegato e tradizionalmente fondamentale per l’artrite alle mani, in particolare l’artrite del pollice alla base”, ha detto il dott. Daniel Polatsch, co-direttore del The New York Hand and Wrist Center del Lenox Hill Hospital e professore associato nel dipartimento di chirurgia ortopedica presso la Zucker School of Medicine/Northwell a New York City.
“Questo risultato si contrappone nettamente alle credenze e alle esperienze prevalenti della maggior parte dei chirurghi della mano, me compreso, nella nostra pratica clinica”, ha detto Polatsch.
Ha affermato che il trattamento per l’artrite alle mani dovrebbe essere personalizzato. “Consiglio costantemente di iniziare il trattamento con l’opzione che comporta il minor rischio”, ha detto. “L’uso a breve termine di FANS orali o glucocorticoidi è un approccio ragionevole”.
Tuttavia, l’uso prolungato di questi farmaci può causare effetti collaterali. L’uso prolungato di FANS è stato associato a ulcere sanguinanti. Gli steroidi per via orale, se assunti per periodi prolungati, possono causare ipertensione, aumento di peso, assottigliamento della pelle e infezioni.
“Il mio consiglio è di discutere con il proprio medico delle diverse opzioni di trattamento e formulare un piano insieme”, ha consigliato Polatsch.
È anche una buona idea consultare uno specialista in chirurgia della mano se i sintomi persistono.
“Uno specialista in chirurgia della mano… può valutare attentamente l’intero spettro di alternative, inclusi farmaci, steccature, terapia della mano, iniezioni e, come ultima risorsa, chirurgia”, ha detto Polatsch.
Ulteriori informazioni
HealthDay ha ulteriori informazioni sui sintomi dell’artrite.
FONTI: Anna Døssing, MD, residente in reumatologia, Parker Institute, Copenaghen; Daniel Polatsch, MD, co-direttore, The New York Hand and Wrist Center del Lenox Hill Hospital, e professore associato, dipartimento di chirurgia ortopedica, Zucker School of Medicine/Northwell, New York City; RMD Open, 28 settembre 2023
