L’obesità potrebbe aumentare la gravità dei sintomi della menopausa, rendendo meno efficace la terapia ormonale.
L'obesità potrebbe peggiorare i sintomi della menopausa e ridurre l'efficacia della terapia ormonale.
Condividi su Pinterest- L’obesità è un fattore di rischio per molte gravi condizioni di salute, tra cui ipertensione, malattie cardiovascolari e diabete di tipo 2.
- Nuove ricerche suggeriscono che l’obesità possa aumentare anche la gravità dei sintomi della menopausa, come i vampate di calore.
- Inoltre, lo studio ha scoperto che la terapia ormonale per alleviare i sintomi della menopausa potrebbe essere meno efficace nelle donne obese.
L’obesità sta aumentando in tutto il mondo, con circa il 13% degli adulti che ne soffre. A livello globale, questa condizione è più comune nelle donne rispetto agli uomini (15% contro 11%) e più diffusa nei paesi sviluppati. Negli Stati Uniti, secondo un sondaggio del Centers for Disease Control and Prevention (CDC), nel 2020 il 41,9% delle persone di età superiore ai 20 anni era obeso.
L’obesità aumenta il rischio di molte condizioni di salute, tra cui infarti, ictus, diabete di tipo 2, problemi respiratori e muscoloscheletrici.
Le nuove ricerche suggeriscono ora che l’obesità possa anche aumentare la gravità dei sintomi della menopausa e ridurre l’efficacia della terapia ormonale nel alleviare tali sintomi. La dottoressa Anita Pershad, autrice principale dello studio e dell’Eastern Virginia Medical School, ha dichiarato a Medical News Today:
“Il messaggio principale del nostro studio è che l’obesità può peggiorare i sintomi della menopausa di una donna e limitare il sollievo che ottiene dalla terapia ormonale (HT)”.
Tuttavia, la dottoressa Kara McElligot, ostetrica-ginecologa, certificata come professionista della menopausa dal NAMS e consulente medico presso Mira, ha avvertito:
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“Si tratta di uno studio pilota (solo 119 partecipanti) e è stato condotto in modo retrospettivo tramite revisione cartelle cliniche. Questo tipo di studio ha un alto rischio di bias, il che significa che non può dimostrare se le donne obese abbiano sintomi della menopausa peggiori o se l’efficacia della terapia ormonale sia inferiore nelle donne obese”.
I risultati sono stati presentati al 2023 Annual Meeting of The Menopause Society a Philadelphia, dal 27 al 30 settembre. La ricerca non è stata ancora pubblicata su una rivista scientifica sottoposta a revisione paritaria.
Come l’obesità può peggiorare i sintomi della menopausa
Questo studio quinquennale ha esaminato le cartelle cliniche di 119 donne che si sono presentate presso una clinica per la menopausa. Le donne sono state divise in due gruppi: quelle con un indice di massa corporea (IMC) superiore a 30 (classificate come obese) e quelle con un IMC inferiore a 30. (Un IMC sano si situa tra 18 e 25).
Non c’è stata una differenza significativa tra i due gruppi per quanto riguarda l’età, la durata della menopausa, l’uso della terapia ormonale e l’accettazione della terapia.
I ricercatori hanno scoperto che le donne obese erano più propense a segnalare sintomi, tra cui sintomi vasomotori (vampate di calore), sintomi genitourinari/vulvovaginali, disturbi dell’umore e diminuzione del desiderio sessuale.
La dottoressa Sherry Ross, ginecologa ostetrica e esperta in salute delle donne presso il Providence Saint John’s Health Center di Santa Monica, in California, ha spiegato a MNT perché potrebbe essere così:
“Si ritiene che le donne obese siano più soggette a vampate di calore e sudorazioni notturne perché il tessuto adiposo agisce come isolante trattenendo il calore nel corpo e generando calore aggiuntivo.
Altri credono che l’obesità possa portare a squilibri ormonali, causando un aumento dei livelli di estrogeni, che contribuisce a sintomi della menopausa più intensi.”
La dottoressa Ashley Parr, ostetrica-ginecologa presso il Women’s Hospital del MemorialCare Saddleback Medical Center di Laguna Hills, in California, concorda:
“Le donne obese potrebbero avere un’esperienza diversa della menopausa e del trattamento. Le cellule adipose hanno la capacità di produrre estrogeni, quindi anche quando le ovaie si fermano durante la menopausa, le donne obese potrebbero avere ancora una quantità significativa di estrogeni circulanti nel loro corpo. Questo ha una serie di effetti che cambiano l’intero equilibrio ormonale del corpo.”
Perché la terapia ormonale potrebbe essere meno efficace con l’obesità
Le donne obese erano anche meno propense a ottenere sollievo sintomatico dopo la terapia ormonale sistemica e/o localizzata rispetto alle donne senza obesità. La dottoressa Pershad ha dichiarato a MNT che si stavano indagando le ragioni:
“Non è ancora chiaro se la terapia ormonale sia meno efficace nelle donne obese in generale o se l’efficacia attesa possa essere raggiunta con alternative in termini di progettazione e modalità di somministrazione. Il nostro gruppo di ricerca sta cercando attivamente in questa area per una maggiore chiarezza su questo argomento.”
“Le donne obese sono anche a rischio per molte condizioni che possono renderle un candidato inadatto per la terapia ormonale, come malattie cardiache e cancro al seno. Ci sono opzioni di trattamento non ormonali disponibili come SSRI, SNRI ed estrogeno vaginale, a seconda del sintomo che una donna desidera trattare.” – Dott.ssa Ashley Parr
Il Dott. McElligot ha spiegato perché le donne obese potrebbero trovare la terapia ormonale meno efficace:
“Se supponessimo che i risultati […] fossero sulla giusta strada – la gravità e l’esperienza della carenza di estrogeni sono correlate a molti fattori, e l’obesità è uno di questi.”
“Studi sul metabolismo dei farmaci nel fegato che confrontano adulti [con un BMI sano] con un BMI elevato dimostrano che la quantità di farmaco circolante nel loro corpo cambia in base al BMI. […] La maggior parte degli studi sull’efficacia della terapia ormonale viene effettuata su donne con [un BMI sano]. Ciò significa che la dose raccomandata non tiene conto dell’effetto del BMI sul metabolismo dei farmaci”, ha aggiunto.
Cosa è la menopausa?
La menopausa si verifica quando una donna non ha avuto un ciclo mestruale per 12 mesi e di solito avviene tra i 45 e i 55 anni. Tuttavia, i sintomi della menopausa possono manifestarsi per diversi anni prima della menopausa, noti come perimenopausa, e per un certo periodo successivo.
Questi sintomi, che includono vampate di calore, sudorazione notturna e disturbi del sonno, secchezza vaginale, cambiamenti d’umore e diminuzione del desiderio sessuale, possono essere appena notati da alcune donne, ma per altre possono essere gravi.
La terapia ormonale (TO), per sostituire gli estrogeni e la progesterone che il corpo non produce più, viene spesso prescritta per aiutare a ridurre al minimo i sintomi.
Cosa sono le alternative alla terapia ormonale?
Non solo le donne obese possono desiderare alternative alla terapia ormonale per alleviare i sintomi della menopausa. Alcune donne desiderano utilizzare alternative più naturali, mentre altre hanno condizioni di salute che rendono inappropriata la terapia ormonale.
La Dott.ssa Ross ha suggerito modi per affrontare questi sintomi:
“Uno stile di vita sano va molto lontano in qualsiasi momento della vita, ma soprattutto in questo capitolo finale della vita. L’inattività, una dieta non salutare (fast food!), il fumo, l’obesità e il consumo eccessivo di alcol hanno tutti un impatto negativo sulla qualità della vita, soprattutto durante la menopausa. Tutti questi fattori rendono solo la menopausa peggiore di quanto dovrebbe essere.”
Inoltre, ha suggerito:
- Una dieta sana: Una dieta incentrata su frutta fresca, verdura, cereali integrali e pesce, con un consumo limitato di alcol e poco consumo di carne rossa (simile alla dieta mediterranea).
- Esercizio regolare: L’esercizio ti fa sentire più sicura di te stessa e aiuta a alleviare lo stress dei sintomi della menopausa.
- Smettere di fumare: Non solo perché il fumo aumenta il rischio di malattie cardiache, ictus, cancro ai polmoni e morte, ma perché rende le vampate di calore più frequenti e intense durante la menopausa.
- Il sonno: È necessario ma difficile da ottenere durante la menopausa. Dormire almeno sette ore a notte è ideale.
- L’acupuntura e le tecniche di rilassamento, tra cui la mindfulness, il biofeedback, l’ipnosi, la terapia cognitivo-comportamentale, lo yoga e il Tai Chi, possono essere utili nel controllare sbalzi d’umore, depressione, ansia, vampate di calore e altri sintomi lievi della menopausa.
Tuttavia, ha anche consigliato alle donne obese di essere incoraggiate a perdere peso, poiché questo “non solo aiuterà a gestire i sintomi della menopausa, ma ridurrà anche l’incidenza di malattie cardiache, ipertensione, cancro, insorgenza diabete nell’età adulta e altri problemi di salute potenzialmente letali.”
E il Dott. Parr ha ribadito questo consiglio:
“In definitiva, la perdita di peso, prima o dopo la menopausa, dovrebbe essere l’obiettivo. Qualsiasi progresso verso un peso sano contribuirà a riportare i livelli ormonali al livello fisiologico desiderato e aiuterà a ridurre l’aggravarsi dei sintomi che possono manifestarsi con la menopausa e l’obesità.”
