L’aspirina a basso dosaggio quotidiano aumenta del 38% il rischio di sanguinamento cerebrale negli adulti anziani
L'aspirina aumenta il rischio di sanguinamento cerebrale negli anziani.
Condividi su Pinterest- I ricercatori hanno indagato gli effetti dell’aspirina a basso dosaggio sul rischio di ictus negli adulti più anziani.
- Hanno scoperto che l’aspirina a basso dosaggio non riduce significativamente il rischio di ictus, ma aumenta del 38% il rischio di sanguinamento intracranico.
- Gli operatori sanitari dovrebbero valutare i pazienti per i rischi cardiovascolari e di traumi cranici prima di prescrivere l’aspirina per prevenire l’ictus.
Un ictus si verifica quando il sangue viene bloccato nell’entrare nel cervello – noto come ictus ischemico – o quando si verifica un sanguinamento improvviso nel cervello – noto come ictus emorragico.
Ogni anno negli Stati Uniti si verificano oltre 795.000 casi di ictus. Circa 1 su 6 decessi per patologie cardiovascolari è collegato all’ictus.
Le strategie preventive per l’ictus sono essenziali per ridurre l’incidenza. Un comune farmaco antidolorifico, l’aspirina, viene attualmente ampiamente utilizzato per prevenire questa condizione.
Sebbene le metanalisi mostrino che l’aspirina a basso dosaggio possa ridurre il rischio di ictus, gli studi mostrano anche che può aumentare il rischio di emorragie intracraniche e intracerebrali, ovvero sanguinamenti nel cranio e nel cervello.
Le persone anziane sono particolarmente a rischio di emorragie a causa della fragilità dei loro piccoli vasi sanguigni e del loro aumento del rischio di traumi da cadute e altri incidenti. Questi fattori possono alterare l’equilibrio tra rischi e benefici dell’uso dell’aspirina.
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Comprendere come l’aspirina a basso dosaggio influisce sul rischio di ictus e di emorragie negli adulti più anziani potrebbe informare le strategie di prevenzione dell’ictus.
Recentemente, i ricercatori hanno indagato gli effetti dell’aspirina a basso dosaggio sul rischio di ictus e di emorragie negli adulti più anziani. Mentre l’aspirina a basso dosaggio non ha ridotto il rischio di ictus, ha aumentato del 38% il rischio di sanguinamento intracranico.
Lo studio è stato pubblicato di recente su JAMA Geriatrics.
Studiando gli effetti dell’aspirina a basso dosaggio sul rischio di ictus
Per lo studio, i ricercatori hanno analizzato i dati di 19.114 adulti con un’età media di 74 anni.
Circa il 56% dei partecipanti erano donne e nessuno aveva una storia di patologie cardiovascolari come:
- ictus
- fibrillazione atriale (FA)
- infarto del miocardio
I partecipanti sono stati assegnati casualmente a uno dei due gruppi e hanno ricevuto una dose giornaliera di 100 mg di aspirina o un placebo. Sono stati seguiti per una media di 4,7 anni.
I ricercatori hanno scoperto che l’aspirina a basso dosaggio era legata a riduzioni lievi – ma clinicamente insignificanti – dell’incidenza di ictus ischemici.
Mentre l’1,5% di coloro che assumevano aspirina (146 individui) ha sperimentato un ictus, lo stesso è stato vero per l’1,7% di coloro nel gruppo del placebo (166 individui).
L’aspirina non ha portato a riduzioni statisticamente significative degli ictus emorragici.
Mentre lo 0,5% dei partecipanti che assumevano aspirina (49 individui) ha sperimentato un ictus emorragico, lo stesso è stato vero per lo 0,4% di coloro nel gruppo del placebo (37 individui).
I ricercatori hanno anche osservato che le persone che assumevano aspirina avevano significativamente maggiori probabilità di sviluppare sanguinamenti intracranici rispetto a coloro che assumevano un placebo.
In totale, l’1,1% di coloro che assumevano aspirina (108 individui) ha sperimentato sanguinamenti intracranici, mentre lo stesso è stato vero per lo 0,8% di coloro che assumevano un placebo (79 individui).
Il dottor Arun Manmadhan, professore assistente di medicina presso il Vagelos College of Physicians and Surgeons della Columbia University, non coinvolto nello studio, ha dichiarato a Medical News Today:
“Questo studio si aggiunge alla crescente evidenza che l’uso routinario dell’aspirina per prevenire eventi cardiovascolari primari nella popolazione adulta generale è di limitato beneficio e può causare danni a causa di sanguinamenti eccessivi, in particolare negli adulti più anziani. Questo studio è in linea con le recenti raccomandazioni del U.S. Preventive Services Task Force che sconsigliano l’uso routinario dell’aspirina per prevenire le malattie cardiovascolari negli adulti di età superiore ai 60 anni.”
L’aspirina a basso dosaggio è un anticoagulante, ma può aumentare il sanguinamento cerebrale
MNT ha parlato con il dottor Hardik P. Amin, professore associato di neurologia presso la Scuola di Medicina di Yale, non coinvolto nello studio, riguardo a come l’aspirina può ridurre il rischio di ictus.
Ha detto che le piastrine del sangue – un tipo di cellule del sangue che consente la coagulazione – possono formare piccoli grumi all’interno dei vasi sanguigni nei pazienti a rischio di malattie cardiovascolari.
“L’aspirina impedisce la formazione di grumi di piastrine all’interno dei vasi sanguigni, portando al suo effetto anticoagulante, per ridurre il rischio di attacco di cuore o ictus”, ha detto il dottor Amin.
MNT ha anche chiesto al dottor Walavan Sivakumar, neurochirurgo certificato e direttore di neurochirurgia presso il Pacific Neuroscience Institute-South Bay a Torrance, CA, non coinvolto nello studio, riguardo a come l’aspirina può aumentare il rischio di sanguinamento intracranico.
Il dottor Sivakumar ha osservato che allo stesso modo in cui l’aspirina diminuisce la possibilità che si formino coaguli di sangue e vengano inviati al cervello, può anche aumentare il rischio di sanguinamento nel cervello.
“La formazione di coaguli di sangue è anche uno dei modi in cui il corpo ferma il sanguinamento. Di conseguenza, l’aspirina ostacola anche la capacità del corpo di controllare il sanguinamento una volta che si verifica”, ha detto.
Sono necessari studi più ampi sui rischi dell’aspirina a basso dosaggio
MNT ha parlato con la dottoressa Maria Parekh, ricercatrice sull’ictus e professore associato di neurologia presso la McGovern Medical School presso l’UTHealth Houston, non coinvolta nello studio, riguardo alle sue limitazioni.
Ha osservato che il numero di casi di ictus e sanguinamento intracranico era generalmente basso nello studio, quindi i risultati potrebbero essere suscettibili a errori casuali e sistematici.
La dottoressa Parekh ha aggiunto che è noto che l’aspirina è vantaggiosa anche per le persone che hanno avuto un ictus ischemico – quando l’apporto di sangue al cervello è interrotto o ridotto – poiché impedisce la formazione di coaguli che potrebbero causare un altro ictus. Questo, ha notato, viene chiamato “prevenzione secondaria”.
“Questo studio, tuttavia, ha esaminato l’uso dell’aspirina per prevenire l’ictus ischemico per la prima volta, che è ‘prevenzione primaria dell’ictus’, specificamente negli adulti anziani sani ‘privi di malattie cardiovascolari evidenti’. [Esclude quindi] coloro che erano più inclini a beneficiare dell’aspirina a basso dosaggio”, ha osservato la dottoressa Maria Parekh.
— Dottoressa Maria Parekh, ricercatrice sull’ictus
MNT ha anche chiesto al dottor Ziad Hage, neurochirurgo certificato e con specializzazione in cerebrovascolare e neurochirurgia endovascolare presso Novant Health a Charlotte, NC, non coinvolto nello studio, riguardo allo studio.
Ha indicato che i risultati potrebbero non essere applicabili a popolazioni con un alto rischio di ictus o alla prevenzione secondaria dell’ictus. Ha aggiunto che poiché i partecipanti allo studio erano in prevalenza anziani, bianchi e avevano facile accesso a farmaci per la pressione sanguigna e la riduzione del colesterolo, i risultati potrebbero non essere applicabili anche a demografie più diverse.
Dovresti smettere di prendere l’aspirina a basso dosaggio?
“Nei pazienti sani senza fattori di rischio cardiovascolare, questi risultati suggeriscono che raccomandare l’uso dell’aspirina può causare più danni che benefici”, ha detto il dottor Sivakumar.
“A quel punto, i pazienti potrebbero optare per modifiche conservative dello stile di vita come una dieta sana e l’esercizio regolare.”
Il dottor Hage ha concordato sul fatto che l’aspirina non dovrebbe essere somministrata ai pazienti con un rischio più elevato di malattie cardiovascolari come l’ictus. Ha aggiunto che l’aspirina dovrebbe anche essere evitata per i pazienti con un rischio maggiore di cadute a meno che non sia assolutamente necessaria.
“In sintesi, è importante che la comunità comprenda che c’è sicuramente un ruolo benefico per l’aspirina in determinati casi e quindi la consultazione con uno specialista su questa questione è fondamentale. Ricordate di cercare assistenza medica se si sviluppano sintomi di ictus, come insorgenza improvvisa di debolezza al viso, braccia o gambe, difficoltà nel parlare o incapacità di parlare, perdita improvvisa della vista in un occhio e perdita improvvisa dell’equilibrio tra gli altri sintomi.”
— Dottor Ziad Hage, neurochirurgo cerebrovascolare ed endovascolare
