Sclerosi multipla Un trattamento precoce potrebbe rallentare la progressione della malattia
La sclerosi multipla può essere rallentata con un trattamento precoce.
Condividi su Pinterest- Ricercatori hanno indagato come il trattamento precoce per la sclerosi multipla (SM) influisca sulle conseguenze sulla salute.
- Hanno scoperto che un trattamento più precoce è correlato a un minor rischio di disabilità in seguito.
- Cercare diagnosi e trattamento precoce per la SM all’inizio dei sintomi potrebbe migliorare la qualità di vita del paziente.
La sclerosi multipla (SM) è una condizione autoimmune infiammatoria che si verifica quando il sistema immunitario del corpo danneggia le guaine mieliniche che coprono e proteggono le cellule nervose.
I sintomi della SM includono perdita di equilibrio, intorpidimento o formicolio e debolezza. Circa 2,8 milioni di persone vivono con questa condizione in tutto il mondo.
Sebbene al momento non esista una cura per la SM, esistono trattamenti per aiutare a gestire i sintomi. La ricerca indica che il trattamento precoce della SM è correlato a una progressione più lenta della disabilità e a una minore perdita di produttività rispetto al trattamento della condizione in fasi successive.
Conoscere meglio come il trattamento della SM in diverse fasi influisce sulla disabilità potrebbe migliorare le strategie di trattamento per la condizione e migliorare la qualità della vita dei pazienti.
Recentemente, i ricercatori hanno esaminato le conseguenze sulla salute tra i pazienti che hanno iniziato a prendere il trattamento per la SM prima o dopo l’insorgenza dei sintomi.
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Hanno scoperto che i pazienti che hanno iniziato il trattamento entro i primi 6 mesi dall’insorgenza dei sintomi avevano un minor rischio di disabilità rispetto a coloro che hanno iniziato il trattamento in seguito.
Lo studio è stato pubblicato su Neurology.
Trattamento immediato della SM correlato a un rischio di progressione inferiore del 60%
Nello studio, i ricercatori hanno incluso 580 pazienti affetti da SM con un’età media di 34 anni all’inizio dello studio. Circa il 70% dei partecipanti erano donne e tutti avevano ricevuto almeno un trattamento dopo un primo episodio di sintomi di SM come formicolio, intorpidimento e debolezza muscolare.
Sono stati suddivisi in tre gruppi in base al momento in cui hanno iniziato il trattamento dopo l’insorgenza dei sintomi:
- 0-6 mesi
- 6-16 mesi
- più di 16 mesi.
Successivamente, i ricercatori hanno monitorato i loro livelli di disabilità e le scansioni cerebrali per una media di 11 anni. I punteggi di disabilità andavano da zero a dieci.
Alla fine, il gruppo di trattamento più precoce aveva un rischio inferiore del 45% di sviluppare un punteggio di disabilità di tre alla fine dello studio rispetto a coloro che sono stati trattati per ultimi.
Un punteggio di tre indica la capacità di camminare senza assistenza ma con una disabilità moderata in una delle otto aree, come la funzione motoria, la visione o le capacità cognitive, o una disabilità lieve in tre o quattro aree.
Hanno inoltre scoperto che i pazienti trattati più precocemente avevano il 60% in meno di probabilità di progredire alla fase successiva della condizione, chiamata sclerosi multipla progressiva secondaria, rispetto alle persone trattate per ultime.
Hanno inoltre scoperto che quelli trattati più precocemente avevano il 50% in più di probabilità di rimanere a livelli stabili della condizione un anno dopo il trattamento iniziale rispetto al gruppo di trattamento più tardivo.
Vantaggi del trattamento precoce per la SM
Medical News Today ha parlato con la dott.ssa Barbara Giesser, neurologa e specialista in SM presso il Pacific Neuroscience Institute del Providence Saint John’s Health Center di Santa Monica, CA, non coinvolta nello studio, riguardo a come un trattamento precoce possa ridurre il rischio di disabilità in seguito.
Ha osservato che la SM è un processo in corso e che i danni ai nervi si accumulano nel tempo, anche tra gli attacchi clinici. Iniziando il trattamento in modo più precoce, i pazienti potrebbero essere in grado di prevenire o ridurre ulteriori danni.
MNT ha anche parlato con la dott.ssa Amy Yu, direttrice del Centro per la Sclerosi Multipla e Neuroinfiammazione presso il Marcus Neuroscience Institute, parte del Baptist Health, presso il Bethesda Hospital East, anch’essa non coinvolta nello studio.
“Dico sempre ai miei pazienti che l’obiettivo del trattamento ora è mantenere il loro livello di funzione esattamente come sono adesso e consentire ai pazienti di vivere la loro vita al massimo delle loro potenzialità”, ha detto la dott.ssa Yu.
“Se i pazienti notano un calo della loro funzione, voglio saperlo perché potrebbe esserci un trattamento migliore rispetto a quello attuale. La SM è una malattia molto diversa rispetto a 20-30 anni fa grazie ai trattamenti modificanti la malattia (DMT) che abbiamo a disposizione oggi”, ha sottolineato.
Migliori opzioni di trattamento per la SM
Quando si parla delle migliori opzioni di trattamento per la SM, il Dott. Yu ha sottolineato che è fondamentale arrivare a una diagnosi accurata in anticipo. Ha notato che attualmente nessun singolo test può diagnosticare la SM da solo e che molti altri disturbi devono essere esclusi prima per garantire che la diagnosi di SM sia accurata.
I test richiesti per una diagnosi accurata includono tipicamente:
- esami del sangue, alcuni dei quali richiedono laboratori specializzati per l’analisi
- immagini MRI del cervello, della colonna cervicale e della colonna toracica
- puntura lombare per l’analisi del liquido cerebrospinale.
Dopo la diagnosi, il Dott. Yu ha avvertito che non esiste un singolo miglior trattamento per la SM poiché si manifesta in modo diverso tra i pazienti. Ciò significa che i trattamenti dovrebbero essere personalizzati per le singole persone in base a fattori che includono:
- quanti placche di SM sono visibili nella MRI
- livello di disabilità
- età
- preoccupazioni di pianificazione familiare
- altre condizioni mediche
- se c’è una storia di infezioni frequenti
- preferenza del paziente per la via di somministrazione, cioè orale, per iniezione o tramite infusioni.
“Miriamo a un’aderenza rigorosa alla terapia modificante la malattia, e più si riflette sulla scelta della terapia modificante la malattia, maggiori sono le possibilità che il paziente ottenga risultati positivi e rimanga fedele alla terapia”, ha sottolineato.
La conformità al trattamento può essere un ostacolo
Abbiamo parlato con il Dott. Howard Pratt, psichiatra certificato e direttore medico presso la Community Health of South Florida, che non era coinvolto nello studio, riguardo ai suoi limiti.
Ha osservato che mentre un trattamento precoce offre maggiori opportunità per prevenire sintomi tardivi, la conformità alla terapia farmacologica non è qualcosa che può essere garantito.
“Molte cose possono interferire con il trattamento, quindi diventa difficile trarre conclusioni da questo studio e essere sicuri che i risultati si applichino a tutta la popolazione generale”, ha spiegato.
“Altri studi hanno suggerito che il trattamento precoce con terapie modificanti la malattia ad alta efficacia potrebbe essere più efficace rispetto al trattamento con agenti a bassa efficacia. In questo studio, i pazienti trattati precocemente sono stati per lo più trattati con farmaci a bassa o moderata efficacia, ma avevano comunque una disabilità inferiore rispetto ai gruppi trattati successivamente. Questo richiede ulteriori studi”, ha aggiunto il Dott. Giesser.
Modi per ridurre il rischio di SM
“Probabilmente la cosa migliore che chiunque può fare per evitare il rischio di SM è smettere di fumare se lo fa, dato che è un fattore di rischio enorme”, ha detto il Dott. Pratt. “Ed è anche importante mantenere una dieta equilibrata ricca di vitamina D”.
Il Dott. Giesser ha osservato che gli studi suggeriscono che diete più salutari, come la dieta mediterranea, sono correlate a una minore disabilità e possono ridurre il rischio di altre complicanze, inclusa malattia cardiaca, aterosclerosi e diabete, che possono ulteriormente ridurre la salute neurologica.
Il Dott. Yu ha aggiunto che i fattori sopra menzionati dovrebbero essere mantenuti anche se qualcuno è stato diagnosticato con SM. Ha sottolineato che la salute generale del cervello è importante e questo include:
- un sonno adeguato e di buona qualità
- evitare uno stile di vita sedentario
- garantire un’esercizio regolare adeguato
- una dieta sana e equilibrata
- evitare cibi zuccherati o processati
- tecniche di gestione dello stress.
“La cosa più importante è seguire una terapia modificante la malattia e essere onesti con il proprio medico riguardo a eventuali intolleranze o mancate dosi. Ci sono molte opzioni di trattamento disponibili e se dobbiamo cambiare terapia modificante la malattia per qualsiasi motivo, abbiamo opzioni, ma i pazienti devono essere onesti e aperti con il proprio medico.”
– Dott.ssa Amy Yu
