Adulti e bambini con dermatite atopica hanno un rischio più elevato di IBD, secondo una nuova ricerca
La dermatite atopica aumenta il rischio di IBD in adulti e bambini, secondo uno studio recente.
Condividi su Pinterest- L’infiammazione e i fattori immunitari associati alla dermatite atopica sono osservati anche nelle persone affette da una varietà di malattie autoimmuni, probabilmente a causa di fattori genetici e ambientali comuni.
- Ricercatori dell’Università della Pennsylvania hanno riscontrato che sia i bambini che gli adulti con dermatite atopica hanno un rischio aumentato di malattia infiammatoria intestinale (IBD).
- Questo rischio varia a seconda dell’età, della gravità della dermatite atopica e del tipo di IBD.
Circa 223 milioni di persone in tutto il mondo soffrono di dermatite atopica, una patologia cutanea cronica che provoca secchezza, prurito e eruzioni cutanee.
Di questi, circa 43 milioni sono bambini dai 1 ai 4 anni.
La dermatite atopica è il tipo più comune di eczema e, poiché è associata all’infiammazione, ricerche precedenti hanno dimostrato che le persone affette da questa malattia cutanea hanno un rischio maggiore di malattie cardiache, asma, malattia renale cronica e malattie autoimmuni come l’artrite reumatoide, la celiachia e i due tipi di malattia infiammatoria intestinale (IBD) – la malattia di Crohn e la colite ulcerosa.
Ora, i ricercatori dell’Università della Pennsylvania stanno fornendo maggiori informazioni su come la dermatite atopica aumenta il rischio di IBD in una persona.
Gli scienziati dicono di aver scoperto che sia i bambini che gli adulti con dermatite atopica hanno un rischio maggiore di IBD, tuttavia, il rischio varia a seconda dell’età, della gravità della dermatite atopica e del tipo di IBD.
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Questo studio è stato pubblicato di recente sulla rivista JAMA Dermatology.
Cosa è l’IBD?
La malattia infiammatoria intestinale (IBD) è un termine che indica due condizioni (colite ulcerosa e malattia di Crohn) caratterizzate da infiammazione cronica del tratto digestivo.
Si tratta di una malattia autoimmune, il che significa che il sistema immunitario del corpo scambia i tessuti sani del tratto digestivo per qualcosa di estraneo, attaccandoli.
L’IBD si riferisce a due principali malattie:
- La malattia di Crohn provoca infiammazione della mucosa del tratto digestivo e può interessare qualsiasi area del sistema digestivo, compresa la bocca, l’esofago, lo stomaco e l’intestino.
- La colite ulcerosa si riferisce all’infiammazione e/o alle ulcere principalmente nel grosso intestino.
A volte non è possibile distinguere tra la malattia di Crohn e la colite ulcerosa in base ai sintomi presenti e ai test diagnostici. La loro diagnosi viene definita colite indeterminata. Una persona può essere inizialmente diagnosticata con una condizione o l’altra, ma nel tempo la diagnosi può evolvere nell’altra malattia.
I ricercatori ancora non sanno esattamente cosa causa l’IBD. Tuttavia, ci sono determinati fattori di rischio noti per l’IBD, tra cui l’età, l’etnia, la genetica e i fattori ambientali.
| Alcuni sintomi della malattia infiammatoria intestinale |
| Perdita di peso inspiegata |
| Diarrea cronica |
| Dolore o crampi allo stomaco |
| Calcoli renali |
| Infiammazione degli occhi |
| Dolore alle articolazioni |
Attualmente non esiste una cura per l’IBD.
Tuttavia, la condizione può essere gestita con una combinazione di cambiamenti dello stile di vita, tra cui dieta e gestione dello stress, oltre a farmaci. A volte può essere necessario un intervento chirurgico per alleviare i sintomi.
IBD e dermatite atopica
Secondo il dottor Joel Gelfand, professore di ricerca clinica e direttore del Centro per le Scienze Cliniche in Dermatologia presso la Scuola di Medicina Perelman dell’Università della Pennsylvania e autore principale di questo studio, il suo team ha deciso di studiare il potenziale legame tra IBD e dermatite atopica sia nei bambini che negli adulti, poiché un’altra condizione cutanea cronica chiamata psoriasi è da tempo nota essere associata a IBD e presenta alcune genetica comune.
“Si è fatto meno lavoro con la dermatite atopica, che è un disturbo cutaneo molto comune, e l’IBD”, ha detto a Medical News Today. “Sia la dermatite atopica che l’IBD sono malattie con disfunzione della barriera, alterazioni del microbioma e infiammazione cronica che suggeriscono delle somiglianze tra le due malattie”.
Questa non è la prima ricerca che ha esaminato un collegamento tra dermatite atopica e IBD. Uno studio condotto su una popolazione coreana nel 2020 ha riscontrato che le persone con qualsiasi malattia atopica, compresa la dermatite atopica, avevano un rischio aumentato di sviluppare IBD. Il rischio aumentava a seconda di quante malattie atopiche una persona aveva.
Uno studio del 2022 ha trovato un collegamento causale tra dermatite atopica e IBD, ma non tra IBD e dermatite atopica.
Al contrario, uno studio pubblicato nel 2021 ha riportato che la dermatite atopica non era associata in modo indipendente allo sviluppo di IBD.
Aumento statisticamente significativo
In questo studio, Gelfand e il suo team hanno confrontato i dati di oltre 409.000 bambini e 625.000 adulti con dermatite atopica e li hanno confrontati con oltre 1,8 milioni di bambini e quasi 2,7 milioni di adulti senza la malattia.
Dopo l’analisi, gli scienziati hanno riportato un aumento “statisticamente significativo” del rischio di IBD incidente o di nuova insorgenza nel 44% dei bambini e nel 34% degli adulti con dermatite atopica, rispetto ai gruppi di controllo.
Inoltre, i ricercatori hanno riferito che il rischio di IBD aumentava con l’aggravarsi della gravità della dermatite atopica.
“I risultati sono importanti… l’associazione è più forte con l’aggravarsi della dermatite atopica”, ha detto Gelfand. “Sono rimasto un po’ sorpreso che nei bambini l’associazione fosse più forte per la malattia di Crohn che per la colite ulcerosa.”
“Sia la colite ulcerosa che la dermatite atopica sono considerate malattie Th2, quindi abbiamo ipotizzato una relazione più forte tra dermatite atopica e colite ulcerosa rispetto a dermatite atopica e malattia di Crohn”, ha aggiunto. “Questo risultato è un promemoria dell’importanza degli studi epidemiologici, che è la scienza della comprensione della distribuzione e dei determinanti della salute negli esseri umani. Non è raro che le ipotesi derivate dalla biologia vengano ribaltate quando vengono studiate nei pazienti.”
“L’associazione negli adulti con dermatite atopica più grave si avvicina alla forza di associazione che vediamo tra psoriasi e IBD, cosa che ritengo un risultato sorprendente che necessita di ulteriori approfondimenti”, ha osservato Gelfand.
L’importanza dello studio su IBD e dermatite atopica
Gelfand ha affermato di ritenere che questi risultati siano importanti per una migliore comprensione delle traiettorie di salute delle persone con dermatite atopica.
“I trattamenti per la dermatite atopica stanno migliorando in modo drammatico, ma dovremo determinare se questi trattamenti riducono o aumentano il rischio di altre malattie immunomediate nel tempo”, ha spiegato. “Ad esempio, i farmaci biologici che mirano a IL4/13, come il dupilumab, possono essere incredibilmente efficaci per la dermatite atopica, ma sembrano anche indurre altri problemi immunitari come la psoriasi e l’artrite infiammatoria in una piccola parte dei pazienti.”
“Abbiamo pubblicato diversi studi sull’analisi del rischio di infezione, disturbi neuropsichiatrici, malattie cardiovascolari e rischio di malignità nella dermatite atopica”, ha aggiunto Gelfand. “Stiamo cercando di comprendere meglio gli esiti di salute a lungo termine per le persone con dermatite atopica e l’impatto dei nuovi trattamenti per la dermatite atopica sulla salute complessiva.”
Risultati non sorprendenti
Medical News Today ha anche parlato con il dottor Rudolph Bedford, gastroenterologo presso il Providence Saint John’s Health Center in California, riguardo a questo studio.
Ha detto di non essere sorpreso di sentire parlare di un collegamento tra dermatite atopica e IBD, poiché vede pazienti con varie manifestazioni cutanee nelle malattie infiammatorie intestinali.
“Probabilmente condividono qualche tipo di predisposizione genetica in termini dei vari bersagli genetici e ciò si manifesta in qualche tipo di modo patofisiologico nello sviluppo della dermatite atopica o di qualche forma di IBD”, ha spiegato Bedford. “C’è qualche tipo di attivazione delle cellule immunitarie e sono sicuro che ci siano anche altri fattori ambientali e il microbiota intestinale che hanno a che fare con l’inizio della dermatite e poi con la comparsa della malattia infiammatoria intestinale.”
“Penso che certamente se i dermatologi sono più attenti, potrebbero identificare più pazienti che potrebbero essere predisposti allo sviluppo della malattia infiammatoria intestinale”, ha aggiunto. “La dermatite atopica è una malattia sia dei bambini che degli adulti e sicuramente può segnalare quei pazienti con dermatite atopica grave che sono più propensi… ad avere una malattia infiammatoria intestinale in futuro.”
