La chirurgia per la perdita di peso potrebbe ridurre il rischio di cancro nelle donne

La chirurgia per la perdita di peso riduce il rischio di cancro nelle donne.

Da tempo si sa che l’obesità è legata a un aumento del rischio di cancro, ma la perdita di peso dopo un intervento di chirurgia bariatrica può aiutare a ridurre le probabilità che una persona sviluppi la malattia?

Gli interventi chirurgici sono ormai sufficientemente diffusi da consentire ai ricercatori di studiare finalmente il legame. E uno studio che ha coinvolto 40 anni di follow-up conferma ora che, almeno per le donne, l’intervento di chirurgia per la perdita di peso aiuta a ridurre i rischi a lungo termine di cancro.

“Certamente, ci sono prove che la chirurgia bariatrica, che comporta una significativa perdita di peso e una perdita di peso duratura, riduce il rischio di cancro”, ha detto il ricercatore principale Ted Adams, del Programma clinico di specialità chirurgiche/digestive di Intermountain e professore aggiunto di medicina interna presso la Scuola di medicina dell’Università dello Utah. Questo è il proseguimento di studi che analizzano l’impatto della chirurgia bariatrica e della conseguente perdita di peso sulla salute.

Le ragioni per cui la chirurgia bariatrica può ridurre il rischio di cancro non possono essere confermate da questo studio, ma Adams ha alcune idee.

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“C’è un possibile meccanismo ormonale. Almeno i tumori che si sono riscontrati significativamente meno nei pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica rispetto ai pazienti non sottoposti a chirurgia erano per lo più tumori femminili: tumori uterini, ovariani e al seno”, ha detto Adams. “Anche se non abbiamo esaminato il meccanismo, questo suggerirebbe certamente che questo è parte della ragione”.

In particolare, l’estrogeno potrebbe essere un fattore determinante, ha suggerito la dottoressa Christina Annunziata, vicepresidente senior per la scoperta scientifica estramurale presso l’American Cancer Society (ACS). Annunziata non ha partecipato allo studio.

Mentre le ovaie sono la principale fonte di estrogeno, nelle persone obese c’è un eccesso di estrogeno a causa del tessuto adiposo, ha detto Annunziata.

“Quindi, eliminare il tessuto adiposo potrebbe potenzialmente ridurre quella conversione ormonale dell’estrogeno”, ha detto Annunziata.

Quando le persone perdono peso, c’è anche una diminuzione dell’insulina, un altro ormone.

Lo studio ha anche riscontrato una riduzione del cancro del colon. Anche se non è correlato agli ormoni, questo risultato potrebbe essere legato alla riduzione del grasso corporeo, ha detto Adams.

Per studiare tutto ciò, i ricercatori hanno confrontato l’incidenza e la mortalità del cancro stratificando i tumori correlati all’obesità e quelli non correlati, nonché il sesso dei pazienti, lo stadio del cancro e la procedura.

Hanno confrontato retrospettivamente oltre 22.000 pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica con pazienti obesi che non hanno subito interventi di chirurgia bariatrica utilizzando il Registro della popolazione dello Utah, il Registro del cancro dello Utah, i certificati di nascita e morte e le informazioni della patente di guida. Hanno anche utilizzato tre registri di chirurgia bariatrica dello Utah che includevano pazienti sottoposti a bypass gastrico, bendaggio gastrico, gastrectomia a manicotto e interventi di switch duodenale.

Il gruppo che ha subito l’intervento ha avuto un rischio inferiore del 25% di sviluppare qualsiasi tipo di cancro. Le pazienti donne sottoposte a chirurgia hanno avuto un rischio inferiore del 41% di sviluppare tumori correlati all’obesità.

Nei pazienti maschi sottoposti a chirurgia bariatrica non è stato riscontrato un rischio inferiore di cancro.

I tumori per i quali i ricercatori hanno riscontrato una significativa riduzione del rischio sono risultati essere uterini, ovariani e del colon, nonché tumori al seno sia pre- che post-menopausa.

Adams ha anche osservato che questi tumori sono stati rilevati in stadi precoci nei pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica.

Il messaggio per i pazienti e i fornitori di cure è che dovrebbero sedersi insieme per esplorare i pro e i contro della chirurgia bariatrica in base alla loro salute e al loro benessere personale, ha detto.

“Credo che un punto unico di questo studio sia che non solo abbiamo dimostrato la prevenzione del cancro che ha ridotto il rischio di sviluppare il cancro, ma sembra anche che il cancro venga rilevato in stadi precoci”, ha detto Adams. “Credo che sia un punto importante, anche”.

Adams ha richiesto ulteriori ricerche sulle ragioni per cui la chirurgia bariatrica sembra fare la differenza nella prevenzione del cancro.

Ha sottolineato che potrebbe non essere solo la perdita di peso complessiva ad avere un impatto sulla prevenzione del cancro, ma qualcos’altro che accade a causa dell’intervento chirurgico, come l’alterazione dell’anatomia del tratto intestinale e come ciò influisce sul rilascio degli ormoni.

SLIDESHOW

Il numero di pazienti e il follow-up a lungo termine che facevano parte dello studio sono davvero significativi e hanno il potenziale per avere un impatto, ha detto Annunziata.

Ha anche osservato che lo studio è retrospettivo, il che può significare che le popolazioni nel gruppo sottoposto a intervento chirurgico e nel gruppo non sottoposto a intervento chirurgico potrebbero non essere equilibrate, anche quando si fanno sforzi per abbinare i due gruppi.

“La mia principale preoccupazione sarebbe che i pazienti che sono abbastanza sani per sottoporsi a un intervento chirurgico e che sopravvivono all’intervento potrebbero avere uno stato di salute diverso rispetto alle persone che non hanno subito un intervento chirurgico”, ha detto Annunziata.

Uno studio randomizzato potrebbe aiutare a rispondere a questa domanda, ha detto. Quello studio potrebbe anche confrontare l’impatto di nuovi farmaci per la perdita di peso, come Ozempic, che non sono stati utilizzati a sufficienza per questa ricerca a lungo termine, ha detto.

“Penso che la posizione [della ACS] sarebbe che questa è una direzione molto promettente da seguire, ma probabilmente abbiamo bisogno di più dati per fare una raccomandazione formale”, ha detto Annunziata.

I risultati dello studio sono stati pubblicati il 22 agosto su Obesity, la rivista di punta dell’Obesity Society.

Ulteriori informazioni

Gli Istituti nazionali di salute degli Stati Uniti forniscono ulteriori informazioni sulla chirurgia per la perdita di peso.

FONTI: Ted Adams, PhD, MPH, Intermountain Surgical Specialties/Digestive Health Clinical Program, professore associato, medicina interna, e professore associato, nutrizione e fisiologia integrativa, University of Utah School of Medicine, Salt Lake City; Christina Annunziata, MD, PhD, vicepresidente senior, scoperta extramurale, American Cancer Society; Obesity, 22 agosto 2023