La chirurgia bariatrica ha causato la morte di Lisa Marie Presley?

La chirurgia bariatrica ha ucciso Lisa Marie Presley?

17 luglio 2023 – La cantautrice Lisa Marie Presley è morta il 12 gennaio a causa di un’occlusione intestinale “strangolata” o attorcigliata, sorprendendo molti fan che l’avevano vista partecipare alla cerimonia dei Golden Globe solo pochi giorni prima. La figlia del defunto Elvis Presley aveva 54 anni.

L’esaminatore medico di Los Angeles ha stabilito che Presley è morta per cause naturali e, in un rapporto pubblicato la scorsa settimana, ha collegato l’ostruzione dell’intestino tenue alla chirurgia bariatrica a cui si era sottoposta anni prima. CNN, che ha ottenuto per primo l’autopsia, ha dichiarato che questa includeva l’opinione ufficiale del medico legale Juan M. Carrillo, MD, secondo cui l’ostruzione è stata causata da “adesioni (o tessuto cicatriziale) sviluppate dopo la chirurgia bariatrica anni fa. Questa è una nota complicanza a lungo termine di questo tipo di chirurgia”.

Gli esperti chirurghi non mettono in discussione il fatto che l’interruzione del flusso di sangue all’intestino tenue, noto anche come piccolo intestino, abbia portato alla sua morte. Tuttavia, sono meno certi che le cicatrici interne da precedenti interventi di chirurgia per la perdita di peso siano da incolpare.

“Non ha molto senso per tutti noi [chirurghi]”, ha detto Marina Kurian, MD, presidente della American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. “Sembra che avesse sicuramente un’ostruzione intestinale. Ma non è chiaro per me … che sia correlata alla chirurgia bariatrica, perché quelle cicatrici sarebbero proprio vicino al fegato e allo stomaco, e il piccolo intestino di solito non è lì”.

Presley ha riferito dolore addominale più presto quel giorno, secondo l’esaminatore medico. Non è chiaro se il suo dolore sia persistito per giorni o sia venuto e andato in episodi gravi, che sono segni comuni di ostruzione intestinale. Anche il vomito e la distensione addominale, quando aria o liquido si accumula nell’addome e lo fa espandere, sono comuni.

In molti casi, le occlusioni intestinali possono essere trattate se si cerca tempestivamente assistenza medica. “Il messaggio è ovviamente se hai dolore addominale, e se è un dolore addominale persistente, vai a vedere un medico”, ha detto Kurian.

Non Tutte le Procedure Bariatriche Sono Uguali

La chirurgia bariatrica comprende molte procedure diverse, e Kurian pensa, dal rapporto del medico legale, che Presley abbia probabilmente avuto una duodenoileostomia a singola anastomosi (SADI). Questo tipo di procedura riduce l’assunzione di cibo riducendo le dimensioni dello stomaco e limitando l’assorbimento del cibo bypassando parte del piccolo intestino.

Un’occlusione intestinale può verificarsi dopo molti tipi di interventi chirurgici, non solo procedure bariatriche. La chirurgia ginecologica, la chirurgia del sistema urinario e le chirurgie addominali generali possono lasciare cicatrici interne che causano questa complicanza, ha detto Kurian. “Quindi potrebbe benissimo essere stata da qualche altro intervento chirurgico”.

Se non trattate, le occlusioni intestinali possono interrompere il flusso di sangue, “che purtroppo è quello che è successo nel caso della signora Presley”, ha detto Stacy Brethauer, MD, un chirurgo bariatrico e professore presso la Divisione di Chirurgia Generale e Gastrointestinale dell’Università dello Stato dell’Ohio, presso il Centro Medico Wexner.

Quasi tutte le procedure bariatriche degli ultimi due decenni sono state eseguite con tecniche minimamente invasive, come la laparoscopia, che causano meno cicatrici rispetto alla chirurgia tradizionale, ha detto Brethauer.

“Fortunatamente, le occlusioni intestinali sono piuttosto rare ora dopo la chirurgia bariatrica laparoscopica e si verificano solo nel 1-2% dei pazienti a lungo termine”, ha detto.

Rischi a Breve e Lungo Termine

In generale, i rischi di esiti negativi dopo la chirurgia per la perdita di peso sono “molto, molto bassi”, ha detto Kurian. I rischi a breve termine includono perdite, sanguinamenti, infezioni e coaguli di sangue. Gli effetti avversi a lungo termine possono includere occlusioni intestinali e malnutrizione. Il rischio di malnutrizione a causa di una minore assorbimento dei nutrienti può essere ridotto se i pazienti assumono multivitaminici, ad esempio.

Per la stragrande maggioranza dei pazienti che cercano la chirurgia bariatrica, i benefici superano di gran lunga i rischi, sia a breve che a lungo termine, ha detto Brethauer. I benefici includono una significativa riduzione dei decessi a lungo termine, del rischio di cancro, delle malattie cardiovascolari e del diabete.

Fortunatamente, le occlusioni intestinali sono piuttosto rare ora dopo la chirurgia bariatrica laparoscopica.

Dr. Stacy Brethauer, Università dello Stato dell’Ohio

“I medici dovrebbero consigliare ai pazienti che la chirurgia bariatrica, come qualsiasi procedura chirurgica, comporta alcuni rischi intrinseci”, ha aggiunto. Attualmente, i tassi di mortalità sono inferiori allo 0,1% e i tassi di complicanze maggiori a breve e lungo termine variano dall’1% al 4%.

I rischi variano anche a seconda dei fattori individuali del paziente e del tipo di intervento bariatrico, come la gastrectomia a manica, il bypass gastrico Roux-en-Y o la banda gastrica regolabile.

Se l’associazione con la chirurgia bariatrica fosse stata la causa della morte di Presley, “è così importante delineare quanto sia sicura realmente la chirurgia bariatrica. Riusciamo a far passare la maggior parte delle persone attraverso l’intervento chirurgico in modo sano e robusto”, ha detto Kurian.

Farmaci anti-obesità vs chirurgia?

Quando gli è stato chiesto se la crescente popolarità dei farmaci anti-obesità come Wegovy o l’uso non autorizzato di Ozempic diminuirà l’intervento chirurgico per la perdita di peso, Kurian ha mostrato scetticismo. “La chirurgia bariatrica, in realtà, penso che non diminuirà”, ha detto. “Questi farmaci sono utili, ma quelli che abbiamo attualmente non fanno dimagrire quanto l’intervento chirurgico”.

Kurian ritiene che la chirurgia offra un approccio più duraturo al trattamento dell’obesità grave.

In definitiva, la decisione riguardo all’assunzione di farmaci anti-obesità e/o alla chirurgia bariatrica dovrebbe essere personalizzata e basata su una discussione tra il paziente e il medico. Dipende anche, in parte, da quanto peso una persona dovrebbe perdere per essere più sana, ha detto Kurian.

“Questi farmaci sono un’aggiunta fantastica per il nostro arsenale per il trattamento dell’obesità”, ha affermato Brethauer. “Questi farmaci iniettabili imitano effettivamente gli stessi cambiamenti degli ormoni intestinali che osserviamo dopo procedure metaboliche come il bypass gastrico, la gastrectomia a manica e lo switch duodenale.

“Sia la chirurgia bariatrica che gli agenti farmacologici come gli agonisti del recettore del GLP-1 sono sicuri ed efficaci, e utilizziamo questi farmaci prima e dopo l’intervento chirurgico per favorire una perdita di peso aggiuntiva e controllare la fame”, ha aggiunto Brethauer. La differenza più grande tra i due approcci è che i cambiamenti derivanti dalla chirurgia sono più permanenti rispetto ai farmaci che richiedono un’assunzione continuativa.

Da un lato positivo, sempre più persone parlano dell’obesità con la popolarità di Wegovy, Ozempic e altri farmaci anti-obesità. Questo potrebbe contribuire a rimuovere parte dello stigma legato all’obesità, ha detto Kurian, e “fa capire a tutti che non riguarda solo la dieta e l’esercizio fisico”.

“È meraviglioso che le persone stiano ricevendo aiuto per capire… che non è solo una loro mancanza, ma che ci sono ragioni fisiologiche ed ormonali per l’incapacità di perdere peso facilmente”.

Audifoni da banco buone notizie, con alcune...
Affrontare il calore Alcuni di noi sono nat...
Con l’aumento delle lesioni da pickle...
A tutti i ‘rimedi’ per l’...
Spondilite Anchilosante La Caccia Elusiva p...
Cosa puoi fare per il tuo mal di schiena
Fitness

Fitness