Inside Bipolar Podcast L’ingordigia è un esempio di auto-medicaizone?
Is greed an example of self-medication?
Il nostro conduttore, Gabe Howard, un tempo pesava oltre 550 libbre. Oggi, mantiene un peso più sano – e lo ha fatto per oltre 20 anni. Molte persone, inclusa Gabe, ritengono che il binge eating sia un esempio di automedicazione. Utilizzare qualcosa – in questo caso il cibo – per mascherare i sintomi del disturbo bipolare.
Se senti di poter fare binge eating come modo per affrontare i sintomi del disturbo bipolare, questo episodio è per te. Ascolta ora per scoprire altre alternative e comprendere i meccanismi psicologici in gioco.
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Incontra i conduttori del podcast Inside Bipolar
Gabe Howard è un autore e oratore premiato che convive con il disturbo bipolare. È l’autore del popolare libro “La malattia mentale è un pezzo di merda e altre osservazioni”, disponibile su Amazon; copie autografate sono disponibili anche direttamente dall’autore. È anche il conduttore del podcast Inside Mental Health di HealthyGrown Media, disponibile sul tuo lettore di podcast preferito. Per saperne di più su Gabe o prenotarlo per il tuo prossimo evento, visita il suo sito web, gabehoward.com.
Dott.ssa Nicole Washington è originaria di Baton Rouge, Louisiana, dove ha frequentato la Southern University e A&M College. Dopo aver conseguito la laurea in Scienze, si è trasferita a Tulsa, Oklahoma, per iscriversi alla Oklahoma State University College of Osteopathic Medicine. Ha completato una residenza in psichiatria presso l’Università dell’Oklahoma a Tulsa. Dopo aver completato la sua formazione in residenza, Washington ha trascorso gran parte della sua carriera prendendosi cura e facendo da avvocato per coloro che normalmente non usufruiscono dei servizi di salute mentale, vale a dire le comunità svantaggiate, coloro con gravi disturbi mentali e professionisti ad alte prestazioni. Attraverso la sua pratica privata, il podcast, i discorsi e la scrittura, cerca di fornire educazione per ridurre lo stigma associato alle condizioni psichiatriche.
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Trascrizione dell’episodio:
Nota del produttore: Si prega di tenere presente che questa trascrizione è stata generata automaticamente e potrebbe quindi contenere imprecisioni e errori grammaticali. Grazie.
Annunciatore: Stai ascoltando Inside Bipolar, un podcast di HealthyGrown Media, in cui affrontiamo il disturbo bipolare utilizzando esempi concreti e le ultime ricerche.
Gabe: Ciao a tutti. Mi chiamo Gabe Howard e convivo con il disturbo bipolare.
Dott.ssa Nicole: E io sono la dott.ssa Nicole Washington, una psichiatra certificata.
Gabe: Dott.ssa Nicole, so che abbiamo lavorato insieme per un po’, ma ti ho mai mostrato la mia foto, tra virgolette, “grassa”?
Dott.ssa Nicole: No.
Gabe: Quindi, un tempo pesavo oltre 550 libbre. So che erano oltre 550 libbre perché quando mi sono messo sulla bilancia che arrivava a 550 libbre, ha lampeggiato. In realtà non conosco il mio peso massimo perché anche al centro per la perdita di peso ero troppo grande per la bilancia.
Dott.ssa Nicole: Wow. Quindi almeno 310 libbre in meno, almeno.
Gabe: Sì, esatto.
Dott.ssa Nicole: Non siamo sicuri, ma almeno 310, che è una quantità significativa di peso da perdere e poi mantenere. E per quanto tempo sei riuscito a mantenerlo?
Gabe: Quasi 20 anni ormai.
Dott.ssa Nicole: Oh.
Gabe: Yeah. Come. Come oltre 20 anni. Sì. Sì. L’ho mantenuto per oltre 20 anni.
Dott.ssa Nicole: È molto tempo. È molto impressionante. Gabe, intendo, è davvero molto,
Gabe: Grazie, grazie.
Dott.ssa Nicole: Molto tempo. Quindi, dimmi, a 550 chili, cosa ti ha fatto dire, non posso continuare così?
Gabe: Amerei darti una risposta matura e dirti che stavo pensando a lungo termine. Mi preoccupavo della mia salute, di vivere a lungo e di non essere invalido. Ma era principalmente per come mi guardavo. Stavo attraversando un divorzio, quindi sapevo che sarei tornato nel mercato degli appuntamenti presto. E ho pensato, beh, sono così obeso in modo morboso. E poi ci aggiungi le altre cose. Non entravo nelle cabine dei ristoranti. Non entravo nei sedili dei cinema. Non entravo nei posti dei concerti. Non riuscivo a percorrere la distanza dal parcheggio a luoghi come concerti e manifestazioni sportive perché è davvero una lunga camminata. Ed è stato davvero un culmine. Ma sarei bugiardo se non dicessi che, guardandomi allo specchio, pensavo solo che fossi così, così grasso e brutto che nessuno mi avrebbe voluto. Ed è stato un enorme incentivo.
Dott.ssa Nicole: Wow. Quindi, immagino che tu sia stato così per diversi anni.
Gabe: Sì, esatto.
Dott.ssa Nicole: Quindi, è stato il divorzio, c’erano altre cose o persone nella tua vita che ti hanno incoraggiato a fare qualcosa di diverso?
Gabe: In realtà, non c’era nessuno nella mia vita che mi ha incoraggiato a fare qualcosa. Perché, vedi, Gabe, questa non si chiama inside binge eating disorder. Questa si chiama inside bipolar. Cosa c’entra? Quindi, come molte persone hanno sentito le storie in questo spettacolo di me che perdo amici e faccio cose, eccetera, stava succedendo allo stesso tempo in cui il peso aumentava. Ed è qui che queste due cose si intersecano. Mentre perdevo amici, avevo bisogno di fare qualcos’altro. E mangiare mi faceva sentire meglio. Quindi, chiunque potesse effettivamente mettere un po’ di interferenza era molto meno preoccupato del mio peso e molto più preoccupato del mio comportamento. È stato un periodo tumultuoso, sia mentalmente che fisicamente. E penso che tutto sia diventato una distrazione per tutto il resto.
Dott.ssa Nicole: Mmm. Quindi, sembra che nessuno abbia messo insieme le cose.
Gabe: È esatto. Penso che le persone fossero più concentrate nel mettersi alla larga da me. Penso davvero che questo debba essere detto. Ero un incubo. Non mantenevo promesse. Non assumevo responsabilità. La mania mi faceva fare cose che erano un’imbarazzo per le persone. La mia famiglia si era trasferita. Voglio proteggere la mia famiglia. Si erano trasferiti a 700 miglia di distanza quando mio padre è stato trasferito, lasciandomi in quel posto. Ero il figlio più grande, quindi vedevano solo frammenti e frasi o sentivano cose al telefono. Questo era prima di Facebook. Questo era quando chiamare tua madre, che viveva in un altro stato, costava $0,15 al minuto. E non avevo nulla di buono da dirle comunque. E non volevo spendere $0,15 al minuto per parlare con lei. Quindi, è stata una confusione. Ma ecco la cosa su cui voglio concentrarmi. Mi auto-medicavo con il cibo e le persone parlano molto dell’auto-medicaizone nel disturbo bipolare, ed è quasi esclusivamente droghe e alcol, droghe e alcol. Io mi auto-medicavo con droghe e alcol. Mi auto-medicavo principalmente con il cibo,
Dott.ssa Nicole: Sì.
Gabe: E festeggiavo anche con il cibo. Ed è una combinazione letale.
Dott.ssa Nicole: Assolutamente. Voglio dire, tutti abbiamo delle abilità di adattamento, giusto? Buone e cattive. Buone o cattive, tutti le abbiamo. Quindi, sembra che il cibo sia diventato una delle tue abilità di adattamento meno adatte che hai usato. Era principalmente durante la depressione? Poteva anche accadere durante la mania? La fase contava per te per quanto riguarda il tuo modo di mangiare?
Gabe: Credo che la fase contasse solo leggermente, ed ecco perché lo dico. Parliamo prima della mania. Tutti festeggiamo con il cibo, ma avevo molto da fare quando ero molto attivo, quindi mangiavo meno. Credo che la motivazione ci fosse, ma si manifestava in modo diverso. Quindi, quando ero maniacale, volevo bistecca, volevo cibi celebrativi di alta qualità perché mi sentivo bene. Volevo andare in un posto costoso. Volevo ottenere cibi di buona qualità. Sono io l’uomo, giusto? E quando ero depresso, volevo cibi. Volevo cibi confortanti. Giusto. Hanno un nome. Voglio dire, non penso di dover convincere nessuno che abbia un disturbo alimentare, che abbia problemi di peso, tutti capiscono il concetto di cibo confortante.
Dott.ssa Nicole: Mm-hmm.
Gabe: Tutti. Anche il maratoneta più sano del mondo è come: “Sì, amo il polpettone di mia madre o, sai, quello di mio padre o i biscotti di mia nonna” o semplicemente tutti ne abbiamo. Ma vedi, io. Non voglio rendere questo un’arma, non è la parola giusta. Medicato? Auto-rassicurato? Quindi, ad esempio, i compleanni erano sempre una grande cosa nella mia famiglia.
Dott.ssa Nicole: Okay.
Gabe: Ogni volta che qualcuno aveva un compleanno, facevamo tutto come si deve, il che significava torta. Quindi, ogni volta che ero depresso, volevo rallegrarmi. I compleanni erano sempre felici. Quindi, mangiavo i cibi dei compleanni, che erano le torte. Mangiavo molta torta e più diventavo pesante, più torta avevo bisogno di mangiare per provare quella sensazione nel petto e nello stomaco. E dopo un po’, mangiavo intere torte al teglia. Andavo semplicemente al negozio, compravo una torta al teglia, tornavo a casa e la mangiavo con una forchetta perché mi faceva sentire meglio.
Dott.ssa Nicole: Okay. Quindi, alcune persone che vedo durante le loro depressioni sono sicuramente più attirate verso cibi ricchi di carboidrati, cibi confortanti, cose che ci fanno sentire bene, giusto? Sono più attratte da queste cose. Pensi fosse questo oppure pensi di essere scivolato in una sorta di disturbo da alimentazione incontrollata?
Gabe: Era sicuramente un disturbo da alimentazione incontrollata. Ovviamente, ho il beneficio della retrospettiva dalla mia parte. Sono stato diagnosticato con disturbo da alimentazione incontrollata. Sono stato trattato per disturbo da alimentazione incontrollata. Capendo i meccanismi con cui cercavo il cibo, le ragioni per cui volevo mangiare, ecc. Ho avuto anni e anni e anni di terapia e riflessione su queste cose. Quindi, lo so che era così. Ma vedi, il cibo era immediato, giusto? Lavorare su questi sentimenti richiedeva molto tempo. Quindi, immagina una situazione comune nel disturbo bipolare. La depressione. Giusto. Mi sentivo suicida e depresso e nessuno mi amava. La mia depressione si manifestava davvero nel senso di: “Perché dovrei essere qui? Nessuno mi ama comunque”. Quindi, pensavo: “Okay, beh, la mia famiglia non mi ama più. Okay, come posso sentire amore per la mia famiglia? Beh, mi hanno sempre amato a Natale. Okay, quindi replicherò i menu di Natale perché è tattile. Ci sono gli odori, la sensazione in bocca, il gusto. Quindi, mentre mangio, questa nostalgia, sto facendo davvero fatica a non dire che la nostalgia è una droga, ma penso che tutti capiamo il valore della nostalgia nelle nostre vite. Quindi, mentre mangio quel cibo, improvvisamente è come se mamma e nonna e papà e mio fratello e mia sorella mi amassero. Ricordo quel momento felice.
Dott.ssa Nicole: Capisco.
Gabe: E durante il mangiare, anche durante la ricerca del cibo e per un breve periodo dopo, ero felice.
Dott.ssa Nicole: Capisco.
Gabe: Era meraviglioso. Ma non durava mai.
Dott.ssa Nicole: Stavo per dire.
Gabe: E chiaramente pesavo oltre 550 chili. Era una strategia di coping insostenibile, come dici tu. Ma in quei momenti, mi permetteva di superare una serata e poi dormire. E il sonno è anche potente nel trattamento del disturbo bipolare. Quindi, tutto questo poteva forse comprarmi una serata o anche un paio di giorni. E poi, ovviamente, tutto sarebbe collassato di nuovo.
Dott.ssa Nicole: E questo non è diverso se tu stessi bevendo o facendo qualsiasi tipo di droga illegale per riempire quel vuoto. Questo non è diverso. Voglio prendere un momento per definire alcuni termini. Ci piace mettere delle etichette sulle cose. Ci piace sapere specificamente cosa ho. Cos’è questo? Perché c’è qualcuno là fuori che sta ascoltando e sta pensando: Oh, sono io. Faccio così. Come, faccio così. Sembra proprio come me. Questo è solo la mia depressione o ho un disturbo da alimentazione incontrollata? Penso che ciò che distingue questi due disturbi sia se l’abbuffata avviene, indipendentemente dalla fase, la mania potrebbe fermarla perché la mania è una bestia a sé. Ma se l’abbuffata avviene durante gli stati d’animo normali e le depressioni e magari peggiora un po’ durante la depressione, allora stiamo parlando di disturbo da alimentazione incontrollata, ossia una persona che mangia quando non ha fame. Mangia fino a sentirsi a disagio. Può persino mangiare in solitudine perché è imbarazzata. Non vuole che nessuno la veda mangiare un’intera torta. Non vuoi che nessuno lo veda.
Dott.ssa Nicole: Quindi, tu vai al negozio o passi dal drive-through, vai in un parco e mangi, sai, pasti economici che non vuoi che la tua famiglia sappia perché sai anche che tornerai a casa e mangerai la cena oltre a quello che hai mangiato al parco. Quindi, c’è molta vergogna e colpa associata al disturbo da alimentazione incontrollata, ma si tratta solo di mangiare anche quando non hai fame, solo di mangiare, mangiare, mangiare. E questo non viene influenzato dallo stato d’animo. Se hai solo questo durante la depressione, forse fa parte solo della tua depressione, che mangi perché stai cercando di riempire un vuoto, perché stai cercando di sentirti meglio. Quindi, voglio solo assicurarmi che capiamo le differenze tra il disturbo da alimentazione incontrollata, definito come tale, e un sintomo della tua depressione, perché i trattamenti per il disturbo da alimentazione incontrollata possono interferire con il trattamento del disturbo bipolare. Quindi, vogliamo essere sicuri di sapere cosa stiamo trattando e di identificarlo in modo da poter elaborare un piano di trattamento molto, molto buono.
Gabe: Vorrei chiederti, Dott.ssa Nicole, vedi persone nel tuo studio che usano il cibo come automedicazione o come mezzo per far fronte alle difficoltà? Perché sono rimasto davvero sorpreso, guardando indietro, fino a questo momento, non so quanto il mio disturbo da alimentazione incontrollata sia dovuto al fatto che ho il disturbo bipolare o se ho semplicemente sviluppato il disturbo da alimentazione incontrollata o un rapporto malsano con il cibo. E sinceramente, penso che sia così intrecciato che è davvero stupido cercare di capirlo per me.
Dott.ssa Nicole: Vedo molte persone che hanno rapporti malsani con il cibo e, sai, nessuno sviluppa mai un’ossessione per le verdure quando è depresso o quando sta facendo abbuffate. Nessuno lo fa. Nessuno mi ha mai detto: oh, ho mangiato un sacco di carote e cetrioli e peperoni e hummus quando stavo facendo un’abbuffata. Non è mai quello. Sono sempre hamburger e patatine fritte e pizza e torta e cose ricche di carboidrati e zucchero. Quindi, c’è un collegamento, sai, e penso che sia una di quelle cose che continueremo a conoscere meglio, sai, man mano che verranno effettuate ulteriori ricerche. Ma spesso queste persone incolperanno i loro farmaci. E quindi è lì che entriamo in conflitto perché mi diranno come: oh, ho preso tutto questo peso. Deve essere il disturbo bipolare. Deve essere il mio farmaco; deve essere il mio farmaco. Mi chiederanno: sei sicura che sia il tuo farmaco? E poi chiedi loro di tenere un diario alimentare e di annotare tutto ciò che mangiano. Se lo fanno davvero, tornano davvero sorpresi da come sia la loro dieta e da come essa giochi un ruolo. E poi è un problema separato con cui dover fare i conti insieme alla medicazione e al peso e a tutte quelle cose. Ma molte persone hanno questi problemi, ma cercano di attribuirli a tutto tranne che a un problema alimentare. È il farmaco. Non faccio esercizio come dovrei. È perché sono così depresso che non riesco a alzarmi per fare esercizio. Cercheranno qualsiasi motivo possibile. Molti di noi non vogliono affrontare i problemi alimentari perché, credilo o no, un sacco di persone ha problemi alimentari, che abbiano o meno il disturbo bipolare.
Gabe: Sono davvero contento, Dott.ssa Nicole, che tu abbia toccato questo concetto di incolpare tutto tranne noi stessi, perché anche mentre sono qui sapendo che facevo binge eating a causa del disturbo bipolare, che stavo automedicandomi per mascherare i sintomi gravi e le emozioni e il dolore e anche perché so che è un pasticcio complicato. È comunque mia responsabilità. È comunque colpa mia. Alla fine avevo questi sentimenti e ho scelto di trattarli, facendo le virgolette, con torta e pizza e cercando disperatamente di ricreare il polpettone della mamma. Giusto. Ho preso quella strada da solo. Devo prendere la responsabilità di questo. E penso che sia una cosa molto potente da fare perché se torno indietro e dico, ok, ero depresso, ero triste, mi sentivo senza valore e ho fatto la scelta di cercare il cibo per risolvere questo problema, ora so che è stato un errore. Ma so anche che ho la capacità di prendere una decisione in questi momenti peggiori, in questi momenti brutti. Ora posso lavorare per prendere una decisione diversa. Ed è stato in gran parte il segreto per mantenere il peso e gestire il disturbo bipolare, trovare quei piccoli momenti in cui ho preso la decisione sbagliata e capire che se lavoro davvero, davvero duramente, posso sostituirli con non voglio dire la decisione giusta. Voglio solo dire decisioni migliori, decisioni più sane, decisioni che mi servono meglio. E penso che spesso, come diciamo tu ed io, le persone dicono, beh, non è colpa mia. È il disturbo bipolare. Beh, non è colpa mia. È la depressione. Beh, non è colpa mia. È X, Y, Z. E questo deve essere molto difficile per qualcuno come te perché c’è una componente di sintomi del farmaco che possono causare aumento di peso. Quindi, non puoi semplicemente dire immediatamente, no, no, è colpa tua perché non è così semplice.
Dott.ssa Nicole: L’eccesso di cibo, l’essere dipendenti dal cibo, anche se non è un disturbo riconosciuto dal DSM, è un processo di malattia. Intendo, lo vedo. Le persone non arrivano a pesare più di 550 libbre senza che ci sia un processo di malattia in atto. E quindi, penso che sia importante riconoscere che le persone arrivano a quel punto. Gabe è arrivato a quel punto, ma penso che la tua storia sia incoraggiante perché tu non sei rimasto lì. Quindi è per questo che voglio parlare un po’ di cosa hai fatto, sai, cosa hai fatto? Cosa ha deciso il tuo team fosse la migliore strategia per te?
Gabe: Ecco la parte della storia che non è così fantastica. E racconto solo questa parte della storia non per scoraggiare le persone, ma perché voglio che le persone pensino in modo più completo. Mi è stato diagnosticato il disturbo da binge eating e il problema del peso prima di essere diagnosticato con il disturbo bipolare. E sono andato in una clinica per disturbi alimentari e loro non hanno minimamente notato il disturbo bipolare. Erano tutti troppo concentrati sul fatto che pesavo oltre, sai, 550 libbre, che ero molto pesante e avevo un rapporto poco sano con il cibo. E non hanno mai approfondito di più. Ora, di nuovo, 20 anni fa, penso che oggi abbiamo una migliore comprensione dell’interconnessione tra salute fisica e mentale rispetto a 20 anni fa. Ma quando guardo indietro alla mia storia, questo mi rende triste. Ero davanti a molti professionisti che non lo hanno notato.
Dott.ssa Nicole: Ti hanno richiesto di sottoporsi a una qualche forma di valutazione psichiatrica in questo processo?
Gabe: Sì, stavo vedendo una terapista. Ora, lei era una terapista per i disturbi alimentari, ma la stavo vedendo da quasi un anno quando sono stato ammesso in ospedale psichiatrico. E infatti, è stata lei a ricevere la chiamata che diceva che Gabe era stato ammesso in ospedale psichiatrico per tendenze suicide. E lei ha detto dopo il fatto che si chiedeva se ci fosse qualcosa di strano. Ma ancora una volta, dobbiamo comunque. E l’amavo. È una delle mie terapiste preferite di sempre. Mi ha insegnato così tanto e mi ha aiutato a controllare questo devastante disturbo che, francamente, controllava la mia vita. Ma devo mettere in discussione quella parte in cui hai visto qualcosa ma non hai detto nulla? Come, tu eri la mia persona. Speravo in te. E come possiamo migliorare in questo? Di nuovo, questo non è per incolpare nessuno. È solo che non è stato considerato. Ora, voglio raccontare quella parte della storia perché penso che sia molto, molto rilevante prendere un approccio più olistico. E forse non è stato fatto per me e forse adesso lo fanno. Di nuovo, 20 anni sono un lungo periodo di tempo.
Dr. Nicole: Abbiamo imparato così tanto negli ultimi 20 anni riguardo ai disturbi alimentari in generale, al binge eating, ai disturbi dell’umore. Mi piacerebbe pensare che la tua esperienza sarebbe stata molto diversa, sai, rispetto a allora rispetto ad ora.
Gabe: Credo anche io.
Dr. Nicole: Ma quella persona ti ha aiutato molto, sembra. Quindi, stai vedendo una squadra per aiutarti con il tuo peso. Stai vedendo uno psicoterapeuta. E quali opzioni ti hanno dato per aiutarti a perdere peso?
Gabe: Una delle prime cose che hanno fatto che è stata davvero illuminante per me è stato vedere un nutrizionista. La prima cosa che volevano che capissi era perché mangiavo. Abbiamo affrontato l’idea che mangiavo per riempire un vuoto. E la cosa su cui siamo arrivati è stata BINGE, perché non sono abbastanza bravo. C’è un piccolo pezzo di Gabe che fa rotolare gli occhi a questo perché non sono abbastanza bravo? Ma c’è anche un altro piccolo pezzo di Gabe che pensa, pensa, è così. È così. È per questo che lo facevi. Non ti piacevi, e questo ti dava sollievo, quindi smetti di prenderlo in giro. Vado avanti e indietro mentre penso che molte persone che hanno passato questo processo lo fanno. E quello che ho davvero imparato attraverso il processo è quanto fossi stupido con il cibo. Una delle prime cose che ha fatto la nutrizionista è stata mostrarmi delle carte e ogni carta aveva un cibo, giusto? E tu scegli il cibo con il minor numero di calorie e ha mostrato un ciambellone o una ciambella. E ho scelto il ciambellone pensando che avesse meno calorie perché i ciambelloni sono salutari. E lei mi ha detto no, i ciambelloni hanno in alcuni casi da 3 a 4 volte le calorie perché sono più grandi, sono più densi, non hanno tanto vuoto dentro. E io dico, ma no, i ciambelloni sono l’alternativa salutare. E lei dice, sì, ti hanno insegnato così, ma non è vero. Saresti meglio a mangiare la ciambella. Quasi sempre perdevo. Ora capisco che lei lo faceva apposta. Sa quali cibi la gente sceglierà.
Dr. Nicole: Giusto.
Gabe: Ma sono rimasto davvero sorpreso nel scoprire che la Snickers, che è piena di arachidi perché sazia davvero, non è un cibo salutare. Ma io dico, no, ha le arachidi. Sazia davvero. Ti fa superare quella flessione di metà mattina. No, no. Si scopre che la Snickers non è una barretta di salute. È solo una barretta di cioccolato. Ma è stata pubblicizzata come tale, e io ci ho creduto, anche perché volevo crederci. È stato molto scioccante per me.
Dr. Nicole: Assolutamente, perché la pubblicità funziona. I media fanno il loro lavoro. Tutto funziona. Penso che sia fantastico che l’educazione sia stata la prima parte, perché se non hai una base educativa corretta, qualsiasi cosa tu faccia dopo, probabilmente non avrà successo. Hai bisogno di quella formazione. Quindi, vedi questa nutrizionista, ricevi un’educazione, ti senti più sicuro delle tue conoscenze sul cibo, e poi cosa decidete di fare?
Gabe: Dopo aver appreso le ragioni per cui mangio e aver capito che tutto ciò che sapevo sul cibo era sbagliato, imparare a fare scelte migliori è stata la prima cosa che abbiamo provato, riducendo le calorie, ma questo è stato un fallimento totale. Non riuscivo a controllare l’apporto di cibo nemmeno quando facevo scelte migliori, ovvero quando sceglievo la ciambella al posto del ciambellone. Mangiavo comunque una dozzina di ciambelle. Continuavo a mangiare finché non avevo quella sensazione nello stomaco. Ed è stato estremamente difficile per me. Alla fine abbiamo preso la decisione di cercare una soluzione medica e alla fine ho fatto un bypass gastrico. E ascolta, se un’altra persona mi dice che ho scelto la via facile.
Dr. Nicole: Oh, wow. Chiaramente non sono mai stato vicino a qualcuno che ha subito un intervento di bypass gastrico, è una delle cose più difficili che una persona possa affrontare.
Gabe: Le persone non sanno davvero quanto sia devastante il bypass gastrico. E qui entra in gioco il disturbo bipolare. Mi è stato diagnosticato il disturbo bipolare prima di sottopormi al bypass gastrico. Stavo seguendo il percorso per ottenere il bypass gastrico, ma non avevo ancora fatto l’intervento. Mi viene diagnosticato il disturbo bipolare. Fantastico. Vengo messo sotto la mia prima terapia psichiatrica e inizio a ricevere aiuto. E sembrava che stessimo andando alla grande, giusto? Stavamo facendo tutto bene e io ero super felice. E poi, circa nove mesi dopo la diagnosi di disturbo bipolare, finalmente faccio il bypass gastrico, che è stato meraviglioso e senza dubbio mi ha salvato la vita a causa dei danni fisici che stavo causando. Ora, per coloro che non sanno cos’è il bypass gastrico, ristruttura lo stomaco. Ho fatto la procedura Roux-en-Y, quindi ufficialmente ho due stomaci. Giusto. E questo riduce l’assunzione di cibo, cambia il modo in cui il cibo viene processato. Ed ecco la parte importante. Cambia il modo in cui il cibo viene processato. Di conseguenza, cambia il modo in cui i farmaci vengono processati. Improvvisamente, il farmaco che stavano cercando di farmi stabilizzare ha cambiato completamente la dinamica, letteralmente da un giorno all’altro. E anche mentre andavamo avanti e i medici cercavano di prendere una decisione, è diventato un problema molto grande, dottor Nicole.
Dott.ssa Nicole: Sì.
Dott.ssa Nicole: E penso che 20 anni fa sapevamo molto meno, ancora, sai, riguardo alle procedure e a come influenzano l’elaborazione dei farmaci e cose del genere. E l’altra cosa da considerare è che parliamo sempre di evitare lo stress. Evitare lo stress. Quando si ha il disturbo bipolare, evitare lo stress per prevenire gli episodi, non c’è stress più grande sul corpo di una procedura chirurgica, anche se è per una ragione positiva, anche se sai che i risultati saranno, sai, fantastici e ti metteranno in uno stato di salute migliore, è comunque uno stress per il sistema. Quindi, devi preoccuparti di avere un episodio di umore perché hai messo questo stress sul corpo.
Gabe: E dott.ssa Nicole, voglio chiederti perché penso che sia davvero importante. Il mio corpo era tutto scombussolato e i medici, si basano su cosa ti prescrivono su una sorta di sto dicendo a te come fare il tuo lavoro adesso. Quindi, sai quanto dovremmo iniziare con Gabe. Beh, Gabe è alto sei piedi tre pollici e pesa 550 libbre. Quindi, ha bisogno di questa dose, giusto? Ma ora le mie viscere sono state riorganizzate e non sto assorbendo tutto. Questo è uno dei tratti distintivi della chirurgia Roux-en-Y, non assorbi tutto nello stomaco.
Dott.ssa Nicole: Dirò che ci sono certi farmaci per il disturbo bipolare che sono basati sul peso. Quindi, dobbiamo considerare il peso quando facciamo la dosatura. Ci sono alcuni che non sono necessariamente basati sul peso, ma non discutiamo con i fatti. Quindi, anche se un farmaco non dovrebbe essere basato sul peso, se una persona dopo aver subito una chirurgia bariatrica sperimenta cambiamenti nella stabilità o cambiamenti nei sintomi, sai, dobbiamo considerarlo come una possibilità. Ma c’è anche la possibilità che solo l’intervento chirurgico stesso abbia portato a un episodio perché è un enorme stress per il corpo. Influisce su come assorbi certi nutrienti; influenza i livelli di vitamine. E dobbiamo assicurarci che tu le stia assumendo come dovresti perché alcune carenze vitaminiche possono sembrare sintomi di salute mentale. Ci sono molti elementi in movimento, molti pezzi del puzzle. E dobbiamo solo essere in grado di fare in modo che stiamo tutti lavorando insieme. Ma sì, è un po’ spaventoso pensare di prescrivere dosi più alte di qualcosa a causa dell’assorbimento, specialmente 20 anni fa, non sapevamo quanto sappiamo adesso. Quindi, lo rendeva un po’ più spaventoso a quel tempo.
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Dott.ssa Nicole: E siamo tornati a parlare del disturbo bipolare e dell’eccesso di cibo.
Gabe: Sono stato molto fortunato ad aver subito una chirurgia bariatrica. Sono stato molto fortunato ad andare in una clinica per i disturbi alimentari. Sono stato molto, molto fortunato ad aver ricevuto aiuto per tutte queste cose. Ma ecco il problema con la comorbilità in questo caso. Non c’è un ridimensionamento quando si subisce un intervento chirurgico. Quindi, ad esempio, usavo in modo molto poco salutare il cibo come meccanismo di coping. Quindi, se mi sentivo ansioso, depressa, suicida, sola, senza speranza, usavo il cibo. Ora, un terapista normalmente direbbe, ok, guarda, dobbiamo ridimensionarti, giusto? Nessun terapista al mondo direbbe, smettila. Non farlo più. Giusto? Quindi, se ascolti quello, nessun terapista direbbe mai, smettila, non farlo più. Ma il bypass gastrico dice, smettila. Non puoi più farlo. Quindi, ho dovuto imparare tutti nuovi meccanismi di coping smettendo di usare i precedenti, per quanto poco salutari fossero. E questo mi ha portato letteralmente a rompere in lacrime in un parcheggio perché ero sotto così tanto stress a causa dell’intervento chirurgico. Ero sotto così tanto stress dalla presenza dei miei genitori. Ero sotto così tanto stress dal non avere nessun meccanismo di coping che stavo solo piangendo in un parcheggio. E la mia amica che cercava di consolarmi ha detto: “Cosa c’è che non va?” E io ho detto: “Sono così infelice e non ho nemmeno il cibo per aiutarmi.”
Dott.ssa Nicole: Mhm.
Gabe: E lei non sapeva cosa dire. Ed è una delle mie amiche che sa sempre cosa dire. E lei ha detto: “Sì, non so cosa dirti. È molto più complicato di quanto pensi. E davvero non penso che ci sia un modo necessariamente per prevenire tutto questo. Possiamo tutti essere d’accordo sul fatto che pesare oltre 550 libbre non è sano. Possiamo anche essere d’accordo sul fatto che usare il cibo come tuo unico, francamente, unico meccanismo di coping non è sano. E possiamo tutti essere d’accordo sul fatto che sia molto difficile trattare il disturbo bipolare quando il paziente non sta attraversando così tanti cambiamenti fisiologici in un breve periodo di tempo. E ora devi metterli tutti insieme. Ma voglio dire questo, ne vale comunque la pena. Guardo indietro a tutte le sfide che ho affrontato ed è comunque valsa la pena. E anche se quello che ho appena descritto è stato caotico, sentivo comunque di avere il controllo, non quanto avrei voluto, ma più del nulla. E voglio toccare questo argomento per un attimo perché sento molte persone con disturbo bipolare, specialmente quando si tratta di peso, che dicono cose come, beh, non c’è niente che posso fare. Il farmaco mi ha fatto ingrassare, sono bloccato. E hanno davvero un atteggiamento molto fatalista, che sono vittime di questo aumento di peso. E la prima cosa che voglio essere molto chiara, sono vittime dell’aumento di peso, giusto?
Dott.ssa Nicole: Mhm. Sì, sì.
Gabe: Due cose possono essere vere. Puoi essere vittima di qualcosa e avere il potere di cambiare il tuo spazio. E penso che facciamo un buon lavoro nel dire alle persone che non è colpa loro, non è colpa loro. Hai il disturbo bipolare. Non è colpa tua se hai preso peso. Ma non facciamo un buon lavoro nel dire, però hai il potere di sistemarlo. Ci sono cose che puoi fare, per quanto siano difficili, dure, quasi impossibili. Penso comunque che sia un messaggio molto, molto buono per le persone che hanno il disturbo da alimentazione incontrollata o problemi di peso a causa dei farmaci o del disturbo bipolare, per incoraggiarle a andare avanti ma riconoscendo che è incredibilmente ingiusto. Ed è certamente molto, molto difficile. Quali sono i tuoi pensieri su questo quando lavori con i pazienti?
Dott.ssa Nicole: Assolutamente. Non tutti sono al punto di pesare 250 kg. Ma vedo molte persone che sono significativamente sovrappeso e che si arrendono. Non c’è nulla da perdere imparando sulla nutrizione. Abbiamo parlato del tuo processo di formazione. Non c’è alcun svantaggio nell’imparare sulla nutrizione. Non c’è alcun svantaggio nel modificare la tua dieta verso una più sana. Non c’è alcun svantaggio nel sviluppare un programma di esercizio. Anche se non ottieni i risultati di perdita di peso che desideri. Non puoi discutere il fatto che ci siano comunque benefici per la salute nell’imparare sulla nutrizione e nell’implementare alcune delle cose che impari. Quindi, potresti non perdere quei 45 kg, ma mi concentrerei su altri parametri. Guarderei magari agli centimetri invece dei chili. Andrei dal tuo medico di base e direi, ok, sto iniziando un programma dietetico. Vediamo come stanno i miei livelli di colesterolo? Come sta il mio glucosio? Vediamo se possiamo abbassare quei numeri. A volte si tratta di essere più sani, non necessariamente più magri. E penso che in generale la medicina si stia muovendo in quella direzione. C’è un movimento “salute ad ogni taglia” perché ammettiamolo, ci sono persone con un BMI perfettamente normale che hanno colesterolo alto e pressione alta e tutto quanto. E poi ci sono persone che possono pesare 140 kg e avere grassi che ucciderei qualcuno per averli. Sono solo quando guardi i risultati dei test di laboratorio e sembrano ottimi.
Dott.ssa Nicole: E quindi è difficile dire che il tuo peso ti sta uccidendo quando tutto sembra perfetto. C’è un modo per essere sani a qualsiasi peso tu sia. Se il peso è un obiettivo per te, penso che vada bene. Tutti abbiamo un numero sulla bilancia. Abbiamo una taglia di abito o pantaloni. Abbiamo tutti qualcosa. Ma il nostro focus dovrebbe essere soprattutto sulla salute. E penso che non ci sia nulla che tu abbia fatto inizialmente, anche se non ti ha dato i risultati, che non potesse aiutare con quello. Ora, ci sono momenti in cui raggiungi una dimensione in cui è difficile muoverti. È difficile fare esercizio. È imbarazzante quando devi, sai, chiedere un prolungatore di cintura in aereo. Per molti dei miei pazienti, è quello che succede che li fa dire, oh no, devo fare qualcosa di diverso. C’è molto che ci va insieme. E gran parte di esso è solo lo stigma e la vergogna che mettiamo sulle persone in sovrappeso. Ma lo vedo tutto il tempo e tu hai il controllo. Quindi, se possiamo concentrarci sulle cose su cui hai il controllo, è fantastico.
Gabe: Una delle cose a cui penso molto internamente è quanto mi entusiasmasse l’idea di pesare 180 kg. E una volta ho detto a qualcuno, quando stavo passando attraverso questo processo, se posso solo pesare 160 kg, sarò felice per il resto della mia vita. Ricorda, pesavo oltre 250 kg. Quindi, è una perdita di peso di oltre 90 kg.
Dott.ssa Nicole: Giusto.
Gabe: E l’ho fatto, sono riuscito ad arrivare ai 160, ovviamente. E poi ne volevo di più. Ora, da un lato, è positivo, giusto? Sono molto contento di riuscire a mantenere un peso corporeo di circa, sai, tra i 110 e i 115 kg. Penso che sia un peso molto sano per me e mi sento molto bene. Ma voglio sottolineare che sono ancora nella categoria obesa. Sono arrivato a 115 kg. E secondo quella tabella BMI, sono ancora obeso. Penso di avere un aspetto normale. Ma secondo il magico BMI, sono ancora obeso. Considerando da dove sono partito, lo accetto. Ma considerando che quando sono arrivato a 160 kg volevo ancora di più. E come ho detto, penso che sia positivo. Ma è anche un po’ pericoloso. La realtà è che perdere quei 90 kg mi ha messo in una posizione molto migliore per condurre una vita più sana e per essere più sano e per riuscirci potevo rientrare nella sedia di nuovo. Non avevo più bisogno del prolungatore di cintura. Potevo entrare in una cabina. Quindi, è pericoloso pensare sempre a questo. Ho bisogno di più perché lo dice una tabella o ho bisogno di più perché si suppone che io sia di questa taglia. E devo dirti, è imbarazzante. Essere un uomo di 46 anni che vive in Ohio. Quella canzone, Victoria’s Secret è una canzone bugiarda? Quella. Hai mai sentito questa canzone?
Dr. Nicole: No,
Gabe: So che segreto ha Victoria. Ragazza, non ci crederai. È un vecchio uomo, vive in Ohio, fa soldi sulle ragazze come me.
Dr. Nicole: [Risate]
Gabe: Sfruttando i problemi di immagine corporea. Adoro quella canzone.
Dr. Nicole: Non l’ho mai sentita.
Gabe: Adoro solo quella canzone. Perché il punto principale di quella canzone è che Victoria’s Secret è un vecchio signore dell’Ohio che sfrutta le donne con problemi di immagine corporea. E,
Dr. Nicole: Sì.
Gabe: Parla anche di come lei senta la mancanza dell’estate della ragazza sexy e di come si sia lasciata morire di fame perché pensava di dover avere un certo aspetto. E questo mi ha colpito molto, anche se non sono il pubblico di riferimento, perché penso a tutte le cose che mi sono perso per essere troppo grosso. E ancora una volta, voglio che tutti siano in salute. Lo voglio davvero. Non è ok per me pesare più di 250 chili. Mi stavo mettendo da solo nella tomba. Ma dov’è il limite? Giusto. E penso che molte persone che vivono con il disturbo bipolare abbiano questa idea di fare le cose in modo eccessivo. C’è questa idea che dobbiamo essere perfetti per ottenere qualche merito. E voglio contrastare un po’ questa idea perché la cultura del dimagrimento e i problemi di immagine corporea nella nostra cultura sono già una cosa molto diffusa. Sono un problema che riguarda tutti, che si abbia o meno il disturbo bipolare. E quando si vive con il disturbo bipolare, spesso si viene insegnati che bisogna essere perfetti. Non si può mai avere una crisi; non si può mai avere una ricaduta. Quindi, penso che sia facile assorbire il messaggio che se si hanno problemi con la dieta e si vive con il disturbo bipolare, forse non si stanno facendo le cose che si dovrebbero fare. E così ci si lava le mani di tutto.
Dr. Nicole: Sì.
Gabe: Penso che sia una cosa spaventosa.
Dr. Nicole: Ehi, molte persone rinunciano. E così, i pazienti dicono, beh, non mi importa. Va bene. Come tutti quelli che conosco che hanno il disturbo bipolare, sono grassi a causa dei farmaci. Sarò solo grasso. Queste sono le cose che mi dicono. Riescono a convincersi che non è un grosso problema. Riescono a convincersi di non avere alcun controllo su di esso e che così sarà la vita per loro con i farmaci. E non posso nemmeno dirtelo. I farmaci per il disturbo bipolare non sono una compagnia interessante da frequentare. Molti di loro possono causare aumento di peso come effetto collaterale potenziale. Capisco perfettamente quando tratto qualcuno a lungo termine, dalla diagnosi iniziale e lo vedo per anni, vedo i cambiamenti, lo vedo, posso notare di visita in visita che il peso sta cambiando ed è difficile capire cosa fare al riguardo. Non si vuole dire di smettere di prendere i farmaci. E se proprio devo dire qualcosa, voglio solo far sapere a tutti che in realtà si ha un certo controllo. Quindi, lavoriamo insieme e vediamo se possiamo aiutarti a stare in quella posizione di potere e controllo e fare del nostro meglio con le carte che ci sono state date.
Gabe: Voglio soffermarmi su due cose che hai detto molto, molto fortemente. Prima di tutto, non mi piace quando qualcuno rinuncia al proprio controllo e al proprio potere. Non mi piace in nessun ambito. Ma questo è un podcast sul disturbo bipolare e non mi piace davvero sentire le persone con il disturbo bipolare dire, Beh, non posso. Beh, è solo perché. Penso davvero che abbiamo molto più controllo. E quando cominciamo a pensare in questo modo e rinunciamo al nostro potere, sì, è molto, molto facile diventare senza speranza molto rapidamente. Ma la seconda cosa di cui voglio parlare è che la maggior parte delle persone con disturbo bipolare capisce quella sorta di compromesso, per mancanza di una parola migliore. Ad esempio, ho la bocca secca cronica e ho un tremore. Ora, va bene per me avere un tremore e la bocca secca cronica perché non faccio il flautista. Giusto? Non sono un artista raffinato. Non sono un pianista. Quel leggero tremore non mi impedisce di fare le cose che voglio fare. E la bocca secca non mi impedisce di fare le cose che voglio fare. Porto con me liquidi tutto il tempo. Ed è così che ho superato la cosa. E in cambio, ho stabilità. Ho stabilità con la mia medicazione, stabilità del mio umore, stabilità nella mia vita e nelle mie relazioni. Quindi, per me è un buon compromesso. Tuttavia, quando arriviamo al problema del aumento di peso, spesso ci dicono persone ben intenzionate come, oh, hai 10 chili di troppo, dovresti perderli, ma potrebbe essere parte del tuo compromesso, giusto? Essere sani a ogni dimensione. Ha più significato di quanto gli diamo credito. E molte persone, specialmente i giovani, dicono, no, non sono al peso giusto.
Dott.ssa Nicole: Mm-hmm.
Gabe: Non sono disposto a fare quel compromesso. E magari non posso prendere decisioni per te e non sto cercando di farlo, ma forse essere sovrappeso di 20 chili o qualcosa del genere, sto solo inventando numeri. Voglio essere molto, molto chiaro. Forse essere leggermente sovrappeso, ma non essere suicida, non essere maniacale, essere stabile nella tua vita e nelle tue relazioni, forse è uno scambio che saresti disposto a fare se non ci fosse questa pressione sociale ingiusta, se non ci fosse questa, questa di nuovo, cantilena di Victoria’s Secret come se fosse il mio inno.
Dott.ssa Nicole: [Risate]
Gabe: Di nuovo. So che non è stata scritta per me, ma mi ha davvero colpito molto. Inoltre, è bella. Dovresti cercarla, Dott.ssa Nicole. È una bella canzone. Mi dispiace doverla cantare a te.
Dott.ssa Nicole: Non l’avevo mai sentita prima, ma la cercherò.
Gabe: È una bella canzone. Ma. Ma la domanda specifica che ho per te, Dott.ssa Nicole, è se qualcuno è sovrappeso, ma è stabile grazie alle sue medicine? Perché abbiamo un po’ impostato questa situazione, sai, Gabe era sovrappeso di 158 chilogrammi. Possiamo tutti essere d’accordo che non va bene. È molto, molto pericoloso. Ma se qualcuno è sovrappeso ma stabile, è uno scambio che incoraggeresti a fare o sei preoccupata per la sua salute fisica ora?
Dott.ssa Nicole: Dipende davvero. Voglio dire. Quindi, deve essere una conversazione molto personalizzata. L’eccesso di peso per una persona potrebbe portare ad un aumento della pressione sanguigna, emoglobina A1C e livelli di zuccheri nel sangue, e ad un aumento dei numeri del profilo lipidico. Per un’altra persona, potrebbe accadere lo stesso, ma quei numeri sembrano ancora nella norma e tutto va bene. Dipenderà davvero da ciò che significa per quella persona. Ci sono persone che mi dicono non importa quanto peso prendo. Questo è il miglior stato di salute mentale che ho avuto negli anni. Quindi, andrò a parlare con il mio medico di medicina generale di qualcosa per l’ipertensione e qualcosa per i lipidi. Ed è una conversazione difficile da affrontare. Molti medici di medicina generale tendono a rispondere dicendo, beh, non pensi che tu debba semplicemente cambiare le tue cure per la salute mentale? Perché a prima vista sembra davvero assurdo dire a qualcuno, hey, sto prendendo questa medicina che mi sta causando tutti questi problemi, ma voglio che tu curi tutti quei problemi invece di cambiare la medicina. Quindi, è una conversazione che a volte devo avere con il medico di medicina generale e dire, hey, questa persona ha provato 50.000 cose e questa è l’unica cosa che le ha fatto smettere di volersi uccidere e le ha aiutate ad alzarsi dal letto ogni giorno e a evitare di diventare maniche al punto da finire in prigione.
Dott.ssa Nicole: Sento che dobbiamo sostenerli anche dal lato opposto, quindi a volte dobbiamo sostenerli anche dal lato opposto, che sia con una medicina per ridurre l’appetito, che sia con tutti gli sforzi, il nutrizionista, i riferimenti, tutte le cose per cercare di migliorare la situazione. Ma è molto personalizzato. Ci sono persone che preferirebbero prendere un farmaco con basso rischio di aumento di peso ma un rischio più elevato di movimenti della bocca perché non gli interessa, sono più preoccupate del loro peso. E poi c’è qualcun altro che direbbe, beh, io semplicemente, sai, non voglio i movimenti della bocca. Quindi, devi solo capire per quella persona qual è la cosa che le dà fastidio di più. Quali effetti collaterali possono sopportare? Non penso che un gruppo di medicine abbia un profilo di effetti collaterali migliore rispetto ad un altro. Penso che siano tutte diverse e dobbiamo lavorare con le persone su base individuale per capire cosa possono sopportare e cosa non vogliono affrontare.
Gabe: E c’è anche quel pezzo di potere personale, giusto? Devi collaborare con il tuo medico e trovare quelle soluzioni cercando dentro di te e prendendo quelle decisioni e individuando le cose giuste. E anche questo non è una garanzia. Non voglio che nessuno pensi, oh, Gabe ha detto che se lavoro davvero duramente, otterrò assolutamente ciò che voglio. Purtroppo, il mondo non funziona così e il disturbo bipolare sicuramente non funziona così. E io non sono riuscito in tutto ciò che ho fatto. Non ho tempo per raccontare tutta la mia storia di perdita di peso, sai, in un breve lasso di tempo e in un breve podcast. Ma ho avuto molti ostacoli, molti pericoli, molti problemi. Ho ripreso parte del peso e poi ho dovuto perderlo di nuovo nel corso degli anni. Lo sto monitorando costantemente.
Gabe: Ho ancora sintomi di disturbo alimentare perché ancora una volta, non si tratta di perfezione. Sono sempre diffidente che le persone pensino che, beh, Gabe ce l’ha fatta ed è riuscito. E non ha più problemi. Nessun sintomo, nessuna ricaduta. No, no, no. Avrò una ricaduta un mese fa. Avrò una ricaduta fra un mese. La resilienza non significa non avere ricadute. La resilienza significa superare le ricadute. Voglio chiederti, dottor Nicole, come lavori con queste persone quando vengono da te e dicono, hey, ho scoperto che quando sono triste, mangio un’intera torta di pizza e mi sento meglio per un paio di giorni. Cosa fai? Qual è il tuo primo passo?
Dr. Nicole: Il mio primo passo è entrare in modalità risoluzione e cercare di capire come possiamo tirarti fuori da questa tristezza profonda e se questa tristezza è una depressione per cui dobbiamo regolare la medicazione. Si tratta di una tristezza di tipo situazionale? E hai solo sviluppato questa abilità di coping nel corso della tua vita? Questo determinerà come procederemo. Se si tratta di depressione, valuteremo la medicazione, per cercare di prevenire un episodio di depressione in primo luogo. Se invece è legato all’educazione, a traumi passati o al modo in cui hai imparato a far fronte negli anni, ti farò sicuramente lavorare con qualcuno, uno psicoterapeuta, per aiutarti in questi momenti. La medicazione da sola può portarti solo fino a un certo punto. A volte è necessaria la combinazione di entrambi. Quindi questo è il mio primo passo. Il mio primo passo è capire se si tratta di depressione, di disturbo da alimentazione incontrollata o semplicemente di una cattiva abilità di coping che hai sviluppato nel corso degli anni.
Gabe: E dottor Nicole. Molte persone, me compreso, si vergognano per la quantità di cibo che mangiamo, tanto da cercare modi per nasconderlo. Non andrei a ordinare un sacco di cibo al ristorante del hamburger locale. Giusto? Ordinerei un sacco di cibo e poi tre bevande. E in questo modo, penserebbero che il cibo fosse per tre persone. Mi sono ritrovato a ordinare pizze e letteralmente mi trovavo completamente da solo a casa mia e dicevo cose come cosa? Oh, sì, sì, sì. Vogliamo degli stuzzichini qui. Sì, stiamo facendo una festa. Non gli importava nemmeno. Ma mi sono ritrovato a fare questo come una sorta di giustificazione per la quantità di cibo che stavo ordinando. Penso che molte persone facciano questo, specialmente con il disturbo da alimentazione incontrollata e con i disturbi alimentari in generale. Ti disturba quando qualcuno entra e dice, hey, ho mangiato tre pizze grandi, ho mangiato una torta intera, pensi meno di loro? Li giudichi? Ti fanno alzare un sopracciglio?
Dr. Nicole: Gabe, ho sentito, visto e annusato cose che sorprenderebbero la maggior parte delle persone sulla terra. C’è davvero poco che una persona può fare o dire che mi sorprenderà. Quindi, chiunque là fuori pensi che il proprio psichiatra si stupirà o li giudicherà, è nel DSM. Non puoi essere l’unico perché non hanno incluso nel DSM solo perché sapevano che eri l’unico al mondo a lottare con questo problema. È un problema che molte persone hanno. Quindi, non ci stupirai in nessun modo.
Gabe: Dottor Nicole, sai, mi piace passare del tempo con te e sono contento di poterti finalmente dire che un tempo ero super obeso. So che lo sei. Un giorno ti mostrerò la foto in cui sono delle stesse dimensioni di una di quelle gigantesche slot machine di Las Vegas.
Dr. Nicole: Dio mio.
Gabe: È la foto preferita dei miei amici, ma è. È super imbarazzante. Quindi, prometto che lo farò. Potrei persino usarla come copertina per questo episodio. Non si sa mai.
Dr. Nicole: Wow. Sono ancora molto impressionata dal fatto che tu sia riuscito a elaborare un piano, perdere peso. Nonostante le cadute, sei sempre riuscito a rialzarti. E ora eccoti qui. E penso che questa sia la parte più ispiratrice di tutto l’episodio del podcast. E la cosa che vorrei che le persone capissero. Primo, si può fare. Secondo, ci saranno ricadute, ma terzo, alla fine si può avere successo.
Gabe: Ora andiamo via, Dott.ssa Nicole. Mi chiamo Gabe Howard e sono l’autore di “La malattia mentale è un cretino e altre osservazioni”. Sono anche un oratore pubblico di fama mondiale che viaggia ovunque, se sono disponibile. E ascolta, ho scritto un libro chiamato “La malattia mentale è un cretino e altre osservazioni”, e puoi ottenere una copia autografata recandoti sul mio sito web su gabehoward.com.
Dott.ssa Nicole: E io sono la Dott.ssa Nicole Washington. Puoi trovarmi su tutti i social media con @DrNicolePsych per vedere cosa sto facendo in qualsiasi momento.
Gabe: Ehi, tutti, la Dott.ssa Nicole ed io abbiamo bisogno di un grande favore. Condividi lo show. Condividilo sui social media. Condividilo in una email. Condividilo in un gruppo di supporto. Diavolo, invia un messaggio di testo. Condividere lo show è assolutamente come cresciamo. Ci vedremo la prossima volta su Inside Bipolar.gabehoward.com
Annunciatore: Hai ascoltato Inside Bipolar di HealthyGrown Media e HealthyGrown.com. Hai feedback per lo show? Mandaci una email a [email protected]. Gli episodi precedenti possono essere trovati su HealthyGrown.com/ibp o sul tuo podcast player preferito. Grazie per l’ascolto.
