La chemioterapia di induzione migliora la sopravvivenza al cancro cervicale e i tassi di ricaduta
La chemioterapia di induzione migliora la sopravvivenza e riduce le ricadute del cancro cervicale
Condividi su Pinterest- I miglioramenti recenti nei tassi di sopravvivenza al cancro sono in parte dovuti a progressi nei trattamenti, nonché a screening e prevenzione.
- Gli sforzi per migliorare la sopravvivenza al cancro cervicale si sono concentrati sullo screening per la diagnosi precoce e sulla vaccinazione contro il papillomavirus umano (HPV) per la prevenzione.
- Tuttavia, alcune persone ricevono ancora diagnosi di cancro avanzato che richiede un trattamento.
- Uno studio recente ha dimostrato che la terapia di induzione potrebbe migliorare i tassi di sopravvivenza complessiva del cancro cervicale avanzato del 39%.
I risultati di uno studio clinico avviato nel 2012 per testare l’efficacia della terapia di induzione – un tipo di trattamento chemioterapico di prima linea – nelle persone con cancro cervicale avanzato sono stati annunciati di recente al congresso della Società Europea di Oncologia Medica (ESMO) domenica 22 ottobre 2023.
I risultati dello studio hanno mostrato che la terapia di induzione ha migliorato i tassi di sopravvivenza complessiva del cancro cervicale avanzato fino al 39%.
L’abstract della sperimentazione di fase III INTERLACE, finanziata da Cancer Research UK e UCL Cancer Trials Centre, è stato pubblicato nelle Annali dell’Oncologia.
Uso della chemioterapia di induzione per il cancro cervicale
I ricercatori hanno reclutato una coorte di 500 donne con cancro cervicale di dimensioni superiori a 4 centimetri (cm) (stadio 1B2 – stadio 4A), o 4 cm o meno (stadio 1B1 se il cancro è presente anche nei linfonodi) presso centri nel Regno Unito, Messico, India, Italia e Brasile.
Hanno diviso questo gruppo in due bracci, uno dei quali ha ricevuto sei dosi settimanali di chemioterapia con carboplatino e paclitaxel prima di ricevere fino a 6 settimane di cisplatino e terapia radioterapica per il cancro.
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Il secondo braccio dello studio ha ricevuto solo le sei settimane standard di chemioterapia e terapia radioterapica per il cancro.
La prima autrice, Dott. Mary McCormack, oncologa clinica consulente presso University College London Hospitals NHS Trust nel Regno Unito, dove è anche la principale oncologa clinica per il cancro ginecologico, ha dichiarato a Medical News Today in un’intervista:
“Abbiamo voluto esaminare questo approccio. Volevamo vedere se otteniamo una chemioterapia aggiuntiva che possa attaccare le cellule cancerose. Questo ridurrà il rischio che il cancro ritorni nei polmoni, nel fegato e nei linfonodi dell’addome. Questo ridurrà i rischi di recidiva?”
I ricercatori hanno quindi seguito la coorte per cinque anni e hanno scoperto che i pazienti che avevano ricevuto la chemioterapia di induzione avevano un tasso di sopravvivenza complessiva significativamente migliorato.
Coloro che avevano ricevuto la terapia di induzione, la chemioterapia e la radioterapia avevano un tasso di sopravvivenza complessiva a cinque anni dell’80%, rispetto a un tasso di sopravvivenza a cinque anni del 72% dei pazienti che avevano solo la chemioterapia e la radioterapia standard.
Ciò rappresentava una riduzione del rischio di morte del 39% nel corso di cinque anni nei pazienti che avevano ricevuto prima la terapia di induzione.
Cosa significa sopravvivenza senza progressione?
La sopravvivenza senza progressione descrive quando le persone sopravvivono senza che il loro cancro cresca o si diffonda.
Coloro che avevano ricevuto la terapia di induzione, la chemioterapia e la radioterapia avevano un tasso di sopravvivenza senza progressione a cinque anni del 73%, rispetto a un tasso di sopravvivenza senza progressione a cinque anni del 64% dei pazienti che avevano solo la chemioterapia e la radioterapia standard. Ciò rappresentava una riduzione del rischio di progressione del 35% nei cinque anni successivi al trattamento.
Gli effetti collaterali erano maggiori nel gruppo che aveva ricevuto la chemioterapia di induzione, con il 59% di quel gruppo che ha sperimentato effetti collaterali che hanno interferito con le loro abilità di base nel vivere, rispetto al 48% dell’altro gruppo.
Cosa è la chemioterapia di induzione?
Il tasso di mortalità per il cancro è diminuito di un terzo dal 1991 negli Stati Uniti, come mostra un rapporto del 2023 dell’American Cancer Society (ACS).
L’ACS attribuisce ai progressi nella diagnosi precoce e nel trattamento la riduzione della mortalità riscontrata negli Stati Uniti.
Questa diminuzione di mortalità è stata riscontrata anche in altri paesi, con il National Health System nel Regno Unito che ha registrato un aumento del 10% dei tassi di sopravvivenza al cancro dal 2005, all’inizio del 2023.
Uno sviluppo con il trattamento è stato l’introduzione delle chemioterapie di induzione. Il National Cancer Institute definisce la terapia di induzione come “il primo trattamento somministrato per una malattia” prima che vengano somministrati altri trattamenti.
Le chemioterapie di induzione sono una forma di chemioterapia somministrata prima degli altri trattamenti a persone con tumori aggressivi ad alto rischio di diffusione.
Si è già dimostrato che sono efficaci nel migliorare i tassi di sopravvivenza complessiva per il cancro al seno, il cancro polmonare, la leucemia mieloide acuta e il cancro al pancreas, tra gli altri. Questi trattamenti possono essere seguiti da ulteriori chemioterapie, interventi chirurgici o radioterapie.
Prossimo passo: Incorporare la chemioterapia di induzione nelle linee guida ufficiali
Gli autori dello studio hanno dichiarato che questi risultati erano sufficienti per giustificare la raccomandazione del trattamento con la terapia di induzione, e hanno suggerito che dovrebbe essere inclusa nell’assistenza standard per questo gruppo di pazienti affetti da cancro cervicale.
Hanno anche indicato i cinque paesi in cui si è svolto il trial, dimostrando che è fattibile offrire questo trattamento in molti sistemi sanitari diversi.
Successivamente, la dottoressa McCormack ha detto che voleva assicurarsi che le linee guida per il trattamento del cancro cervicale fossero modificate per riflettere le scoperte.
“[L]a cosa successiva è far sì che questa chemioterapia di induzione venga incorporata nelle linee guida per il trattamento del cancro cervicale e ovviamente anche fornire alle donne la possibilità di chiedere ai loro medici a riguardo. [Q]uesto è un trattamento economico e facilmente disponibile e potrebbe essere incorporato molto rapidamente nelle linee guida cliniche,” ha detto la dottoressa MNT.
“Ovviamente, vogliamo scrivere il nostro articolo e pubblicarlo su una rivista sottoposta a revisione pari tra pari, ma non deve attendere approvazioni particolari da parte dei governi,” ha aggiunto la dottoressa McCormack.
Aumentare la sopravvivenza al cancro cervicale
Dott.ssa Elena Pereira, una oncologa ginecologica presso Northwell Health, NY, che non è stata coinvolta nello studio, ha detto a MNT in un’intervista che i risultati sono clinicamente significativi.
“Penso che la differenza nella sopravvivenza sia significativa. E sebbene sia una affermazione molto audace dire che questi risultati cambieranno la pratica, penso davvero che abbiano il potenziale per cambiare il modo in cui affrontiamo almeno i tumori localmente avanzati.” – Dott.ssa Elena Pereira
Tuttavia, ha aggiunto che è necessario pubblicare ulteriori dati dallo studio prima che i medici possano basare le decisioni su questi risultati.
“Come clinico, è importante avere tutte le informazioni che non sono in grado di condividere in forma di abstract, quindi senza avere ancora la pubblicazione completa disponibile, vorrei dire che ha il potenziale per cambiare la pratica”, ha detto.
Come prevenire il cancro cervicale
Il Dott. McCormack ha anche sottolineato che il cancro cervicale è un cancro altamente evitabile. Il vaccino HPV è stato introdotto per la prima volta alle ragazze adolescenti nel 2006 e successivamente anche ai ragazzi prima che diventino sessualmente attivi per aiutare a prevenire l’infezione e lo sviluppo successivo del cancro cervicale.
Il tasso di cancro cervicale nelle persone di vent’anni è diminuito del 65% tra il 2012 e il 2019 negli Stati Uniti. I ricercatori credono che questa diminuzione sia dovuta all’introduzione del vaccino HPV nel 2006 e “anticipa” un ulteriore calo dei tassi di cancro cervicale lì.
