Cancro ai polmoni Smettere l’immunoterapia dopo 2 anni potrebbe non influire sul rischio di mortalità
Immunoterapia dopo 2 anni non influisce sulla mortalità nel cancro ai polmoni
Condividi su Pinterest- Per le persone con carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) allo stadio avanzato che stanno effettuando un trattamento iniziale di immunoterapia, una domanda chiave è stata per quanto tempo dovrebbero continuare la terapia per avere le migliori possibilità di sopravvivenza.
- Uno studio retrospettivo recente ha esaminato le cartelle cliniche per confrontare i risultati delle persone che hanno interrotto l’immunoterapia intorno al secondo anno con quelli di coloro che hanno continuato oltre quel punto.
- I risultati suggeriscono che interrompere il trattamento dopo due anni non sembra influire negativamente sui tassi di sopravvivenza, offrendo potenzialmente rassicurazione ai pazienti e ai fornitori di assistenza sanitaria che stanno valutando se interrompere il trattamento in quella fase.
Una recente ricerca pubblicata sulla rivista JAMA Oncology sta fornendo una prospettiva su quanto tempo dovrebbe essere somministrato il trattamento con farmaci inibitori del checkpoint immunitario alle persone con carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) allo stadio avanzato.
In particolare, i ricercatori hanno indagato se interrompere i trattamenti di immunologia dopo due anni influisce sulla durata della vita di un paziente.
Nel loro studio, i ricercatori hanno esaminato le cartelle cliniche di adulti diagnosticati con NSCLC allo stadio avanzato tra il 2016 e il 2020 e che hanno iniziato il loro trattamento con immunoterapia.
Lo studio si è concentrato su due percorsi di trattamento diversi: uno in cui il trattamento è stato interrotto intorno ai due anni (specificamente tra 700 e 760 giorni) e un altro in cui il trattamento è continuato per più di due anni (oltre 760 giorni).
L’obiettivo principale era vedere quanto tempo le persone hanno vissuto dopo il punto dei 760 giorni utilizzando modelli statistici specifici.
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Cosa hanno appreso i ricercatori nello studio sul trattamento del cancro polmonare
Dei 1.091 persone che stavano ancora ricevendo immunoterapia per i primi due anni, c’erano due gruppi principali: uno che ha interrotto il trattamento intorno ai due anni (113 persone) e uno che ha continuato il trattamento (593 persone).
Le persone nel gruppo che ha interrotto il trattamento avevano in media circa 69 anni. La maggior parte di loro erano donne e di razza bianca. Questo gruppo aveva anche più fumatori ed era più probabile che venissero trattati in un ospedale universitario.
Osservando quanto tempo le persone hanno vissuto dopo il punto dei due anni, i ricercatori hanno riportato che circa il 79% del gruppo che ha interrotto il trattamento era ancora vivo, rispetto all’81% del gruppo che ha continuato il trattamento.
Da un punto di vista statistico, i ricercatori hanno affermato che non c’era una differenza significativa nei tassi di sopravvivenza tra i due gruppi.
Inoltre, circa uno su cinque pazienti ha interrotto l’immunoterapia al punto dei due anni, anche se il loro cancro non era peggiorato.
Il dibattito su se interrompere i trattamenti di immunologia
La dott.ssa Lova Sun, MSCE, autrice principale dello studio che lavora nella Divisione di Ematologia e Oncologia del Dipartimento di Medicina della Perelman School of Medicine dell’Università della Pennsylvania, ha detto a Medical News Today che “una domanda clinica comune per i pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule metastatico che rispondono a lungo al trattamento basato sull’immunoterapia è quanto tempo continuare il trattamento”.
“I principali studi clinici hanno interrotto l’immunoterapia al massimo due anni, ma nella pratica clinica molti pazienti e medici continuano il trattamento oltre questo punto”, ha spiegato Sun.
Abbiamo condotto uno studio retrospettivo su pazienti affetti da cancro polmonare in tutto il territorio degli Stati Uniti con una risposta a lungo termine all’immunoterapia, per confrontare la sopravvivenza tra coloro che hanno interrotto il trattamento a due anni e coloro che hanno continuato oltre i due anni. Abbiamo scoperto che non c’era una differenza significativa nella sopravvivenza tra i due gruppi.
Dr. Lova Sun
Il dott. Haiying Cheng, professore associato di oncologia e medicina presso l’Albert Einstein College of Medicine e oncologo presso il Montefiore Health System, ha affermato che “l’immunoterapia è emersa come una svolta significativa nel trattamento del NSCLC avanzato”.
“Tuttavia, una domanda rimane irrisolta: qual è la durata ideale per l’immunoterapia? Una durata di due anni dell’immunoterapia è stata comunemente considerata; tuttavia, un numero significativo di pazienti opta per prolungare il loro trattamento oltre questo periodo di tempo”, ha detto Cheng, che non è stato coinvolto nello studio, a Medical News Today.
Trovare il giusto equilibrio tra efficacia, sicurezza e costo si è rivelato una sfida persistente. Dobbiamo evitare trattamenti non necessari, ridurre al minimo gli effetti collaterali e controllare le spese senza compromettere la protezione contro una possibile recidiva della malattia.
Dr. Haiying Cheng
“Questo recente studio retrospettivo del mondo reale, che coinvolge 1.091 pazienti affetti da NSCLC avanzato, ha gettato luce su questa questione”, ha osservato Cheng. “Lo studio ha rivelato nessuna differenza statisticamente significativa nella sopravvivenza complessiva tra i pazienti che hanno interrotto l’immunoterapia al termine di due anni e quelli che hanno proseguito oltre”.
Il dottor Wael Harb, ematologo ed oncologo presso il Memorial Care Cancer Institute dell’Orange Coast Medical Center in California e vicepresidente delle Affari Medici presso Syneos Health, ha affermato che “l’articolo di Sun et al. è sia tempestivo che significativo”.
“Affronta una domanda critica nella gestione del tumore polmonare non a piccole cellule avanzato (NSCLC): la durata ottimale dell’immunoterapia”, ha detto Harb, che non è stato coinvolto nello studio, a Medical News Today.
Lo studio fornisce preziose prove del mondo reale, suggerendo che una durata fissa di due anni di immunoterapia possa essere sufficiente per la maggior parte dei pazienti che sono liberi dalla progressione a quel punto. Ciò potrebbe potenzialmente rivoluzionare il nostro approccio alla durata del trattamento, allontanandoci dai corsi di trattamento indefiniti che comportano una serie di sfide, come un aumento della tossicità e del peso finanziario.
Dott. Wael Harb
Rassicurazione ma necessità di ulteriori ricerche
Sun ha sottolineato il fatto che “questi risultati offrono una rassicurazione che per i pazienti e i medici che stanno considerando di interrompere l’immunoterapia per mNSCLC a due anni, questa strategia non sembra compromettere i risultati di sopravvivenza”.
Cheng, concorde, ha tuttavia evidenziato la necessità di ulteriori ricerche, affermando che “questi risultati, sebbene promettenti, richiedono una validazione attraverso studi clinici prospettici randomizzati”.
Tuttavia, in assenza di dati prospettici, questo studio del mondo reale offre preziose indicazioni sulla domanda critica della durata del trattamento. Suggerisce che interrompere l’immunoterapia dopo due anni sia un approccio ragionevole, a condizione che il cancro rimanga sotto controllo.
Dott. Haiying Cheng
Harb ha osservato che “le implicazioni di questa ricerca sono sfaccettate e significative”.
“Innanzitutto, potrebbe portare a un approccio più standardizzato alla durata dell’immunoterapia per il NSCLC, che è vantaggioso sia per i clinici che per i pazienti”, ha detto.
“In secondo luogo, limitando potenzialmente la durata dell’immunoterapia a due anni, possiamo ridurre il rischio di eventi avversi correlati al trattamento, migliorando la qualità di vita del paziente”, ha aggiunto.
“Infine, c’è l’aspetto economico; l’immunoterapia è costosa e limitare la durata potrebbe comportare notevoli risparmi di costi per i sistemi sanitari e i pazienti”, ha spiegato Harb.
È importante notare che, sebbene i risultati dello studio siano promettenti, si basano su dati retrospettivi e osservazionali. Pertanto, le decisioni di trattamento individualizzate dovrebbero comunque essere prese considerando vari fattori come le preferenze del paziente, lo stato di salute e le caratteristiche specifiche del tumore.
Dott. Wael Harb
