I pazienti con infarto dovrebbero assumere aspirina per evitare nuovi infarti e ictus.
I pazienti con infarto devono prendere aspirina per prevenire nuovi infarti e ictus.
Condividi su Pinterest- I ricercatori affermano che le persone che hanno avuto un precedente evento cardiovascolare dovrebbero assumere un’aspirina per bambini ogni giorno dopo averlo discusso con il loro medico.
- Dicono che il piccolo rischio derivante dall’assunzione di aspirina per bambini è superato dai benefici che offre in tali casi.
- L’aspirina quotidiana non è più raccomandata per le persone che non hanno avuto un precedente evento cardiovascolare.
Le persone che hanno avuto un attacco di cuore e non assumono un’aspirina al giorno hanno maggiori probabilità di avere un nuovo attacco di cuore, ictus o morte rispetto a coloro che assumono regolarmente l’aspirina dopo l’evento.
Questo è quanto emerso da una ricerca presentata oggi al Congresso ESC 2023. I risultati non sono ancora stati pubblicati su una rivista scientifica sottoposta a revisione paritaria.
Il nuovo studio della Danimarca ha esaminato il rischio associato alla sospensione dell’aspirina a lungo termine rispetto all’uso continuato dopo un attacco di cuore.
I ricercatori hanno analizzato i dati del registro sanitario nazionale danese, che includeva 40.114 persone di età superiore ai 40 anni che avevano avuto un primo attacco di cuore tra il 2004 e il 2017.
I partecipanti sono stati trattati con un’endoprotesi coronarica e hanno assunto aspirina durante il primo anno dopo l’attacco di cuore. I ricercatori hanno escluso le persone in terapia anticoagulante e coloro che hanno avuto un ictus o un secondo attacco di cuore entro il primo anno.
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In Danimarca, quando le persone ritirano una prescrizione di aspirina, il numero di compresse e la data in cui l’hanno ritirata vengono registrati nei registri, fornendo dati affidabili per lo studio.
I ricercatori hanno valutato l’uso dell’aspirina per i partecipanti allo studio a due, quattro, sei e otto anni dopo l’attacco di cuore.
L’aderenza all’aspirina è diminuita ad ogni controllo:
- A due anni dall’evento, il 90% continuava ad assumere l’aspirina
- A quattro anni, l’84% era in regola
- A sei anni, l’82% continuava ad assumere l’aspirina
- A otto anni, l’aderenza era all’81%
L’efficacia dell’aspirina quotidiana dopo un attacco di cuore
Nello studio, i ricercatori hanno riferito che le persone che hanno assunto l’aspirina come prescritto avevano meno probabilità di sperimentare un nuovo evento rispetto a coloro che non erano aderenti in tutti e quattro i punti temporali.
- Al follow-up a due anni, coloro che avevano smesso di assumere l’aspirina avevano una probabilità più alta del 29% di avere un nuovo attacco di cuore, ictus o morte.
- Al follow-up a quattro anni, i partecipanti che non assumevano più aspirina avevano il 40% in più di probabilità di avere un secondo evento.
- Al follow-up a sei anni, i partecipanti che non assumevano più aspirina al giorno avevano una probabilità più alta del 31% di avere un secondo evento.
- Al follow-up a otto anni, c’era una probabilità più alta del 20% di avere un nuovo attacco di cuore, ictus o morte per coloro che non assumevano più aspirina.
“Sono stati fatti molti dibattiti sulle pro e contro dell’assunzione di aspirina per le condizioni cardiache”, ha detto il dott. Lawrence Phillips, direttore della cardiologia clinica ambulatoriale presso il NYU Langone Heart e professore associato nel Dipartimento di Medicina nella Divisione di Cardiologia Leon H. Charney presso la NYU Grossman School of Medicine.
“È importante ricordare che questo studio non si riferisce alla popolazione generale. Si tratta solo di persone che hanno avuto almeno un precedente evento cardiovascolare”, ha detto Phillips, che non ha partecipato allo studio, a Medical News Today.
L’aspirina viene utilizzata da più di 100 anni per il dolore e la febbre lievi. Sebbene sia sicura se usata correttamente, gli effetti collaterali includono disturbi allo stomaco e sanguinamento.
“Spesso si presenta l’aspirina come un trattamento sicuro per le condizioni cardiache. Tuttavia, ciò vale solo per le persone che hanno avuto un precedente evento cardiovascolare”, ha detto il dott. Michael Broukhim, cardiologo interventista presso il Providence Saint John’s Health Center in California, che non ha partecipato allo studio.
“Può essere dannoso quando assunto senza motivo, incluso dalle persone che non hanno avuto un precedente evento cardiovascolare. Dovrebbe essere assunto solo dopo una discussione con il medico”, ha detto a Medical News Today.
“Il rischio principale dell’aspirina a basso dosaggio è una piccola possibilità di sanguinamento. Nei pazienti che hanno avuto un precedente attacco di cuore o ictus, il rischio di un altro evento è elevato e la piccola possibilità di sanguinamento da una baby aspirina è ampiamente superata da un rischio significativamente inferiore di avere un altro attacco di cuore o ictus”, ha detto il dottor Sameer Amin, direttore medico presso LA Care Health Plan in California, che non è stato coinvolto nello studio.
“In questi casi, è chiaro che le persone dovrebbero prendere l’aspirina. Per una persona che non ha mai avuto un attacco di cuore o ictus ed è altrimenti in buona salute, il rischio di un primo evento è più basso. In tali casi, il beneficio può essere basso e potrebbe non avere senso assumere quel basso rischio di sanguinamento”, ha detto Amin a Medical News Today.
Prevenzione primaria vs prevenzione secondaria
L’anno scorso, il Gruppo di lavoro preventivo degli Stati Uniti ha concluso che l’uso quotidiano dell’aspirina ha scarso o nessun beneficio per la maggior parte delle persone che non sono a rischio elevato di un evento cardiovascolare.
Parte della confusione su quando l’aspirina è benefica sta nel comprendere la prevenzione primaria e secondaria.
“Quando pensiamo alla prevenzione, dividiamo le persone in prevenzione primaria e secondaria”, ha detto il dottor Yu-Ming Ni, cardiologo e lipidologo presso il MemorialCare Heart and Vascular Institute presso l’Orange Coast Medical Center in California, che non è stato coinvolto nello studio.
“La prevenzione primaria mira a prevenire un primo evento cardiaco; la prevenzione secondaria lavora per prevenire un evento successivo”, ha spiegato Ni a Medical News Today. “La terapia con l’aspirina è un metodo di prevenzione secondaria. Non dovremmo prescrivere l’aspirina se qualcuno non ha avuto un attacco di cuore a meno che non ci siano circostanze mediche eccezionali”.
“Sono d’accordo con l’idea dello studio su quanto sia importante l’aspirina per le persone che hanno avuto un attacco di cuore”, ha aggiunto Ni. “Spesso assumiamo che qualcosa sia vero in base alle nostre osservazioni. Questo studio ci dà una risposta chiara. Ora sappiamo che l’aspirina riduce significativamente quel rischio per le persone a rischio elevato di avere eventi cardiaci successivi”.
Convincere le persone a prendere l’aspirina quotidiana
Convincere le persone a prendere un’aspirina ogni giorno non è sempre un compito facile.
Un altro studio pubblicato oggi da ricercatori della Washington University School of Medicine di St. Louis e dell’Università del Michigan ha riferito che meno della metà delle persone in tutto il mondo che hanno avuto un attacco di cuore o ictus prendono un’aspirina quotidiana.
I ricercatori hanno indicato che, sebbene non possano spiegare perché l’aspirina sia poco utilizzata, ipotizzano che ci siano diverse ragioni, tra cui l’accessibilità variabile all’assistenza sanitaria, messaggi incoerenti riguardanti l’uso dell’aspirina e il fatto che l’aspirina non sia sempre disponibile senza prescrizione medica poiché alcuni paesi richiedono una prescrizione.
I ricercatori hanno esaminato i sondaggi completati da 124.505 persone, di cui 10.589 hanno riferito di avere una storia di malattie cardiovascolari.
Hanno riferito che nei paesi a basso reddito, solo circa il 16% di coloro che hanno avuto un attacco di cuore o ictus prendono l’aspirina per prevenire un secondo o successivo evento.
Nelle nazioni a reddito medio-basso, il tasso è salito a circa il 24%. Nei paesi a reddito medio-alto, questo numero è aumentato al 51%. Nei paesi ad alto reddito, il 65% delle persone con eventi cardiovascolari precedenti prendeva l’aspirina.
Come sapere se dovresti prendere un’aspirina quotidiana
Ci sono una miriade di fattori che potrebbero influenzare le raccomandazioni del tuo medico su se dovresti o non dovresti prendere l’aspirina, ha spiegato Broukim.
Ad esempio, se stai prendendo Eliquis, il tuo medico potrebbe dirti di continuare a prenderlo e di non prendere l’aspirina.
“Il messaggio principale, secondo me, è che le persone non dovrebbero prendere decisioni mediche in modo indipendente”, ha detto Phillips. “Non cambiare nulla senza parlare prima con il tuo medico. L’assistenza al paziente è personalizzata, quindi ciò che è buono per qualcun altro potrebbe non essere buono per te”.
Tuttavia, a volte può sembrare che alcuni medici raccomandino l’aspirina quotidiana e altri la sconsiglino.
“Non penso che sia il modo giusto di affrontare la questione”, ha detto il dottor Dennis Finkielstein, vicepresidente di cardiologia presso il Northwell Lenox Hill Hospital di New York, che non è stato coinvolto nello studio.
“Tutti i medici considereranno ciò che è meglio per l’individuo che stanno trattando”, ha detto a Medical News Today. “Pertanto, alcuni pazienti con rischio elevato di sanguinamento riceveranno il consiglio di interrompere l’aspirina se la loro malattia cardiovascolare viene considerata stabile e sono altrimenti ottimizzati dal punto di vista medico. Altri pazienti, con basso rischio di sanguinamento, riceveranno il consiglio di continuare la terapia con l’aspirina a lungo termine”.
