Aumento eccessivo di peso in gravidanza correlato a un rischio più elevato di morte nei decenni successivi

Incremento di peso eccessivo durante la gravidanza associato ad un maggiore rischio di mortalità nei decenni seguenti

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• Secondo uno studio, un aumento di peso superiore a quello raccomandato durante la gravidanza può portare a malattie cardiache o diabete in seguito nella vita.
• Nello studio, le donne che erano sottopeso all’inizio della gravidanza e che hanno guadagnato più peso rispetto a quanto raccomandato durante la gravidanza hanno aumentato del 84% il rischio di morte per malattie cardiache.
• Gli esperti sottolineano che un aumento di peso eccessivo può influenzare anche la salute del bambino.

Le donne che guadagnano più peso di quanto raccomandato durante la gravidanza hanno un rischio più elevato di morte per malattie cardiache o diabete nelle decadi successive.

È quanto afferma uno studio condotto presso la Perelman School of Medicine dell’Università della Pennsylvania e pubblicato su The Lancet.

Nello studio, i ricercatori hanno analizzato le informazioni sulla salute di oltre 45.000 donne che hanno dato alla luce negli anni ’50 e ’60. I dati includevano l’indice di massa corporea (BMI) e le variazioni di peso durante la gravidanza e li hanno confrontati con le raccomandazioni attuali.

I record sanitari sono stati collegati ai dati sulla mortalità fino al 2016, circa 50 anni dopo.

I ricercatori hanno riferito che circa il 39% delle donne nello studio era deceduto alla data di follow-up finale. Sono state classificate come morte per qualsiasi causa, malattie cardiovascolari e morte per cause legate al diabete.

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I ricercatori hanno riferito che il tasso di mortalità era correlato all’IMC pre-gravidanza. Coloro con l’IMC più basso sono morti a un tasso inferiore rispetto alle donne con IMC più elevato.

Alcuni dei risultati specifici includono:

• Le donne che erano considerate sottopeso prima della gravidanza e hanno guadagnato più del peso raccomandato attualmente hanno avuto un rischio di morte per malattie cardiache superiore dell’84%.
• Le donne considerate avere un peso medio prima della gravidanza e hanno guadagnato più del peso raccomandato attualmente hanno avuto un aumento del 9% del tasso di morte per qualsiasi causa e un aumento del 20% del tasso di morte per malattie cardiache
• Le donne considerate sovrappeso avevano un rischio aumentato del 12% di morire se guadagnavano più peso di quanto attualmente raccomandato.

Reazione allo studio sull’aumento di peso durante la gravidanza

“Non sono sicura del motivo per cui coloro che erano sottopeso avevano un rischio maggiore di morte rispetto a quelli già in sovrappeso”, ha detto Dott.ssa Kecia Gaither, ginecologa ostetrica, direttrice dei servizi perinatali / medicina materno-fetale presso NYC Health + Hospitals / Lincoln nel Bronx, non coinvolta nello studio.

“Un’ipotesi – coloro che erano sottopeso e improvvisamente avevano un aumento dell’IMC – forse hanno subito un maggior ‘colpo’ dalla quantità di infiammazione che si è verificata, un colpo in cui il corpo non ha compensato altrettanto bene, rispetto alle donne obese il cui corpo si era già adattato nel tempo con una quantità costante di grasso corporeo e quindi un livello costante di infiammazione”, ha detto Gaither a Medical News Today.

I ricercatori non hanno trovato una correlazione tra un aumento di peso elevato durante la gravidanza e il tasso di morte successivo nelle donne classificate come obese.

Lo studio ha mostrato una variazione significativa del rischio tra le donne sottopeso (rischio più alto del 84%) rispetto a quelle sovrappeso (rischio più alto del 12%).

“A prima vista, l’aumento del rischio del 84% per le donne sottopeso rispetto al 12% per quelle sovrappeso sembra sorprendente,” ha dichiarato il Dr. Ashley Parr, un ostetrico/ginecologo presso l’Ospedale delle Donne del Medical Center di MemorialCare Saddleback in California che non è stato coinvolto nello studio.

“È controintuitivo che la popolazione sottopeso presenti il più grande aumento di rischio di morte. Ma, dopo ulteriori considerazioni, questi dati hanno senso,” ha detto a Medical News Today. “Le persone che hanno un peso iniziale più basso partono con un rischio molto basso. Man mano che aumentano di peso oltre le raccomandazioni, diventano sempre più a rischio. La popolazione obesa parte da un rischio di morte iniziale più elevato, quindi anche con un aumento di peso superiore a quello raccomandato, la loro classificazione di rischio non ha così tanto spazio per cambiare. Nel complesso, mostra che un peso elevato comporta un rischio elevato, alcune pazienti partono da lì, altre ci arrivano, ma comunque sia, coloro con un peso elevato hanno un rischio maggiore di morte.”

Tuttavia, altri fattori potrebbero contribuire alla differenza.

“Ad esempio, le donne che erano sottopeso prima della gravidanza potrebbero già avere certe vulnerabilità che potrebbero aumentare il loro rischio,” ha detto Dr. Meleen Chuang, direttore medico della salute delle donne presso i Family Health Centers presso NYU Langone a New York che non è stata coinvolta nello studio.

“D’altra parte, le donne che avevano un peso normale o sovrappeso prima della gravidanza potrebbero potenzialmente avere profili metabolici diversi o altre condizioni sottostanti che contribuiscono ai rischi variabili,” ha detto a Medical News Today.

Gli scienziati notano che aumentare di peso durante la gravidanza secondo le linee guida attuali fornisce benefici per la salute a breve termine per la madre e il bambino e potrebbe proteggere da possibili impatti avversi in futuro.

“Si tratta di uno studio epidemiologico ben documentato e approfondito,” ha detto il Dr. Monte Swarup, un ostetrico/ginecologo a Chandler, in Arizona, e fondatore del sito di informazione sull’HPV HPV HUB che non è stato coinvolto nello studio.

Gaither concorda e spera che offra una via verso gravidanze più salutari e una mortalità più bassa per la madre e il bambino.

“Ricerche affascinanti e ben fondate sperabilmente derivano da questo nuovo studio, il quale indicherà in modo conclusivo la migliore dieta per raggiungere la giusta quantità di peso sano, senza infiammazioni, con risultati più positivi nel periodo perinatale,” ha detto.

Mantenere un peso sano durante la gravidanza

“Mantenere un peso sano durante la gravidanza è cruciale per il benessere sia della madre che del bambino,” ha detto Chuang. “L’aumento di peso raccomandato durante la gravidanza dipende dal peso pre-gravidico della donna e può variare. Aumentare troppo di peso durante la gravidanza può comportare determinati rischi per la salute.”

Il peso totale raccomandato durante la gravidanza si basa sul BMI, secondo il Congresso Americano di Ostetrici e Ginecologi. All’inizio della gravidanza – fino a circa 12 settimane – le donne potrebbero guadagnare da 0 a 5 libbre durante tutto il trimestre. Dopo, circa mezza libbra o una libbra alla settimana è il valore medio.

“I bisogni calorici di una donna devono cambiare dopo le prime 12 settimane di gravidanza,” ha detto Swarup a Medical News Today. “È importante che lei si consult con il proprio ostetrico/ginecologo per determinare l’indice di massa corporea alla visita prenatale iniziale. È necessario discutere l’aumento di peso appropriato, la dieta e l’esercizio fisico fin dalla prima visita e durante tutta la gravidanza.”

I Centri per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie raccomandano quanto segue:

Raccomandazioni sull’aumento di peso per le donne incinte di un solo bambino

“La gravidanza è uno stato caratterizzato da molti cambiamenti – ormonali, metabolici, strutturali, fisiologici – tutti per garantire il normale sviluppo del feto in crescita, per ospitare il feto in un ambiente sterile espandibile e garantire che la componente materna della coppia materno-fetale possa partorire e nutrire il neonato in sicurezza”, ha detto Gaither. “Un adeguato consumo di nutrienti consente che questi processi abbiano luogo, sia per la madre che per l’unità fetoplacentare in espansione e in sviluppo. Pertanto, è necessaria una corretta assunzione calorica e vi è un aumento proporzionale correlato a una gravidanza singola rispetto a una con più embrioni. In media, una donna incinta sana che porta una gravidanza singola dovrebbe consumare circa 2000 calorie al giorno”.

“La ragione di questa limitazione per l’aumento di peso è quella di evitare una serie di complicazioni come l’ipertensione, il diabete, un aumento dell’incidenza di parto operativo, il parto prematuro e neonati che risultano troppo piccoli o troppo grandi per l’età gestazionale”, ha aggiunto. “Un aumento eccessivo di peso è correlato a esiti avversi eccessivi”.

Rischi per la salute di un’eccessiva aumento di peso durante la gravidanza

Gli autori dello studio indicano il rischio aumentato di mortalità per malattie cardiovascolari in età avanzata, ma gli esperti notano anche altri pericoli più immediati.

“Un aumento eccessivo di peso durante la gravidanza può anche portare a diverse altre complicazioni di salute”, ha detto Chuang. “Queste possono includere diabete gestazionale, ipertensione, preeclampsia, difficoltà durante il parto e una maggiore probabilità di richiedere un taglio cesareo. Un aumento eccessivo di peso provoca anche neonati più grandi, il che può aumentare il rischio di complicazioni legate al parto, aumentando la necessità di cesareo dopo un travaglio fallito”.

Secondo l’Ufficio della Salute delle Donne, l’eccesso di peso durante la gravidanza può anche influenzare il bambino. Sono più a rischio di:

• Difetti del tubo neurale, come la spina bifida
• Difetti cardiaci
• Zucchero nel sangue basso e dimensioni corporee più grandi se la madre ha il diabete gestazionale
• Obesità, diabete di tipo 2 e colesterolo alto

“Sono anche a rischio di calcio basso”, ha detto il Dott. G. Thomas Ruiz, primario di ostetricia e ginecologia presso il MemorialCare Orange Coast Medical Center in California che non ha partecipato allo studio.

“Un’altra preoccupazione è la macrosomia – un bambino molto più grande della media. La distocia della spalla è l’incapacità delle spalle di passare attraverso il canale del parto. Il problema principale è che ciò si verifica dopo che la testa è stata espulsa. È associato a lesioni alla clavicola e al plesso brachiale”, ha detto Ruiz a Medical News Today.

Ruiz avverte che possono esserci anche problemi di salute a lungo termine per le madri e i loro bambini quando la madre guadagna peso in eccesso durante la gravidanza.

“Questo è legato al diabete gestazionale e potrebbe causare resistenza all’insulina o diabete nel bambino mentre cresce”, ha detto.

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