Errori nella somministrazione di farmaci per l’ADHD tra i bambini sono aumentati negli ultimi 2 decenni

Errori nella somministrazione di farmaci per l'ADHD tra i bambini sono aumentati in 20 anni

20 settembre 2023 – Gli errori di medicazione tra i bambini che assumono farmaci per trattare il disturbo da deficit di attenzione e iperattività, o ADHD, segnalati ai centri di controllo del veleno degli Stati Uniti sono aumentati di quasi il 300% in un periodo di 22 anni, secondo uno studio pubblicato sulla rivista Pediatrics.

Il drastico aumento è probabilmente dovuto all’aumento delle prescrizioni di farmaci per l’ADHD per i bambini. Nel 2019, quasi il 10% dei bambini negli Stati Uniti era stato diagnosticato con l’ADHD e circa 3,3 milioni, ovvero circa il 5% di tutti i bambini nel paese, avevano ricevuto una prescrizione per un farmaco per l’ADHD, secondo gli autori dello studio.

“Poiché gli errori terapeutici sono evitabili, dovrebbe essere prestata maggiore attenzione all’educazione dei pazienti e dei caregiver e allo sviluppo di sistemi migliorati di erogazione e tracciabilità dei farmaci a prova di bambino”, hanno scritto gli autori.

Gli investigatori hanno analizzato i dati del National Poison Data System dal 2000 al 2021 per gli errori terapeutici legati ai farmaci per l’ADHD tra i pazienti di età inferiore ai 20 anni.

“Con i cambiamenti nella medicina, è bello guardare indietro a queste cose e vedere come alcuni di questi problemi siano cambiati”, ha detto Natalie I. Rine, PharmD, co-autrice dello studio e direttrice del Centro di Controllo del Veleno del Centro Ospedaliero per Bambini Nationwide a Columbus.

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I ricercatori hanno identificato 124.383 errori segnalati ai centri di controllo del veleno degli Stati Uniti durante il periodo dello studio. La frequenza è aumentata del 299%.

Due terzi (66,6%) delle esposizioni coinvolgevano bambini di età compresa tra i 6 e i 12 anni, tre quarti (76,4%) erano maschi e la metà (50,5%) coinvolgevano stimolanti e composti correlati. La maggior parte (79,7%) degli errori terapeutici era legata all’esposizione a una singola sostanza. Quasi l’83% dei pazienti non ha ricevuto trattamenti presso strutture sanitarie. Ma il 2,3% è stato ricoverato in ospedale e il 4,2% ha avuto un “risultato medico grave”, hanno scoperto i ricercatori.

Gli scenari più comuni erano “assunzione o somministrazione accidentale del farmaco due volte” (53,9%), seguiti da “assunzione o somministrazione accidentale del farmaco di qualcun altro” (13,4%) e “assunzione o somministrazione errata del farmaco” (12,9%), secondo i ricercatori. Il 2% coinvolgeva errori da parte di un farmacista o di un’infermiera.

<strong+FACILMENTE PREVENIBILI+

Rine ha detto che gli errori sono causati da semplici errori, probabilmente dovuti a famiglie impegnate e caregiver distratti. Ha detto che gli errori possono essere facilmente evitati conservando correttamente il farmaco, tenendo un foglio con il farmaco per documentare ciò che è stato assunto e quando, e utilizzando una pillola o una delle molte app che possono aiutare a documentare la somministrazione dei farmaci.

“Penso che la cosa più importante sia che molti di questi errori siano evitabili, più di ogni altra cosa”, ha detto Rine.

L’aumento delle diagnosi di ADHD tra i bambini e la successiva prescrizione di farmaci sono le ragioni del quasi 300% di aumento delle chiamate ai centri di controllo del veleno. Uno studio del 2018 ha mostrato che la prevalenza stimata delle diagnosi di ADHD tra i bambini e gli adolescenti negli Stati Uniti è aumentata dal 6,1% nel 1997-1998 al 10,2% nel 2015-2016. I CDC affermano che 6 milioni di bambini e adolescenti di età compresa tra 3 e 17 anni sono stati diagnosticati con l’ADHD e il 62% ha ricevuto farmaci per l’ADHD.

Colleen Kraft, MD, pediatra presso l’Ospedale Pediatrico di Los Angeles, ha detto di non essere sorpresa dall’aumento segnalato degli errori. Oltre all’aumento semplice delle diagnosi di ADHD e delle prescrizioni negli ultimi 2 decenni, Kraft ha detto che la crescente varietà di farmaci per l’ADHD è causa di maggiori errori.

“Poiché abbiamo così tanti tipi diversi di questi farmaci, è facile confonderli ed è facile commettere un errore quando si dà questo a un bambino”, ha detto.

Kraft ha anche detto che poiché l’ADHD può avere una componente genetica, alcuni genitori con ADHD non diagnosticato e non trattato potrebbero essere responsabili dei farmaci dei loro figli, una situazione propizia per gli errori.

<strong+DANGERI POTENZIALI+

Non tutti gli errori di sovradosaggio di medicinali per l’ADHD sono uguali, ha sottolineato Kraft. Raddoppiare un stimolante come il metilfenidato, più comunemente conosciuto come Ritalin, o la combinazione di anfetamina e destroanfetamina, o Adderall, può causare mal di testa, sopprimere l’appetito e provocare disturbi allo stomaco, anche se questi sintomi di solito scompaiono in poche ore.

Ma, ha osservato, l’uso di bloccanti alfa-1 adrenergici è più preoccupante. Utilizzati anche per trattare l’ipertensione, i farmaci come guanfacina e clonidina sedano. Una doppia dose può causare una diminuzione pericolosa della pressione sanguigna.

La principale limitazione dello studio è stata il bias nella segnalazione volontaria, il quale potrebbe aver portato ad una sottostima dei casi, secondo i ricercatori. Non tutti i casi in cui si verifica un errore che coinvolge un bambino che assume farmaci per l’ADHD vengono segnalati ai centri antiveleni, perché alcuni preferiscono adottare un approccio di attesa e potrebbero non chiamare se il loro bambino non presenta sintomi.

“I nostri dati sono validi solo in base a ciò che i chiamanti ci segnalano”, ha dichiarato Rine.