Errori nella somministrazione di farmaci per l’ADHD tra i bambini sono quadruplicati in 20 anni

Errori nella somministrazione di farmaci per l'ADHD in bambini quadruplicati in 20 anni

Oltre 3 milioni di bambini americani assumono ora farmaci per il disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD), ma nuove ricerche mostrano che gli errori di somministrazione dei farmaci sono aumentati del 300% negli ultimi due decenni per questi bambini.

L’aumento degli errori nella somministrazione dei farmaci per l’ADHD si accompagna all’aumento delle diagnosi di ADHD, ha detto il co-autore dello studio, il dottor Gary Smith, direttore del Center for Injury Research and Policy presso il Nationwide Children’s Hospital di Columbus, Ohio.

“Poiché gli errori terapeutici sono evitabili, si dovrebbe prestare maggiore attenzione all’educazione del paziente e del caregiver, nonché allo sviluppo di sistemi migliorati di dispensazione e tracciamento dei farmaci a prova di bambino”, ha suggerito Smith. “Un’altra strategia potrebbe essere il passaggio da bottiglie di pillole a confezioni monodose, come le blister, che potrebbero aiutare a ricordare se un farmaco è già stato assunto o somministrato”.

Smith ha affermato che circa il 10% dei bambini americani ha ricevuto una diagnosi di ADHD nel 2019, rendendolo uno dei disturbi neurosviluppo infantili più comuni.

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Lo studio, che ha analizzato gli errori segnalati attraverso i centri antiveleni dal 2000 al 2021, ha scoperto che circa il 54% di questi errori sono avvenuti quando qualcuno ha accidentalmente assunto o preso il farmaco due volte.

In circa il 13% dei casi, qualcuno ha involontariamente assunto o è stato dato il farmaco di qualcun altro, ha detto Smith, e in circa il 13% dei casi è stato assunto o dato il farmaco sbagliato.

Un numero molto elevato di questi incidenti, circa il 93%, è avvenuto a casa. In due terzi dei casi, coinvolgevano bambini di età compresa tra i 6 e i 12 anni.

“Nell’83% dei casi, l’individuo non ha ricevuto cure in un centro sanitario; tuttavia, il 2,3% dei casi ha comportato l’ammissione in un centro sanitario, incluso lo 0,8% in un’unità di terapia intensiva”, ha osservato Smith.

Lo studio ha scoperto che il 4% dei casi è stato associato a un grave esito medico.

Per alcuni bambini, questi errori causano agitazione, tremori, crisi epilettiche e cambiamenti nello stato mentale. I bambini di età inferiore ai 6 anni avevano il doppio delle probabilità di avere un grave esito medico rispetto ai bambini più grandi. Avevano anche più di tre volte più probabilità di essere ammessi in un centro sanitario.

Quando gli errori non avvenivano a casa, la scuola era il luogo successivo più probabile, con il 5% degli eventi. Un altro 1,6% è avvenuto in un’altra località.

Il numero totale di errori nella somministrazione dei farmaci segnalati è stato superiore a 87.000. I ragazzi erano coinvolti nel 76% degli errori.

I risultati sono stati pubblicati online il 18 settembre sulla rivista Pediatrics.

Il dottor Andrew Adesman, capo della divisione di pediatria – pediatria dello sviluppo e comportamentale presso il Long Island Jewish Medical Center di New York City, ha detto che è importante che i pazienti seguano le istruzioni del proprio operatore sanitario con tutti i farmaci, ma è anche possibile capire come possono accadere questo tipo di errori.

“Certamente, nella mia pratica negli ultimi 35 anni, ho avuto diversi casi in cui le famiglie hanno chiamato e detto che un bambino ha ricevuto una dose eccessiva per errore. Un esempio potrebbe essere che la madre somministra il farmaco. Il padre non se ne accorge. Il padre somministra il farmaco. Nessuno ha detto niente. Ed è quindi una situazione mano destra-mano sinistra”, ha detto Adesman.

Raramente ci sarebbero gravi effetti collaterali con un singolo caso di duplicazione della dose, ha detto.

Adesman si è chiesto se il vero numero di errori nella dosificazione fosse molto più elevato perché non tutti segnalano questi incidenti ai centri antiveleni, ma invece potrebbero chiamare il medico del proprio bambino o recarsi in un pronto soccorso o in un ambulatorio di urgenza.

Formulazioni dei farmaci più adatte ai bambini potrebbero aver reso più possibile per un bambino assumere un farmaco che non dovrebbe avere, ha detto Adesman.

“Un tempo avevamo solo pillole. I bambini piccoli non ingoiano le pillole. Ora abbiamo liquidi, abbiamo sprinkles, abbiamo compresse masticabili”, ha detto Adesman. “E quindi c’è una maggiore possibilità che un bambino prenda un farmaco per errore o in modo involontario”.

Esistono molti approcci diversi per trattare l’ADHD, ma la terapia farmacologica è considerata il trattamento singolo più efficace, ha detto Adesman.

“Il tempo e la ricerca hanno dimostrato che questi sono approcci di trattamento molto efficaci. E per la stragrande maggioranza dei pazienti, i benefici superano gli eventuali effetti collaterali”, ha detto Adesman.

Anche se occasionalmente possono verificarsi errori, potrebbe esserci un modo per aiutare a migliorare i problemi di comunicazione, ad esempio documentando che il farmaco è stato somministrato tramite un’applicazione.

“L’educazione del paziente riguardo ai bambini che si fanno sentire se vengono chiesti di prendere un medicinale ad una dose o frequenza insolita potrebbe essere utile”, ha detto Adesman.

Smith ha detto che i genitori dovrebbero chiedere al medico o al farmacista del loro bambino se hanno domande sui farmaci del loro bambino o sulla corretta dosaggio.

“Tieni traccia dei farmaci che il tuo bambino assume – quali farmaci, quale dose e con quale frequenza”, ha suggerito. “Un semplice foglio di carta tenuto vicino ai farmaci o un’applicazione potrebbero aiutare, specialmente se più caregiver sono responsabili della somministrazione dei farmaci o se un adolescente sta iniziando a prendere da solo il suo farmaco.”

DOMANDA

I medici dovrebbero considerare l’uso della tecnica del teach-back e altre tecniche per garantire la comprensione, ha detto. Il personale scolastico dovrebbe seguire le istruzioni sui farmaci come indicate sui moduli allegati.

Lo studio raccomanda ulteriori ricerche e sviluppo di sistemi migliorati di erogazione e tracciamento dei farmaci a prova di bambino.

“Questo studio ha esaminato solo i farmaci per l’ADHD; tuttavia, l’educazione del paziente e del caregiver e lo sviluppo di sistemi migliorati di erogazione e tracciamento dei farmaci a prova di bambino avrebbero probabilmente un impatto positivo sulla sicurezza dei farmaci per altri farmaci somministrati ai bambini”, ha detto Smith.

Ulteriori informazioni

Il National Institutes of Health degli Stati Uniti ha ulteriori informazioni sull’ADHD.

FONTI: Gary Smith, MD, DrPH, direttore, Center for Injury Research and Policy, Nationwide Children’s Hospital, Columbus, Ohio; Andrew Adesman, MD, capo della divisione di pediatria – pediatria dello sviluppo e del comportamento, Long Island Jewish Medical Center, New York York; Pediatrics, 18 settembre 2023, online