L’endometriosi può complicare un’isterectomia

L'endometriosi può causare complicazioni durante un'isterectomia

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I pazienti affetti da endometriosi hanno maggiori probabilità di avere complicazioni durante e dopo un’isterectomia, secondo una nuova ricerca.

Consapevoli di ciò, i chirurghi dovrebbero essere preparati per questi problemi fin dall’inizio, hanno sottolineato i ricercatori dell’Università del Texas Southwestern Medical Center.

Tra le complicazioni chirurgiche, vi sono la necessità di trasfusioni di sangue e un aumentato rischio di infezione.

“Questo studio conferma ciò che molti di noi in ginecologia e chirurgia sapevano ma che necessitava di un gran numero di casi chirurgici per essere confermato: che i pazienti con endometriosi hanno un rischio maggiore di complicazioni se sottoposti a un’isterectomia”, ha dichiarato la leader dello studio, la dottoressa Kimberly Kho, professore di ostetricia e ginecologia e vice capo di ginecologia presso l’Università del Texas Southwestern.

L’endometriosi è una condizione dolorosa che colpisce circa il 15% delle donne ed è una delle principali cause di infertilità. Provoca la crescita di tessuto simile a quello della parete uterina al di fuori dell’utero, e l’isterectomia è una soluzione frequente, ha spiegato Kho.

Secondo i Centers for Disease Control and Prevention degli Stati Uniti, ogni anno vengono effettuate circa 600.000 isterectomie nel paese.

L’intervento chirurgico consiste nella rimozione dell’utero, di solito a causa di una diagnosi di cancro; per trattare crescite non cancerose chiamate fibromi, e per trattare il prolasso uterino, nel quale i muscoli e i legamenti del pavimento pelvico non riescono a sostenere l’utero.

Nello studio, gli autori hanno utilizzato i dati del database del Programma di Miglioramento della Qualità Chirurgica Nazionale del Collegio Americano dei Chirurghi, che include informazioni fornite da oltre 700 ospedali. Le informazioni coprono 150 variabili che descrivono gli esiti per i pazienti prima, durante e 30 giorni dopo l’intervento chirurgico per pazienti sottoposti a interventi chirurgici ambulatoriali e ospedalieri di grande entità.

Il team ha identificato più di 127.000 isterectomie tra il 1º gennaio 2014 e il 31 dicembre 2019, per motivi diversi dal cancro.

Di queste, circa il 15,4% era associato all’endometriosi, che era stata diagnosticata prima dell’intervento chirurgico o che era stata riconosciuta durante l’intervento.

Lo studio ha riscontrato che l’incidenza di tutte le complicazioni postoperatorie era circa l’1,7% più alta nei pazienti affetti da endometriosi.

Questo includeva complicazioni minori come infezioni del tratto urinario e delle ferite, e problemi più gravi, tra cui sepsi, trasfusioni di sangue e riammissioni postoperatorie.

I pazienti con endometriosi avevano anche maggiori probabilità di subire procedure più lunghe e di necessitare di altre procedure chirurgiche al momento dell’isterectomia.

Queste includevano interventi chirurgici gastrointestinali, come appendicectomie o resezioni intestinali, e interventi chirurgici che coinvolgevano ovaie, tube di Falloppio e legamenti del pavimento pelvico.

I risultati sono stati pubblicati recentemente sul Journal of Minimally Invasive Gynecology.

Gli autori hanno osservato che la formazione per i chirurghi ginecologi negli Stati Uniti spesso sottovaluta il tempo e le competenze necessarie per prendersi cura dei pazienti con endometriosi, soprattutto quando il grado della condizione non viene anticipato in anticipo o quando l’endometriosi non viene diagnosticata prima dell’intervento.

“Questi dati supportano la necessità di strumenti diagnostici preoperatori che siano in grado di anticipare e pianificare chirurgie complesse per l’endometriosi in modo che né i pazienti né i chirurghi si trovino impreparati o sorpresi dalla complessità di una procedura quando si trovano in sala operatoria”, ha dichiarato Kho in un comunicato stampa dell’università. “Dobbiamo anche assicurarci che i chirurghi abbiano le competenze necessarie e siano preparati per gestire questi casi spesso complessi.”

FONTE: UT Southwestern Medical Center, comunicato stampa, 25 ottobre 2023