Alt livelli di proteina dell’attacco cardiaco possono aumentare il rischio di morte del 76%
Elevated heart attack protein levels can increase the risk of death by 76%
Condividi su Pinterest- Dei ricercatori hanno studiato il legame tra i livelli di proteina cardiaca troponina nel sangue e la mortalità entro due anni.
- Hanno scoperto che i pazienti con livelli più alti di proteina avevano un tasso di mortalità più alto del 76% rispetto a quelli con livelli sani.
- Ulteriori studi sono necessari per capire come queste informazioni potrebbero essere utilizzate per migliorare la salute cardiaca dei pazienti.
Le troponine cardiache (cTn) sono un tipo di proteina presente solo nel muscolo cardiaco. Vengono rilasciate nel flusso sanguigno quando il cuore è stato danneggiato.
I clinici solitamente eseguono test del sangue per la troponina sui pazienti sospettati di aver avuto un infarto. Livelli superiori alla norma indicano un infarto.
Studi hanno dimostrato, tuttavia, che molte persone hanno livelli elevati di cTn anche se non hanno avuto un infarto. Altre ricerche suggeriscono che livelli elevati di cTn sono correlati a una vasta gamma di condizioni croniche indipendentemente dall’età.
Uno studio ha scoperto che su 20.000 pazienti, il 94% senza una necessità clinica per il test aveva livelli elevati di cTn e che ciò era correlato a una maggiore probabilità di morire entro un anno.
Comprendere meglio il potenziale delle cTn come fattore di rischio di mortalità potrebbe aiutare lo sviluppo di strategie sanitarie.
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Recentemente, i ricercatori hanno valutato il legame tra i livelli di cTn nel sangue e la mortalità entro un paio di anni. Hanno scoperto che i pazienti con livelli di cTn più alti avevano quasi quattro volte più probabilità di morire entro due anni rispetto ai pazienti con livelli tipici.
Il dottor Robert Pilchik, cardiologo certificato dalla Manhattan Cardiology e collaboratore di LabFinder.com, che non ha partecipato allo studio, ha detto a Medical News Today:
“Questo studio suggerisce che ottenere una cTn in tutti i pazienti in tutti i contesti (ospedalieri, ambulatoriali, gravemente malati, visite di emergenza, ecc.) può fornire informazioni prognostiche importanti per identificare quei pazienti ad alto rischio di mortalità per tutte le cause nei successivi due anni”.
Lo studio è stato pubblicato sulla rivista Heart.
Morte per cancro e malattie cardiovascolari
Nello studio, i ricercatori hanno incluso 20.000 pazienti ospedalieri che hanno effettuato un test del sangue per la cTn nel 2017. Avevano un’età media di 61 anni e il 52,9% erano donne.
Un quarto erano pazienti ricoverati, il 28,5% pazienti in cura d’urgenza e il 47% erano pazienti ambulatoriali. Solo l’8,6% aveva una necessità clinica per i test della cTn. Gli altri pazienti non avevano bisogno di test clinici e venivano considerati a “rischio di mortalità inferiore”. Complessivamente, il 5,4% dei pazienti aveva livelli di cTn “superiori alla norma”.
In definitiva, l’8,9% dei pazienti è morto dopo un anno di test e il 14,1% è morto dopo poco più di due anni. Tra coloro che sono morti, il 45,3% aveva livelli elevati di cTn, mentre lo stesso valeva per il 12,3% di coloro che rientravano nel range tipico.
Dopo aver considerato fattori come età, sesso e funzione renale, i ricercatori hanno scoperto che coloro con alti livelli di cTn avevano il 76% in più di probabilità di morire per malattie cardiovascolari e altre cause. Complessivamente, il 46% è morto di cancro e il 13% di malattie cardiovascolari.
Il legame tra livelli più alti di cTn e mortalità è rimasto anche dopo l’esclusione dei decessi avvenuti entro 30 giorni dai test, indicando che un rischio a breve termine di morte non poteva spiegare i risultati.
Perché la troponina cardiaca può portare a più decessi?
MNT ha chiesto al dottor Razvan Dadu, cardiologo interventista con Memorial Hermann, che non ha partecipato allo studio, cosa potrebbe spiegare il legame tra livelli più alti di cTn e mortalità per tutte le cause.
“Sebbene un alto livello di cTn di per sé non sia probabile che causi un aumento della mortalità, potrebbe indicare condizioni cardiache non diagnosticate come ostruzioni delle arterie coronarie, valvole danneggiate o un cuore debole”, ha detto.
“Questi problemi cardiaci sottostanti, non rilevati al momento del ricovero in ospedale, potrebbero essere responsabili dell’aumento del rischio di morte in seguito”, ha spiegato.
“Un’altra spiegazione possibile, anche se meno probabile, è che la malattia primaria che ha portato al ricovero stia causando danni al muscolo cardiaco stesso”, ha aggiunto.
MNT ha parlato anche con il dottor Sameer Chaudhari, cardiologo presso l’Istituto Novant Health Heart & Vascular a Monroe, North Carolina, che non è stato coinvolto nello studio.
Ha osservato che livelli anomali di cTn possono indicare diverse altre condizioni cliniche oltre all’attacco di cuore. Queste includono:
- infiammazione acuta o cronica da sepsi o infezione
- coaguli di sangue nei polmoni o in altre parti del corpo
- stress fisico o mentale
- disidratazione
- ustioni o lesioni
- insufficienza renale
- infiammazione del muscolo cardiaco o del pericardio, lo strato protettivo intorno al cuore
- malattie autoimmuni
- debolezza cronica
“Tutti questi fattori da soli aumentano il rischio di peggioramento dello stato di salute che richiede il ricovero in ospedale o la morte. Questo può essere paragonato a una macchina in fabbrica o a una macchina sulla strada, che è operativa ma non è mantenuta in buone condizioni, dove il fallimento e gli esiti sfortunati probabilmente accadranno”, ha spiegato.
Limitazioni
Il dottor Cheng-Han Chen, cardiologo interventista e direttore medico del Programma di Cuore Strutturale presso il MemorialCare Saddleback Medical Center a Laguna Hills, California, che non è stato coinvolto nello studio, ha detto a MNT:
“La principale limitazione dello studio è legata alla nostra incapacità di determinare causa ed effetto da uno studio puramente osservativo; è molto improbabile che la molecola cTn stessa possa ‘causare’ danni a qualcuno.”
Il dottor Chen ha detto che resta da vedere se i risultati si applicano ad altre popolazioni e demografie geografiche. Ha aggiunto che resta anche sconosciuto se il rischio di mortalità aumentata possa essere ridotto o se sia ‘solo un indicatore di prognosi’.
Tuttavia, ha osservato che i risultati hanno potenziali implicazioni per valutare la prognosi complessiva della salute di un individuo.
“Tuttavia, è necessaria ulteriore ricerca prima di capire come possiamo utilizzare queste informazioni per migliorare effettivamente lo stato di salute di qualcuno”, ha concluso.
