Dosi più elevate di radioterapia per il cancro alla prostata possono ridurre in modo sicuro il tempo di esposizione
Dosi più elevate di radioterapia per il cancro alla prostata riducono sicuramente il tempo di esposizione
Condividi su Pinterest- Ricercatori della Fondazione Trust del Royal Marsden NHS e dell’Istituto di Ricerca sul Cancro di Londra hanno condotto uno studio su uomini affetti da cancro alla prostata per vedere se 5 dosi più elevate di radioterapia potessero essere efficaci quanto 20 o più dosi più basse.
- Mentre le 5 dosi di radioterapia sottoponevano gli uomini a dosi più elevate di radiazioni giornaliere, la quantità totale di esposizione alle radiazioni era inferiore rispetto a quella somministrata con 20 o più dosi.
- Non solo le 5 dosi di terapia multibeam si sono dimostrate efficaci nel mantenere gli uomini liberi dal cancro al follow-up a 5 anni, ma hanno anche avuto un leggero vantaggio rispetto alla tradizionale terapia a 20 dosi.
Il cancro alla prostata colpisce centinaia di migliaia di uomini negli Stati Uniti ogni anno. Secondo l’American Cancer Society (ACS), uno su otto uomini viene diagnosticato con il cancro alla prostata nel corso della sua vita.
Anche se la maggior parte degli uomini risponde bene ai trattamenti contro il cancro, il cancro alla prostata rimane il secondo cancro più mortale per gli uomini. Uno dei trattamenti disponibili per il cancro alla prostata è la radioterapia, che viene solitamente somministrata in 20-39 dosi nel corso di diverse settimane.
Anche se la radioterapia è molto efficace, alcuni ricercatori si chiedono se ci sia spazio per miglioramenti, in particolare per quanto riguarda la durata del trattamento.
Ricercatori dell’Istituto di Ricerca sul Cancro di Londra, Regno Unito, hanno condotto uno studio chiamato Prostate Advances in Comparative Evidence (PACE-B).
Il loro obiettivo era determinare se fosse possibile abbreviare il percorso della radioterapia per il cancro alla prostata mediante dosi più elevate di radioterapia multibeam.
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I ricercatori hanno presentato i loro risultati alla conferenza dell’American Society for Radiation Oncology (ASTRO) il 2 ottobre 2023.
Nel corso della loro presentazione, gli scienziati hanno rivelato che non solo la loro terapia a dosi più elevate si è dimostrata efficace nel mantenere gli uomini liberi dal cancro per 5 anni, ma è stata anche efficace al 96% circa rispetto al 95% circa della terapia tradizionale.
Riduzione del tempo di trattamento per il cancro alla prostata
Esistono diversi trattamenti disponibili per il cancro alla prostata, tra cui chirurgia, crioterapia, immunoterapia e radioterapia.
L’ACS osserva che la radioterapia è “il primo trattamento per il cancro che è ancora solo nella ghiandola prostatica ed è di basso grado”. Questo tipo di cancro alla prostata non si è diffuso altrove ed è tipicamente a crescita più lenta.
Studi precedenti sulla radioterapia nel cancro alla prostata mostrano che può essere efficace al 90% nei pazienti in cui il cancro è in fase iniziale.
Anche se la prognosi per il cancro alla prostata diagnosticato precocemente è generalmente positiva, i ricercatori nello studio attuale volevano vedere se fosse possibile ridurre la durata del trattamento.
Il percorso tipico dei trattamenti di radioterapia richiede diverse settimane per somministrare 20 o più dosi di radioterapia. Cancer Research UK elenca alcuni effetti collaterali che i pazienti possono sperimentare durante il trattamento:
- affaticamento e debolezza che peggiorano durante il trattamento
- dolore cutaneo nell’area di trattamento che peggiora anche durante il trattamento
- difficoltà ad urinare durante il trattamento.
I ricercatori che hanno condotto lo studio attuale hanno voluto testare la radioterapia corporea stereotassica (SBRT), che “consente la somministrazione precisa di una dose maggiore all’area bersaglio”.
Gli scienziati hanno reclutato 874 uomini con un’età media di 70 anni affetti da cancro alla prostata a basso o medio rischio. Hanno assegnato casualmente gli uomini a ricevere SBRT o radioterapia standard.
I ricercatori hanno somministrato SBRT in cinque sessioni nel corso di 1-2 settimane. Le dosi di radiazioni erano più alte giornalmente rispetto a quelle somministrate con la radioterapia tradizionale, anche se la dose per l’intero regime di trattamento era inferiore.
I partecipanti selezionati per la radioterapia tradizionale hanno ricevuto le loro dosi nel corso di 4 settimane o 7,5 settimane, a seconda che avessero bisogno di 20 dosi o 39 dosi.
Dopo che tutti i partecipanti hanno ricevuto i loro trattamenti, i ricercatori hanno effettuato un follow-up nel corso dei successivi 6 anni e si sono anche verificati al quinto anno per vedere quale percentuale di pazienti fosse libera dal cancro.
Miglioramento dei tassi di guarigione dal cancro
“I tassi di sopravvivenza liberi da fallimento biochimico e/o clinico a cinque anni sono elevati nei partecipanti allo studio PACE-B”, annotano gli autori dello studio. Mentre i tassi erano elevati indipendentemente dal tipo di trattamento ricevuto dai partecipanti, quelli che hanno ricevuto dosi di radioterapia in un periodo più breve avevano un tasso leggermente più elevato di guarigione dal cancro.
A cinque anni dal trattamento radioterapico, il 95,7% dei pazienti che hanno ricevuto il trattamento SBRT era privo di cancro. In alternativa, il 94,6% dei pazienti che hanno ricevuto il trattamento tradizionale era privo di cancro.
Gli autori riportano che gli effetti collaterali sono minimi, ma i partecipanti che hanno ricevuto il trattamento SBRT hanno avuto leggermente più effetti collaterali che hanno interessato gli organi genitali o urinari.
Dei pazienti sottoposti a trattamento SBRT con effetti collaterali, il 5,5% ha segnalato effetti collaterali di grado 2 o superiore, mentre il 3,2% dei pazienti sottoposti a radioterapia tradizionale ha segnalato tali effetti collaterali.
Gli autori notano nel loro riassunto che il trattamento con 5 dosi dovrebbe diventare il “nuovo standard di cura” per i pazienti con cancro che non si è diffuso al di fuori della ghiandola prostatica.
Nel complesso, lo studio suggerisce che per le persone con un rischio di cancro alla prostata basso o medio, la SBRT è un trattamento efficace che ridurrebbe drasticamente il tempo che gli uomini devono trascorrere durante i trattamenti.
Alcune cliniche utilizzano già regimi simili
Il dottor Asif Harsolia, oncologo radioterapista certificato, ha parlato con Medical News Today dei risultati dello studio PACE-B.
“Per molti pazienti, penso che questo rappresenterà una svolta nella cura dei pazienti a basso rischio e a rischio intermedio favorevole che sono candidati a questo trattamento”, ha commentato il dottor Harsolia.
Il dottor Harsolia ha detto che il suo ospedale utilizza con successo questo regime di dose di radiazione più elevata con un tempo di trattamento più breve.
“Come gli autori dello studio, abbiamo scoperto che il trattamento non solo è più conveniente dal punto di vista economico, ma anche molto più comodo per i pazienti”, ha detto il dottor Harsolia.
Il dottor Harsolia è il direttore medico di radioterapia presso il MemorialCare Cancer Institute presso il Orange Coast Medical Center di Fountain Valley, CA.
Ci sono svantaggi in un trattamento a breve termine?
Il medico ha menzionato un potenziale svantaggio minore del regime di dose più elevata.
“Sebbene le dosi più elevate possano causare un gonfiore temporaneo della ghiandola prostatica che porta a un aumento transitorio dei sintomi urinari, nel complesso la tossicità sembra essere relativamente simile nei pazienti di entrambi i gruppi dello studio a lungo termine”, ha osservato il dottor Harsolia.
Il dottor Robert Wollman, oncologo radioterapista e direttore medico del Dipartimento di radioterapia Vasek Polak presso il Providence Saint John’s Health Center di Santa Monica, CA, non coinvolto nella ricerca attuale, ha anche parlato con MNT riguardo a questo e altri studi simili.
Ci ha detto:
“Ci sono molti dati, inclusi quelli di questo studio nel Regno Unito, che mostrano che possiamo trattare molti pazienti con un regime di 5 trattamenti SBRT e ottenere gli stessi tassi di guarigione. I pazienti talvolta sperimentano una lieve irritazione urinaria a breve termine (aumento della frequenza o urgenza) a causa del calendario più breve, ma nella maggior parte dei casi no. E quando lo fanno, l’irritazione dura solo poche settimane.”
Il dottor Wollman ha detto che non utilizzerebbe questo regime per i pazienti con problemi urinari esistenti. “Penso che sarebbero più felici con un corso di radioterapia più lungo e un peggioramento minore dei loro sintomi irritativi”, ha sottolineato.
