Diabete di tipo 2 perché gli esperti sostengono che la soglia di diagnosi debba essere abbassata per le donne sotto i 50 anni.

Diabete di tipo 2 la soglia di diagnosi dovrebbe essere abbassata per le donne sotto i 50 anni.

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• Gli studiosi suggeriscono che abbassare la soglia per la diagnosi di diabete di tipo 2 nelle donne sotto i 50 anni potrebbe essere più accurato.
• Dicono che le donne sono meno propense a ricevere trattamenti, interventi per la riduzione del rischio e farmaci come statine, aspirina e beta-bloccanti rispetto agli uomini.
• Il diabete colpisce più di 37 milioni di persone negli Stati Uniti.

Potrebbe essere prudente abbassare la soglia per la diagnosi di diabete di tipo 2 nelle donne sotto i 50 anni, secondo uno studio presentato al congresso annuale dell’Associazione Europea per lo Studio del Diabete.

Il dottor Adrian Heald, autore dello studio e medico consulente presso l’East Cheshire NHS Trust nel Regno Unito, spiega che la perdita naturale di sangue attraverso la mestruazione può influenzare i livelli di zucchero nel sangue nelle donne.

In questo studio, i ricercatori hanno analizzato se una diagnosi di diabete di tipo 2 nelle donne potesse essere attribuita ai livelli di emoglobina glicata, HbA1c, a causa della sostituzione dell’emoglobina legata alla perdita di sangue mestruale.

Gli scienziati ipotizzano che la sopravvivenza dei globuli rossi sia più breve per le donne che hanno le mestruazioni. Tuttavia, attualmente una diagnosi di diabete di tipo 2 si basa su HbA1c, indipendentemente dall’età o dal sesso.

Gli studiosi suggeriscono che un punto leggermente più basso per il diabete di tipo 2 nelle donne in età premenopausale potrebbe essere appropriato.

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Hanno affermato che la sostituzione del sangue durante la mestruazione potrebbe portare a diagnosi mancate e opportunità di intervento.

Dettagli dello studio sul diabete di tipo 2 e le donne

I ricercatori hanno esaminato i test di HbA1c in sette laboratori nel Regno Unito.

Hanno valutato le differenze di sesso e di età di coloro che hanno effettuato un singolo test, non erano stati diagnosticati diabete e avevano un HbA1c uguale o inferiore a 50 mmol/mol. Un HbA1c di 48 mmol/mol è raccomandato come punto di taglio per la diagnosi diabete.

“Questo corrisponde a 6.5 A1C, che è coerente con una diagnosi di diabete. Gli autori suggeriscono che lo riduciamo a 6.4 A1C per le donne in età premenopausale”, ha detto il dottor Caroline Messer, endocrinologa presso l’Ospedale Northwell Lenox Hill di New York, non coinvolta nello studio, a Medical News Today.

L’analisi ha mostrato che quasi 35.000 donne in più in Inghilterra sarebbero diagnosticate con il diabete di tipo 2 se la classificazione cambiasse. Per queste donne potrebbero essere avviati cambiamenti nello stile di vita e il trattamento del diabete, migliorando i loro esiti di salute sia a breve che a lungo termine, hanno detto i ricercatori.

Hanno aggiunto che gli operatori sanitari potrebbero anche essere vigili nei confronti dei fattori di rischio cardiovascolare in queste donne. Gli autori notano che il diabete è un fattore di rischio più significativo per le malattie cardiovascolari nelle donne rispetto agli uomini.

Gli studiosi hanno detto che le donne sono meno propense a ricevere trattamenti, interventi per la riduzione del rischio e farmaci come statine, aspirina e beta-bloccanti rispetto agli uomini.

L’identificazione e il trattamento tempestivi possono ridurre il rischio e potenzialmente migliorare la qualità di vita e l’aspettativa di vita delle donne. Sulla base di ciò, gli scienziati suggeriscono che i professionisti medici rivalutino le soglie di HbA1c per questo gruppo.

“Nell’era della medicina personalizzata, è preoccupante rendersi conto che stiamo sottodiagnosticando il diabete a causa di una metodologia difettosa”, ha detto Messer. “Sono abbastanza convinta che ciò sia logicamente e scientificamente valido, dato l’effetto quasi identico atteso e reale su A1C dalla quantità di perdita di sangue nella media delle donne mestruate nel corso di un periodo di quattro mesi. Gli endocrinologi sono generalmente ben consapevoli che vari tipi di anemia possono influenzare l’accuratezza delle misurazioni dell’emoglobina A1C. Sono sorpresa che questo studio non sia stato fatto prima”.

“Ciò potrebbe chiaramente migliorare la capacità delle donne in età premenopausale di ottenere la copertura per farmaci proibitivamente costosi come Ozempic e Mounjaro”, ha aggiunto. “Il principale svantaggio dello studio è che ci sono già molti casi di falsi positivi di emoglobina A1C e abbassare la soglia potrebbe portare al panico diffuso”.

Gli esperti dicono che risultati di test errati o inaccurati potrebbero essere devastanti per le donne. Ad esempio, un falso negativo potrebbe ritardare il trattamento. Tuttavia, esistono diverse modalità per rilevare il diabete se il medico professionista ritiene che un risultato potrebbe non essere accurato.

“L’emoglobina A1c è uno dei test che possono essere utilizzati”, ha detto il dottor Priya Jaisinghani, endocrinologo presso NYU Langone Health a New York. “Sappiamo che l’emoglobina A1c può essere influenzata da molti fattori che alterano la durata di vita dei globuli rossi, la produzione di globuli rossi, la glicazione o l’interferenza nell’analisi”.

“Ci sono altri test che l’American Diabetes Association utilizza per diagnosticare il diabete, come la glicemia a digiuno e il test di tolleranza al glucosio orale”, ha detto Jaisinghani a Medical News Today. “È anche importante valutare i valori della glicemia, soprattutto quando i risultati o i valori sono inattesi o discordanti. In casi particolari, valutiamo anche altre misure come la fruttosamina per approssimare i livelli di glucosio nel sangue”.

“Potrebbero essere necessari ulteriori studi per analizzare le differenze di genere, i test diagnostici come l’emoglobina A1c e gli esiti al fine di garantire che le donne vengano diagnosticati e trattate per il diabete in modo tempestivo”, ha aggiunto.

Cosa sapere sul diabete di tipo 2

Il diabete colpisce più di 37 milioni di americani, secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Approssimativamente il 90% – 95% di questi casi sono diabete di tipo 2. Tipicamente, la malattia si verifica nelle persone oltre i 45 anni, ma anche i bambini, gli adolescenti e i giovani adulti possono svilupparla.

Il pancreas produce insulina per permettere allo zucchero di entrare nelle cellule dove può essere utilizzato come energia. Se il tuo corpo non risponde normalmente all’insulina, condizione nota come resistenza all’insulina, il pancreas ne produce di più per cercare di far rispondere le cellule.

Eventualmente, il tuo pancreas non può fare più fatica e lo zucchero si accumula nel tuo flusso sanguigno. Un alto livello di zucchero nel sangue ti espone al rischio di problemi di salute come malattie cardiache, perdita della vista e malattie renali.

Le scelte di stile di vita, come una dieta sana e l’esercizio regolare, sono importanti quando si ha il diabete di tipo 2.

Alcune persone necessitano di farmaci per aiutare a controllare la glicemia. Secondo l’American Diabetes Association, questi includono:

• metformina
• inibitori DPP-4, come Tradjenta, Onglyza, Januvia
• agonisti del recettore GLP-1 e GLP-1/GIP duali, come Ozempic
• inibitori SGLT2, come Jardiance, Farxiga
• sulfoniluree, come glimepiride
• tiazolidinedioni (TZD)

Dieta, esercizio fisico e diabete di tipo 2

La perdita di peso a lungo termine richiede una combinazione di dieta, esercizio fisico e cambiamenti comportamentali, secondo Anne Danahy, MS, RDN, dietista registrata e nutrizionista integrativa con sede in Arizona.

Danahy offre i seguenti consigli:

• Pianifica i pasti in anticipo per evitare di deviare dalla giusta via.
• Limita gli alimenti altamente processati come il fast food, così come gli alimenti confezionati, pronti da mangiare e snack.
• Includi molti alimenti vegetali ricchi di fibre. Questi includono frutta, verdura, legumi, cereali integrali e noci. Sono relativamente bassi in calorie e le loro fibre ti saziano.
• Aumenta l’attività quotidiana e cerca di fare esercizi di forza almeno tre volte alla settimana.

Se ti ritrovi a tornare alle vecchie abitudini o hai difficoltà a creare un pasto sano, potresti beneficiare del lavoro con un nutrizionista, ha detto Danahy a Medical News Today.

Ha detto che i professionisti della salute e del benessere possono lavorare con te per creare programmi dietetici e piani alimentari sostenibili per il tuo stile di vita.

Alcuni altri modi in cui questi professionisti possono aiutare includono:

• Informarti su cibo e nutrizione in generale, nonché farti capire meglio le tue esigenze dietetiche.
• Fornire una lista della spesa che include alimenti che soddisferanno le tue esigenze nutrizionali.
• Affrontare eventuali problemi gastrointestinali.

Danahy ha osservato che un professionista della salute può generalmente incontrare una persona con diabete di tipo 2 su base settimanale, quindicinale o mensile.

Questi incontri regolari forniscono responsabilità e motivazione per continuare i programmi nutrizionali.

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