Utilizzare un CPAP può ridurre il rischio di mortalità legato alla malattia cardiaca correlata all’apnea del sonno
CPAP può ridurre rischio mortalità legato a malattia cardiaca correlata all'apnea del sonno
Condividi su Pinterest- Circa 936 milioni di persone nel mondo hanno apnea ostruttiva del sonno da lieve a grave.
- Le persone con apnea ostruttiva del sonno hanno un rischio maggiore per altre malattie, tra cui le malattie cardiovascolari.
- Nuove ricerche hanno scoperto che le persone con apnea ostruttiva del sonno potrebbero ridurre il loro rischio di morire di malattie cardiovascolari se utilizzano una macchina CPAP di notte.
- Un altro nuovo studio sostiene che una CPAP potrebbe funzionare meglio di un farmaco per la perdita di peso nel ridurre l’accumulo di placca nelle arterie intorno al cuore nelle persone con apnea ostruttiva del sonno.
Si stima che circa 936 milioni di persone in tutto il mondo abbiano apnea ostruttiva del sonno da lieve a grave, una condizione in cui un’ostruzione fisica, come la lingua, rende difficile la respirazione e può persino fermarla durante il sonno.
Ricerche precedenti dimostrano che coloro che soffrono di apnea ostruttiva del sonno hanno un rischio maggiore per altre malattie, tra cui le malattie cardiovascolari.
Due nuovi studi presentati di recente al Congresso internazionale della Società Respiratoria Europea forniscono ulteriori informazioni su come l’apnea ostruttiva del sonno influisce sul cuore.
Uno studio ha scoperto che le persone con apnea ostruttiva del sonno potrebbero ridurre il loro rischio di morire di malattie cardiovascolari se utilizzano una macchina per la pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) di notte.
L’altro studio afferma che una CPAP potrebbe funzionare meglio di un farmaco per la perdita di peso nel ridurre l’accumulo di placca nelle arterie intorno al cuore nelle persone con apnea ostruttiva del sonno.
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Cos’è l’apnea ostruttiva del sonno?
L’apnea del sonno si verifica quando una persona smette di respirare durante il sonno.
Esistono tre tipi di apnea del sonno:
- apnea ostruttiva del sonno, che è il tipo più comune
- apnea centrale del sonno si verifica quando il cervello smette brevemente di inviare segnali ai muscoli respiratori per respirare
- apnea del sonno complessa è quando l’apnea centrale del sonno si sviluppa durante il trattamento dell’apnea ostruttiva del sonno
I sintomi dell’apnea del sonno includono:
- russare forte
- ansimare per aria durante il sonno
- respirazione che si interrompe per alcuni secondi durante il sonno
- insonnia e/o sonno agitato
- affaticamento
- mal di testa
- cambiamenti d’umore
Il trattamento più comune per l’apnea del sonno è una macchina CPAP. Durante il sonno, la persona indossa una maschera sul naso e sulla bocca che è collegata alla macchina CPAP. La macchina fornisce un flusso continuo di aria attraverso la maschera per mantenere le vie aeree aperte e prevenire l’interruzione della respirazione.
Altre opzioni di trattamento per l’apnea del sonno includono farmaci, interventi chirurgici e modifiche dello stile di vita, tra cui sviluppare una buona igiene del sonno, gestire il peso e seguire una dieta sana.
Come l’apnea del sonno influisce sul rischio di malattie cardiache
Studi precedenti mostrano che le persone con apnea del sonno hanno un rischio maggiore per le malattie cardiovascolari, tra cui fibrillazione atriale, ictus, infarto, malattia delle arterie coronarie, ipertensione e insufficienza cardiaca congestizia.
Ogni notte, una persona con apnea ostruttiva del sonno può smettere di respirare da cinque a trenta volte all’ora, a seconda della gravità della malattia.
Ogni volta che la respirazione si interrompe, il livello di ossigeno nel corpo della persona diminuisce, causando stress e produzione di adrenalina. Livelli elevati di adrenalina possono causare ipertensione.
Se il corpo di una persona è costantemente sotto stress durante il sonno, le continue variazioni della pressione sanguigna possono danneggiare le arterie, portando a un’occlusione e a problemi cardiaci.
Studi precedenti mostrano che l’uso di una macchina CPAP per trattare l’apnea ostruttiva del sonno può aiutare a ridurre il rischio di malattie cardiache. Ad esempio, ricerche passate affermano che le persone con apnea ostruttiva del sonno che utilizzano una macchina CPAP hanno un rischio inferiore di eventi cardiovascolari fatali e non fatali rispetto a coloro che non lo fanno.
Altre ricerche hanno scoperto che gli anziani con apnea ostruttiva del sonno che utilizzano una macchina CPAP possono ridurre il loro rischio di eventi cardiovascolari.
CPAP e rischio di mortalità per malattie cardiache
In uno degli studi presentati al Congresso Internazionale della Società Respiratoria Europea, i ricercatori hanno voluto valutare l’impatto del trattamento CPAP sugli eventi cardiovascolari maggiori nelle persone con apnea ostruttiva del sonno nel mondo reale.
“In termini di evidenza scientifica, il legame tra apnea ostruttiva del sonno e malattie cardiovascolari è stato ampiamente riconosciuto”, ha dichiarato il dottor Jordi de Batlle, ricercatore nel Gruppo di Ricerca Traslazionale in Medicina Respiratoria presso l’Istituto di Ricerca Biomedica de Lleida (IRBLleida) a Lleida, Spagna, e autore principale di questo studio, a Medical News Today. “Studi osservazionali e studi in laboratorio dimostrano che il trattamento CPAP potrebbe aiutare a prevenire le complicanze cardiovascolari dell’apnea ostruttiva del sonno”.
“Ad esempio, il trattamento CPAP si è dimostrato efficace per diversi aspetti delle malattie cardiovascolari come la pressione sanguigna, i parametri ecocardiografici, la funzione ventricolare sinistra o le tromboembolie venose, tra gli altri”, ha continuato. “Tuttavia, gli studi controllati randomizzati, che sono considerati gli studi di migliore qualità disponibili per i ricercatori clinici, non hanno riscontrato alcun beneficio del CPAP sugli eventi cardiovascolari. Questi risultati contrastanti sono un argomento molto discusso nella letteratura scientifica sull’apnea ostruttiva del sonno e ci hanno motivato a effettuare la nostra analisi a livello nazionale sul tema”.
I ricercatori hanno analizzato i dati di più di 3.600 persone residenti in Catalogna, Spagna, che presentavano apnea ostruttiva del sonno ma che avevano deciso di interrompere la terapia CPAP. Questi dati sono stati confrontati con quelli di altre 3.600 persone con apnea ostruttiva del sonno che continuavano a utilizzare le loro macchine CPAP.
Gli scienziati hanno scoperto che coloro che continuavano a utilizzare la terapia CPAP avevano un rischio di morte per qualsiasi causa inferiore del 40%, una probabilità di morire per malattie cardiovascolari inferiore del 36% e un rischio ridotto del 18% di essere ricoverati per malattie cardiovascolari.
L’utilizzo del CPAP aiuta a ridurre la placca arteriosa
Nel secondo studio, gli scienziati hanno esaminato l’effetto della terapia CPAP sul volume di placca nelle arterie coronarie nelle persone con apnea ostruttiva del sonno.
Per questo studio pilota, i ricercatori hanno esaminato le scansioni angiografiche coronariche tomografiche computerizzate (CT) di 30 persone con apnea ostruttiva del sonno per cercare segni di restringimento dei vasi sanguigni che portano il sangue al cuore.
I partecipanti allo studio sono stati poi assegnati in modo casuale a una macchina CPAP o a iniezioni del farmaco per la perdita di peso liraglutide (Victoza) per 24 settimane.
Dopo l’analisi, i ricercatori hanno scoperto che i partecipanti che hanno ricevuto solo la terapia CPAP, così come quelli che hanno ricevuto sia la terapia CPAP che le iniezioni del farmaco per la perdita di peso, hanno avuto una riduzione dell’accumulo di placca arteriosa. Inoltre, entrambi i gruppi hanno sperimentato una diminuzione dell’infiammazione nell’aorta.
I ricercatori hanno segnalato che i partecipanti allo studio che hanno ricevuto solo il farmaco per la perdita di peso non hanno avuto gli stessi effetti.
“Le persone con apnea ostruttiva del sonno hanno un rischio maggiore di sviluppare placca nelle loro arterie perché i loro livelli di ossigeno nel sangue fluttuano significativamente durante la notte e il loro sonno è frammentato”, ha spiegato il dottor Cliona O’Donnell, specialista in medicina respiratoria presso l’Ospedale Universitario di St. Vincent e University College Dublin, in Irlanda, e autore principale di questo studio, a Medical News Today. “Questo aumenta l’infiammazione, che aumenta la malattia delle arterie coronarie”.
“Siamo rimasti sorpresi di vedere questi risultati perché ampi studi hanno suggerito che il CPAP non migliora il rischio cardiovascolare”, ha continuato. “Tuttavia, pensiamo che ciò suggerisca che forse se usato precocemente nella progressione della malattia, il CPAP potrebbe essere utile. Tuttavia, questi risultati sono solo segnali che devono essere confermati in studi più ampi”.
Serve più ricerca sull’apnea del sonno
Medical News Today ha anche parlato con il dottor Cheng-Han Chen, cardiologo interventista e direttore medico del Programma del Cuore Strutturato presso il MemorialCare Saddleback Medical Center a Laguna Hills, CA, riguardo a questi due studi, che ha detto che sono entrambi passi nella giusta direzione.
“Da molto tempo sappiamo che c’è una connessione tra l’apnea del sonno e molti dei cosiddetti fattori di rischio per le malattie cardiache”, ha spiegato. “Ci sono molti meccanismi diversi per ciascuna delle connessioni e dei fattori di rischio, e tutti questi fattori di rischio sommati sono cose che mettono le persone a rischio aumentato di malattie cardiache”.
Riguardo allo studio del dottor de Batlle, il dottor Chen ha detto che vorrebbe sapere perché le persone nello studio hanno smesso di usare le loro macchine CPAP.
“(Per i prossimi passi in questa ricerca) si vorrebbe replicare questo tipo di studi in altre località oltre a una regione in Spagna”, ha aggiunto. “Si vorrebbe vedere se si potrebbe ottenere la stessa ammissione per il resto del mondo”.
Per lo studio del Dott. O’Donnell, il Dott. Chen ha commentato che, anche se lo studio pilota era di piccole dimensioni, ha riportato ciò che sembrava essere un grande effetto.
“Questo è sicuramente interessante… è sicuramente qualcosa che ci farebbe voler fare studi molto più ampi solo per vedere se questo effetto è reale”, ha aggiunto.
