Farmaco comune potrebbe aiutare a gestire i sintomi e il dolore dell’osteoartrite
Un farmaco comune potrebbe essere utile per gestire i sintomi e ridurre il dolore dell'osteoartrite
Condividi su Pinterest- L’osteoartrite alle mani è una condizione che può causare dolore e gonfiore alle articolazioni, rendendo difficile svolgere le attività quotidiane.
- Le ricerche sono in corso per capire il miglior modo di trattare l’osteoartrite alle mani.
- I dati di uno studio recente hanno scoperto che il metotrexato, un farmaco comune utilizzato per altri tipi di artrite, potrebbe aiutare a trattare l’osteoartrite alle mani e l’infiammazione della membrana sinoviale.
Le mani vengono utilizzate quotidianamente per svolgere le attività e la vita di tutti i giorni. Quando le articolazioni delle mani diventano rigide e difficili da muovere, può essere debilitante e difficile funzionare. Questo può accadere alle persone che hanno l’osteoartrite alle mani. I ricercatori sono interessati a capire le opzioni di trattamento più efficaci per le persone con osteoartrite alle mani.
Un recente studio pubblicato su The Lancet ha esaminato l’efficacia del farmaco metotrexato nel trattamento dell’osteoartrite alle mani.
Lo studio ha scoperto che i partecipanti che hanno assunto metotrexato per sei mesi hanno avuto un miglioramento moderato del dolore.
I risultati indicano che il metotrexato, che è utile nel trattamento di altri tipi di artrite come l’artrite psoriasica o reumatoide, potrebbe essere benefico per le persone con osteoartrite alle mani e infiammazione.
Quali sono i sintomi dell’osteoartrite?
L’osteoartrite è una condizione che colpisce le articolazioni del corpo. Uno dei luoghi più comuni in cui si manifesta è nelle mani. Le persone con osteoartrite alle mani possono riscontrare difficoltà nei movimenti, gonfiore delle articolazioni e dolore. Il gonfiore o l’infiammazione sinoviale possono essere particolarmente preoccupanti.
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La dott.ssa Fiona E. Watt, ricercatrice in reumatologia, consulente onorario di reumatologia, borsista dei Future Leaders Fellow del UKRI e parte del Gruppo di Ricerca sull’Osteoartrite del Dipartimento di Immunologia e Infiammazione del Imperial College London, che non ha partecipato allo studio, ha spiegato a Medical News Today:
“L’osteoartrite alle mani è la forma più comune di artrite che colpisce le mani; di solito è associata a un certo grado di infiammazione della guaina articolare, nota anche come infiammazione sinoviale (sinovite), sebbene questa possa non essere presente sempre o in tutte le fasi della condizione”.
Dolore causato dall’osteoartrite
“Coloro che hanno più articolazioni affette da infiammazione sinoviale tendono ad avere sintomi significativi come un maggiore livello di dolore e rigidità alle mani. Sono anche più inclini a subire danni progressivi o osteoartrite ‘erosiva’, che è collegata a un deterioramento della funzionalità delle mani nel tempo.” – Dott.ssa Fiona E. Watt
L’osteoartrite della mano e il gonfiore articolare associato possono essere difficili da gestire e trattare. Gli autori dello studio attuale hanno voluto vedere se il farmaco metotrexato potesse essere utile per il sollievo dal dolore tra le persone con osteoartrite della mano e sinovite. Il metotrexato è un trattamento comune per altri tipi di artrite, come l’artrite reumatoide.
Methotrexate è un comune trattamento per altri tipi di artrite, come l’artrite reumatoide.
Il professor Philip Conaghan, direttore del NIHR Leeds Biomedical Research Centre nel Regno Unito e esperto di artrite, che non ha preso parte allo studio, ha spiegato a MNT perché questo farmaco di solito non viene considerato come trattamento di prima linea per l’osteoartrite:
“Il metotrexato è il farmaco più comune utilizzato in tutto il mondo per trattare l’artrite infiammatoria mediata dal sistema immunitario come l’artrite reumatoide o l’artrite psoriasica. Ha molteplici azioni anti-infiammatorie. Poiché l’infiammazione nell’osteoartrite non è principalmente causata dal sistema immunitario, non era chiaro se il metotrexato potesse funzionare nell’osteoartrite.”
Metotrexato migliora il dolore e la rigidità nell’osteoartrite
Il professore Flavia Cicuttini, capo dell’unità muscolo-scheletrica presso l’Università Monash e capo di reumatologia presso l’Alfred Hospital, ha spiegato la difficoltà che circonda le opzioni di trattamento per l’osteoartrite della mano.
“L’osteoartrite della mano è una condizione invalidante che causa dolore e influisce sulla funzionalità, ostacolando attività quotidiane come vestirsi e mangiare. Può ridurre significativamente la qualità della vita”, ha detto a MNT.
Mancanza di trattamenti per l’osteoartrite
“Al momento, se una persona va dal medico con osteoartrite della mano, i trattamenti sono molto limitati e non funzionano bene. Spesso ai pazienti viene detto che i medici non possono offrire loro altro che sollievo dal dolore con paracetamolo o farmaci antinfiammatori come Naprosyn o Celebrex.” – Prof. Flavia Cicuttini
Per valutare l’efficacia del metotrexato nel migliorare il dolore nelle persone con osteoartrite della mano e sinovite, i ricercatori hanno condotto lo studio attuale.
Lo studio era uno studio controllato con placebo, doppio cieco e randomizzato. I ricercatori hanno incluso 97 partecipanti nella loro analisi. Di questi, 50 hanno ricevuto metotrexato e 47 hanno ricevuto il placebo. I partecipanti hanno assunto il placebo o il metotrexato settimanalmente per sei mesi.
Tutti i partecipanti avevano osteoartrite della mano e sinovite in almeno una articolazione, confermata da risonanza magnetica. Sono stati esclusi i partecipanti con altri tipi di artrite e alcune condizioni come il cancro e l’epatite B.
Oltre alla partecipazione allo studio, i partecipanti hanno continuato a ricevere le cure tipiche dai loro professionisti sanitari. Hanno assunto acido folico in un qualsiasi altro giorno della settimana in cui non assumevano metotrexato, poiché può aiutare con gli effetti collaterali del metotrexato.
Il gruppo del metotrexato aveva un indice di massa corporea leggermente più alto rispetto al gruppo del placebo. A parte questo, i gruppi erano molto simili.
I ricercatori hanno scoperto che il gruppo del metotrexato aveva una maggiore riduzione del dolore e della rigidità rispetto al gruppo del placebo.
Ci sono stati alcuni eventi avversi riportati in entrambi i gruppi, che potrebbero essere stati correlati ai farmaci dello studio. Tuttavia, nel complesso, il metotrexato è stato ben tollerato.
“Il risultato principale di questo studio è che il metotrexato, un farmaco comunemente usato in tutto il mondo per condizioni come l’artrite reumatoide, funziona per l’osteoartrite della mano con infiammazione. I risultati del nostro studio supportano un potenziale ruolo del metotrexato nella gestione dell’osteoartrite della mano e dell’infiammazione e forniscono agli operatori sanitari un’opzione di trattamento sicura per questo comune tipo di osteoartrite della mano.” – Prof. Flavia Cicuttini
Il prof. Conaghan ha anche commentato il suo pensiero sullo studio:
“C’è un meccanismo credibile per il beneficio osservato in questo studio e, in generale, lo studio è ben progettato. Ad esempio, è stato bello vedere che le persone sono state escluse se avevano indicatori di test del sangue dell’artrite reumatoide.”
Limitazioni dello studio
La natura di questo studio consente un controllo rigoroso e un basso rischio di bias. Nonostante ciò, i ricercatori riconoscono comunque alcune potenziali limitazioni.
Innanzitutto, il periodo di intervento è durato solo sei mesi. Pertanto, studi futuri potrebbero includere un periodo di follow-up più lungo. Sono stati osservati dei dati mancanti da alcuni partecipanti, indicando la necessità di studi con campioni ancora più ampi. I ricercatori non hanno esaminato come il metotrexato abbia influenzato la progressione strutturale.
I ricercatori hanno incontrato una pausa nello studio a causa dei blocchi COVID-19. Non sono riusciti a raccogliere dati sull’esito primario da alcuni partecipanti. Non hanno potuto stabilire come il metotrexato abbia influenzato il conteggio delle articolazioni dolenti e gonfie.
È inoltre possibile che gli effetti del metotrexato siano stati sottovalutati in alcuni partecipanti. C’era un basso rischio di bias di memoria tra i partecipanti. La ricerca ha incluso anche più donne che uomini.
Il Prof. Cicuttini ha osservato che era necessario condurre ulteriori studi “per stabilire se l’effetto del metotrexato si prolunga oltre i sei mesi, per quanto tempo è necessario trattare i pazienti e se il metotrexato riduce i danni articolari nei pazienti con osteoartrite delle mani e infiammazione associata”.
Posso ottenere una prescrizione di metotrexato per l’osteoartrite?
Il Dr. Watts offre le seguenti parole di cautela sull’uso del metotrexato per l’osteoartrite delle mani nella pratica clinica:
“Ci sono anche alcune considerazioni pratiche prima che questo farmaco entri nella pratica di routine. I partecipanti allo studio hanno tutti effettuato una risonanza magnetica delle mani, cosa che attualmente non faremmo nella pratica abituale. La risonanza magnetica è costosa e probabilmente sarebbero necessarie alternative più economiche.”
Il Dr. Watts e il Prof. Conaghan hanno entrambi sottolineato che l’uso del metotrexato richiede un monitoraggio regolare.
“Il metotrexato è un farmaco che richiede il monitoraggio attraverso analisi del sangue per tutta la durata della terapia, quindi prima che questo tipo di trattamento venga attuato, dovremmo stabilire e finanziare percorsi appropriati di assistenza nel Servizio Sanitario Nazionale e in altri sistemi sanitari: al momento, tali percorsi non esistono ancora per questa forma di artrite. Il passo successivo sarebbe testare se questo farmaco è efficace nella pratica, insieme o in aggiunta ad altri trattamenti standard, e questo sarà un passo davvero importante”, ha detto il Dr. Watts.
“Poiché l’osteoartrite è un problema così comune e perché il metotrexato richiede un monitoraggio, compresi regolari controlli del sangue (il che significa un carico di lavoro maggiore per i sistemi sanitari), penso che avremo bisogno di un secondo studio per verificare i risultati dello studio di Wang prima di fare un grande cambiamento nella pratica clinica”, ha detto il Prof. Conaghan.
Infine, il Prof. Philip Conaghan riferisce di aver presentato anche risultati positivi per uno studio sul metotrexato per l’osteoartrite del ginocchio a un congresso mondiale sull’osteoartrite dell’OARSI alcuni anni fa. Tuttavia, i risultati completi di quel studio devono ancora essere pubblicati.
