Un chiaro vincitore nella cura dell’acne Recensione

Clear winner in acne treatment Review

MARTEDÌ, 1 agosto 2023 – Milioni di persone vivono con l’acne e può avere un impatto drammatico sulla loro qualità di vita, ma esiste un trattamento migliore degli altri?

Sì, suggerisce una nuova revisione di oltre 200 studi. Quando i ricercatori hanno confrontato i trattamenti per l’acne, è emerso un vincitore chiaro: l’isotretinoina orale, meglio conosciuta come Accutane.

L’isotretinoina è una forma ad alta dose di vitamina A che agisce sui principali cause dell’acne, riducendo le ghiandole sebacee che producono il sebo, uccidendo i batteri che possono causare i brufoli, prevenendo l’occlusione dei pori e riducendo l’infiammazione.

I risultati dello studio sono in linea con quanto gli esperti di acne vedono ogni giorno nelle loro pratiche.

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“L’isotretinoina è il farmaco più efficace che abbiamo per il trattamento dell’acne”, ha dichiarato la dermatologa di Birmingham, in Alabama, la dottoressa Julie Harper. È la direttrice fondatrice e l’ex presidente dell’American Acne and Rosacea Society.

“Non solo elimina l’acne, ma garantisce anche una riduzione duratura nella maggior parte delle persone che lo assumono”, ha detto Harper, che non ha preso parte allo studio.

Non tutti possono o vorranno assumere isotretinoina a causa dei suoi potenziali effetti collaterali, ha osservato. Nonostante sia molto efficace, l’isotretinoina presenta anche alcuni effetti collaterali, tra cui un rischio di gravi difetti congeniti, preoccupazioni per problemi epatici e depressione.

“Nel trattamento dell’acne senza isotretinoina, dobbiamo fare affidamento su combinazioni di agenti con diversi modi di azione”, ha detto. “La combinazione di antibiotici (orali o topici), retinoidi e perossido di benzoile è probabilmente la seconda opzione migliore per la maggior parte dei pazienti”.

Per lo studio, i ricercatori, guidati dal dottor Chung-Yen Huang del National Taiwan University Hospital di Taipei, Taiwan, hanno esaminato 221 studi che coinvolgevano circa 65.600 persone con acne (età media: 20 anni). I ricercatori hanno confrontato 37 trattamenti per l’acne in base alla loro capacità di ridurre la percentuale e il numero di brufoli infiammatori o non infiammatori.

L’isotretinoina orale è risultata il trattamento per l’acne più efficace, seguito dalla terapia tripla con antibiotici topici, perossido di benzoile e retinoidi, ha mostrato lo studio.

I retinoidi liberano i pori e riducono l’infiammazione, mentre il perossido di benzoile può uccidere i batteri che causano l’acne e gli antibiotici riducono il rossore, il gonfiore e l’infiammazione dell’acne.

Per le terapie singole, antibiotici o retinoidi topici hanno mostrato effetti simili per le lesioni infiammatorie, mentre gli antibiotici hanno meno effetto sulle lesioni non infiammatorie, ha mostrato lo studio.

La ricerca è stata pubblicata nel numero di luglio/agosto dell’Annals of Family Medicine.

Alcuni trattamenti efficaci per l’acne non sono stati inclusi in questo nuovo studio. “Le nostre pazienti femminili possono beneficiare enormemente dei trattamenti ormonali orali, tra cui lo spironolattone e le pillole anticoncezionali combinate, ma questi non sono accettabili per i nostri pazienti maschi”, ha detto Harper.

Lo spironolattone rallenta la produzione di ormoni che possono causare occlusione dei pori e brufoli.

“Abbiamo anche ora un inibitore topico del recettore degli androgeni che può essere utilizzato sia negli uomini che nelle donne, ma dovrebbe essere utilizzato in combinazione con altri agenti come i retinoidi topici e il perossido di benzoile”, ha detto Harper. Questo farmaco si chiama Winlevi (crema al clascoterone al 1%).

Le apparecchiature a base di energia stanno mostrando anche alcuni risultati promettenti nel trattamento dell’acne, ha detto. “Queste apparecchiature non sostituiscono i nostri attuali trattamenti, ma offrono un’alternativa ai pazienti e ai medici”.

Il trattamento dell’acne non è universale, ha detto. “È utile avere una vasta gamma di alternative di trattamento per i pazienti”.

Anche la dottoressa Emmy Graber è d’accordo. È dermatologa a Boston. “Sappiamo che l’isotretinoina è lo standard d’oro”, ha detto.

Le persone che partecipano agli studi di ricerca sono più propense a seguire i regimi di trattamento, compresa la terapia tripla con antibiotici topici, perossido di benzoile e retinoidi. “Nel mondo reale, è difficile far sì che le persone utilizzino diversi trattamenti topici diverse volte al giorno”, ha detto Graber.

“È possibile ottenere ottimi risultati anche con agenti topici, ma la chiave è la conformità e l’uso combinato delle cose”, ha detto.

“L’uso di un trattamento orale per l’acne come parte della terapia tripla è più efficace della terapia tripla topica”, ha detto.

Lo studio ha anche le sue limitazioni, ha detto il dottor Hilary Baldwin. È il direttore medico del Centro per il Trattamento e la Ricerca dell’Acne a New York e un ex presidente dell’American Acne and Rosacea Society.

DOMANDA

Per cominciare, non tutti i retinoidi topici sono uguali, ma sono stati tutti raggruppati nello studio. “È impossibile valutare la forza dei retinoidi topici nel loro insieme”, ha detto.

Inoltre, lo studio non ha analizzato le dosi degli antibiotici, che è anche un fattore importante da considerare nel trattamento dell’acne.

C’è anche di più nella valutazione dell’acne che contare le lesioni, ha detto Baldwin. “La gravità dell’acne è una combinazione sia del numero di lesioni che delle dimensioni delle lesioni [rossore], poiché 25 papule rosse piccole non sono la stessa cosa di 25 papule/noduli rossi grandi”.

Anche la valutazione del dermatologo è importante oltre al conteggio delle lesioni, ha detto.

“I parametri individuali dei pazienti… differiscono molto e i risultati del trattamento sono determinati da molti fattori, tra cui l’aderenza ai farmaci, la sensibilità della pelle, le caratteristiche dello stile di vita”, ha spiegato Baldwin.

FONTI: Julie Harper, MD, dermatologa, Birmingham, Ala., e direttrice fondatrice, ex presidente dell’American Acne and Rosacea Society; Emmy Graber, MD, dermatologa, Boston; Hilary Baldwin, MD, direttore medico del Centro per il Trattamento e la Ricerca dell’Acne, New York City, e ex presidente dell’American Acne and Rosacea Society; Annals of Family Medicine; luglio/agosto 2023

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