Aspettare per tagliare il cordone ombelicale potrebbe salvare la vita dei prematuri

La decisione di attendere per tagliare il cordone ombelicale può essere vitale per i neonati prematuri

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Il tempismo di una semplice e standard parte del parto potrebbe fare la differenza tra vita e morte per i neonati prematuri, come hanno concluso due nuove revisioni delle prove.

Secondo gli studiosi de The Lancet, i bebè prematuri il cui cordone ombelicale viene legato da 30 secondi a due minuti dopo la nascita hanno meno probabilità di morire prima di lasciare l’ospedale rispetto a quelli a cui viene subito legato il cordone.

“I nostri nuovi risultati sono le migliori prove fino ad oggi che mostrano come aspettare per clampondare il cordone ombelicale possa salvare la vita di alcuni neonati prematuri”, ha dichiarato la ricercatrice capo Dr. Anna Lene Seidler dell’Università di Sydney in Australia.

Seidler ha detto che ogni anno nel mondo vengono al mondo quasi 13 milioni di neonati prematuri e che quasi 1 milione di loro muore poco dopo la nascita.

Ritardare l’imbrigliamento del cordone ombelicale permette al sangue di fluire dalla placenta al bambino mentre i suoi polmoni si riempiono d’aria, facilitando potenzialmente la transizione verso la respirazione, hanno spiegato gli studiosi.

Il flusso sanguigno prolungato potrebbe anche ridurre il rischio di carenza di ferro nel neonato.

“Fino a poco tempo fa era pratica standard legare subito il cordone ombelicale dopo la nascita dei neonati prematuri in modo che potessero essere asciugati, avvolti e, se necessario, rianimati con facilità”, ha detto il dottor Sol Libesman, uno dei ricercatori presso l’Università di Sydney, in una nota stampa.

La prima analisi di 21 studi su quasi 3.300 neonati ha rivelato che i prematuri a cui il cordone è legato almeno 30 secondi dopo la nascita hanno un rischio inferiore di morire in ospedale rispetto a quelli legati subito.

I tempi di legatura differita nei vari studi andavano dai 30 secondi a più di tre minuti, mentre la legatura immediata avveniva entro i primi 10 secondi.

In generale, il 6% dei prematuri a cui è stata applicata la legatura ritardata è morto in ospedale, rispetto all’8% circa di quelli i cui cordoncini sono stati tagliati subito, che si traduce in una riduzione del rischio di morte del 32%.

La seconda analisi ha indicato che il tempo di legatura deve essere ancora più lungo.

Le prove provenienti da 47 studi su quasi 6.100 neonati suggeriscono che aspettare almeno due minuti prima di legare il cordone ombelicale potrebbe ridurre il rischio di morte rispetto a una legatura più precoce.

In questa analisi, i tempi di legatura sono stati divisi in quattro gruppi: legatura immediata, ritardo breve (15-45 secondi), ritardo medio (45 secondi – due minuti) e ritardo lungo (due minuti o più).

Aspettare almeno due minuti per legare il cordone ha ridotto il rischio di morte di due terzi (69%) rispetto alla legatura immediata, hanno scoperto gli studiosi.

“Il nostro studio dimostra che non c’è più motivo di legare il cordone ombelicale immediatamente e, al contrario, le prove attualmente disponibili suggeriscono che posticipare la legatura del cordone per almeno due minuti sia probabilmente la migliore strategia di gestione del cordone per ridurre il rischio che i neonati prematuri muoiano poco dopo la nascita”, ha detto Libesman.

Gli studiosi hanno notato che attualmente si raccomanda di legare il cordone dopo uno o due minuti per i neonati nati a termine.

Tuttavia, le ricerche precedenti non erano chiare su quanto fosse benefico attendere così a lungo per i prematuri, il che ha portato a raccomandazioni contrastanti nelle linee guida nazionali e internazionali, hanno spiegato gli studiosi.

Le due nuove analisi forniscono la panoramica più completa fino ad oggi di tutte le prove mediche disponibili, hanno detto gli studiosi.

“Stiamo già lavorando con lo sviluppo di linee guida internazionali per assicurarci che questi risultati siano riflessi nelle linee guida e nella pratica clinica in futuro”, ha aggiunto Seidler.

Tuttavia, gli studiosi hanno avvertito che i loro risultati non dovrebbero essere applicati quando un neonato prematuro necessita di rianimazione immediata, a meno che l’ospedale possa fornire sostegno respiratorio mentre il cordone resta intatto.

“Abbiamo bisogno di ulteriori ricerche su come fornire la migliore assistenza immediata ai neonati prematuri più gravemente ammalati mentre il cordone resta intatto”, ha affermato Seidler. “Anche per i neonati prematuri più sani, potrebbe sembrare controintuitivo per alcuni medici ritardare la legatura del cordone quando il bambino ha bisogno di cure, ma con una formazione e attrezzature adeguate, insieme a un approccio di squadra che coinvolga ostetriche, medici e genitori, è possibile ritardare con successo la legatura del cordone garantendo nel contempo che il bambino sia al caldo, respiri e sia curato”.

Maggiori informazioni

La Cleveland Clinic ha ulteriori informazioni sulla nascita prematura.

FONTE: The Lancet, comunicato stampa, 14 novembre 2023