Le sfide dell’artrite psoriasica

Le sfide della psoriasi reumatoide

Di Jose Scher, MD, come raccontato da Hope Cristol

L’artrite psoriasica è una condizione che porta molte sfide, sia per i pazienti che per i medici. Uno dei più grandi è che devi avere pazienza con questa malattia. Non c’è un percorso semplice né per trovare risposte né per trovare sollievo.

Il percorso verso una diagnosi di artrite psoriasica non è lineare. Può volerci anni affinché le persone ottengano una diagnosi accurata. Può essere frustrante, ovviamente, ma è anche molto comune. Questo perché l’artrite psoriasica è una malattia complessa e varia.

Diversi Problemi di Salute, Stessa Diagnosi

La maggior parte delle persone con artrite psoriasica ha infiammazione della pelle anni prima di sviluppare dolore articolare.

• Affrontare le brutte giornate con l’artrite psoriasica
• Terapia con cellule B Gli effetti a lungo termine
• Possono i Farmaci per il Diabete Prevenire la Demenza Legata all...

In questo modo, il percorso di salute della maggior parte dei pazienti inizia allo stesso modo, almeno clinicamente. Ma man mano che la malattia progredisce verso l’infiammazione nelle articolazioni, nei tendini o nelle ossa (chiamata infiammazione muscolo-scheletrica), le cose si complicano.

A volte si gonfiano e fanno male due articolazioni, come spesso accade con l’artrite. Ma in altri casi, “artrite” psoriasica è un nome un po’ fuorviante.

C’è un tipo in cui c’è infiammazione dei tendini, chiamato entesite. Le persone vanno dai loro medici pensando di avere dolore muscolare e vengono trattati per quello. Possono passare anni senza una diagnosi accurata.

Poi c’è la forma spinale, che chiamiamo artrite psoriasica assiale. Questo causa principalmente dolore alla schiena. Colpisce soprattutto i giovani. Quindi spesso non viene diagnosticata o viene sottodiagnosticata, specialmente nelle persone che hanno praticato sport.

Uno dei motivi per cui molte persone non ottengono rapidamente risposte su ciò che causa il loro dolore è che non esiste un biomarcatore per l’artrite psoriasica. Un biomarcatore è un tratto del tuo corpo che può essere misurato in qualche modo. Con la gotta, ad esempio, se si preleva un campione di liquido da un’articolazione, si possono vedere cristalli di acido urico, che sono specifici per la gotta.

Le indagini diagnostiche, come le MRI, le radiografie e persino le ecografie, possono essere di grande aiuto per diagnosticare l’artrite psoriasica. Ma non sempre portano a una conclusione definitiva.

Preoccupazioni sul Trattamento

Quando do una diagnosi di artrite psoriasica a un paziente, di solito mi vengono poste due domande. Prima: “C’è qualcosa che posso fare per curarla?” Dopo: “Come viene trattata?”

Le preoccupazioni sorgono dopo che spiego che non c’è una cura, ma che i farmaci possono essere molto efficaci. Alcuni pazienti hanno cercato i farmaci su internet e sono preoccupati per gli effetti collaterali potenziali. A volte devo dir loro: “Non confondere la tua ricerca su Google con il mio diploma medico.”

Invece di prendere decisioni affrettate basate su qualcosa che hai letto online, fai una conversazione approfondita con il tuo medico sui rischi e i benefici del trattamento. Di nuovo, qui la pazienza può essere preziosa per entrambe le parti.

Cerco di ascoltare tutte le preoccupazioni e le idee (e i fraintendimenti) che i miei pazienti hanno sul trattamento, così posso metterli in prospettiva.

I farmaci potenti possono avere effetti collaterali potenti. Ma hanno così tanto da offrire in termini di benefici. Di solito alla fine delle nostre prime conversazioni sul trattamento, i pazienti sono meno spaventati e più pronti a fare i passi successivi per stare bene.

Cosa dire delle “Cure Naturali”?

Sento spesso dai pazienti che vogliono davvero gestire la loro malattia con rimedi naturali. Potrebbe includere determinati cibi o integratori, tra cui probiotici, che sono microrganismi vivi legati alla salute intestinale.

È un’idea allettante e sfidante. I ricercatori stanno facendo un ottimo lavoro negli studi sugli animali sul ruolo del microbioma intestinale nella salute e nella malattia. Ma si tratta di una ricerca precoce. E gran parte di essa riguarda aree come il cancro e le malattie infiammatorie intestinali.

C’è un “rimedio naturale” che sappiamo senza dubbio migliorare la malattia psoriasica: la perdita di peso. Aiuta le persone anche solo leggermente in sovrappeso. Aiuta a livello meccanico, togliendo pressione dalle tue articolazioni. Riduce anche l’attività della malattia, poiché le cellule adipose contribuiscono all’infiammazione nel tuo corpo.

Ma non è così attraente come prendere un integratore o mangiare un certo cibo. Richiede tempo – e pazienza – per gestire questa malattia.