Il bypass bariatrico per la perdita di peso potrebbe ridurre il rischio di cancro del 25%

Bariatric bypass for weight loss may reduce cancer risk by 25%.

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• I ricercatori hanno indagato gli effetti della chirurgia bariatrica per la perdita di peso sul rischio di cancro e sulla mortalità.
• Hanno scoperto che la chirurgia bariatrica ha ridotto il rischio di cancro del 25% e la mortalità del 43%, soprattutto nelle donne.
• Tuttavia, sono necessari ulteriori studi per comprendere i meccanismi sottostanti.

Circa il 21% dei decessi negli Stati Uniti nel 2019 era legato al cancro. Tredici tipi di cancro sono legati all’obesità, tra cui due dei tipi più comuni di cancro: il cancro del colon-retto e il cancro al seno.

Attualmente, il 42,5% degli adulti negli Stati Uniti è classificato come obeso e il 31,1% è in sovrappeso. Nel frattempo, l’obesità grave aumenta il rischio di morte per cancro del 62% nelle donne e del 52% negli uomini.

Mentre gli studi mostrano che un indice di massa corporea (IMC) più elevato è legato a un aumento del rischio di cancro, è meno chiaro se le modalità per ridurre l’IMC riducano il rischio di cancro.

Studi mostrano che la chirurgia bariatrica – vari procedure chirurgiche che modificano il sistema digestivo per favorire la perdita di peso – è legata a una significativa perdita di peso clinica e modula meccanismi biologici rilevanti per il cancro che possono ridurre l’incidenza e migliorare la mortalità per alcuni tipi di cancro.

Comprendere meglio gli effetti della chirurgia bariatrica sui tassi di cancro e sui risultati potrebbe informare le strategie preventive per il cancro.

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Recentemente, i ricercatori hanno analizzato dati sanitari a lungo termine di pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica. Hanno scoperto che la chirurgia era legata a una minore incidenza di cancro e mortalità per cancro.

Lo studio è stato pubblicato sulla rivista Obesity.

Rischio ridotto di morte e cancro con la chirurgia per la perdita di peso

Per lo studio, i ricercatori hanno analizzato i dati sanitari di 21.837 pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica tra il 1982 e il 2018 insieme ai dati di 21.837 controlli che non avevano subito interventi chirurgici e che erano stati abbinati per età, sesso e IMC.

Le procedure includevano:

• By-pass gastrico: riduzione delle dimensioni dello stomaco e deviazione del cibo nella parte centrale dell’intestino tenue
• Banding gastrico: quando viene posizionata una fascia di silicone intorno allo stomaco per ridurne la capacità
• Gastrectomia a manica: quando una parte dello stomaco viene separata e rimossa dal corpo
• Switch duodenale: una combinazione di gastrectomia a manica e by-pass gastrico

I pazienti sono stati seguiti per un periodo compreso tra 2,8 e 13,5 anni e circa il 79% dei pazienti erano donne. Entrambi i gruppi avevano un IMC medio di circa 46 all’inizio dello studio. Un IMC di 30 o superiore è considerato nell’intervallo dell’obesità.

In definitiva, i ricercatori hanno scoperto che i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica avevano il 25% in meno di probabilità di sviluppare qualsiasi tipo di cancro rispetto al gruppo di confronto non sottoposto a intervento chirurgico. Erano anche il 43% meno probabili di morire per cancro rispetto a coloro che non avevano subito interventi chirurgici.

Uomini vs donne

Le donne sottoposte a intervento chirurgico avevano il 41% in meno di probabilità di sviluppare tumori correlati all’obesità, come il cancro al seno, all’ovaio, uterino e del colon. Inoltre, avevano una riduzione del 47% della mortalità per qualsiasi tipo di cancro rispetto alle donne che non avevano subito interventi chirurgici. Ciò includeva una riduzione del 55% della mortalità per tumori correlati all’obesità e del 38% per tumori non correlati all’obesità.

Nel frattempo, la chirurgia bariatrica non era correlata a una riduzione della mortalità complessiva per cancro né alla mortalità per cancro correlato all’obesità nei pazienti maschi. Tuttavia, era correlata a una riduzione del 51% della mortalità per cancri non correlati all’obesità.

I ricercatori hanno scritto che i risultati specifici per il sesso sono consistenti con ricerche precedenti.

I ricercatori hanno anche osservato che la mortalità per cancro era significativamente inferiore dopo un intervento di bypass gastrico rispetto a dopo una bendatura gastrica o una gastrectomia a manica. Hanno osservato che la dimensione del campione per uno switch duodenale era piccola e che quindi non era possibile confrontarla con un intervento di bypass gastrico.

Come riduce la chirurgia bariatrica il rischio di cancro?

Medical News Today ha parlato con il dottor Ted Adams, Ph.D., professore associato di medicina interna presso l’Università di Utah, autore corrispondente dello studio. Ha detto che potrebbe essere in atto un meccanismo ormonale poiché la chirurgia bariatrica ha avuto un effetto particolarmente forte sui tumori correlati all’obesità nelle donne.

Ha aggiunto che le ricerche in corso si stanno concentrando su altre possibili ragioni che potrebbero spiegare perché l’obesità aumenta il rischio di cancro. Queste includono infiammazione cronica, aumento del rilascio di ormoni steroidei e promozione della crescita tumorale stimolata dall’alto livello di glucosio nel sangue dovuto all’insulino-resistenza.

“Segue che forse i pazienti sottoposti a chirurgia per la perdita di peso possono aver invertito i fattori che causano il cancro citati nella frase precedente e quindi ridurre il rischio di cancro”, ha detto.

MNT ha anche parlato con il dottor Joshua Cohen, direttore medico del programma di cancro ginecologico presso City of Hope Orange County e ginecologo oncologo certificato, che non ha preso parte allo studio, riguardo a come la chirurgia bariatrica può influenzare i livelli ormonali e quindi portare alla perdita di peso.

“L’eccesso di grasso corporeo produce estrogeni, un ormone di cui i tumori come il cancro dell’utero, il cancro ovarico e il cancro al seno recettore degli estrogeni possono dipendere per crescere. Quindi, come anelli di una catena, la perdita di peso dalla chirurgia bariatrica può aiutare a ridurre i livelli di estrogeni, che a loro volta possono diminuire il rischio di certi tipi di cancro ginecologico, il cancro al seno recettore degli estrogeni e il rischio totale di cancro.” – Dr. Joshua Cohen

Limitazioni

MNT ha parlato con il dottor Abraham Krikhely, chirurgo bariatrico e generale presso il Columbia University Irving Medical Center, che non ha preso parte allo studio, riguardo alle sue limitazioni.

Ha osservato che, sebbene lo studio dimostri una correlazione, non stabilisce una relazione di causa ed effetto.

Ha aggiunto che la maggior parte dei pazienti ha subito un bypass gastrico, quindi non è chiaro come altre operazioni bariatriche influenzino il rischio di cancro.

Il dottor Adams ha inoltre osservato che i risultati per gli uomini potrebbero essere distorti in quanto solo il 21% dei partecipanti erano uomini e che lo studio mancava di misurazioni longitudinali dell’IMC, valutazioni nutrizionali e di attività fisica e dati sulla storia del fumo, che potrebbero aver influenzato i risultati.

Un nuovo strumento per trattare il cancro?

Il dottor David Voellinger, chirurgo bariatrico presso Novant Health a Charlotte, North Carolina, che non ha preso parte allo studio, ha detto a MNT che lo studio ha evidenziato gli effetti della perdita di peso nel trattamento del cancro.

“La chirurgia bariatrica può essere utilizzata non solo per ridurre l’incidenza di alcuni tipi di cancro, ma anche per diminuire la mortalità ad essi associata. Inoltre, i medici di medicina generale e gli oncologi dovrebbero considerare più attentamente la perdita di peso e la chirurgia bariatrica come strumenti per trattare il cancro”, ha detto.

“Questo studio si aggiunge all’ampio numero di ricerche che dimostrano i grandi benefici della chirurgia bariatrica nelle persone obese, a patto che vengano utilizzati criteri di selezione rigorosi. Sono necessari studi futuri per vedere se benefici simili a lungo termine si verificano anche nei pazienti che vengono sottoposti a trattamento medico con alcuni dei nuovi farmaci come Ozempic e Mounjaro.” – Dr. Anton Bilchik, Ph.D., oncologo chirurgo, capo di medicina e direttore del programma gastrointestinale ed epatobiliare presso Saint John’s Cancer Institute presso Providence Saint John’s Health Center a Santa Monica, California, che non ha preso parte allo studio, parlando con MNT.