Vaccini autunnali Cosa sapere sulle vaccinazioni contro l’influenza, il COVID e il RSV

Autumn Vaccines What to know about vaccinations for influenza, COVID, and RSV

5 settembre 2023 – Fate spazio, vaccino antinfluenzale. Quest’autunno, l’elenco delle vaccinazioni stagionali è più lungo, più complicato e potrebbe costare di più. Oltre al vaccino antinfluenzale, si prevede che i richiami per il COVID-19 saranno disponibili a metà settembre e un nuovo vaccino per il virus respiratorio sinciziale (RSV) è qui.

Con queste notizie arrivano molte domande, tra cui chi potrebbe tranquillamente saltare il richiamo per il COVID, perché alcune persone idonee al vaccino RSV devono pagare di tasca propria e se un vaccino dovrebbe essere considerato più importante degli altri. Poi c’è l’alternanza su quanto sia importante ottenere il richiamo per il COVID nello stesso braccio di prima. (E tutti hanno annotato in quale braccio era?) E si possono fare tutte e tre le vaccinazioni in un colpo solo e considerarlo fatto?

C’è anche la domanda a cui gli esperti di sanità pubblica non possono ancora rispondere: il pubblico aderirà a tutte, alcune o nessuna di queste vaccinazioni?

L’intera gamma: dall’entusiasmo alla fatica

Quando si tratta di vaccinazioni, la popolazione è generalmente divisa in tre gruppi, ha detto Aaron Glatt, MD, capo delle malattie infettive ed epidemiologo ospedaliero presso Mount Sinai South Nassau a Oceanside, NY, e portavoce dell’Infectious Diseases Society of America.

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Un gruppo ha fiducia nella scienza e nel processo e accetterà le vaccinazioni raccomandate, ha detto. “Alcuni, una minoranza consistente, sono incerti sui vaccini. Devono essere mostrati i dati e perché è importante per loro.” Un altro gruppo rifiuterà tutte le vaccinazioni, ha detto, “non importa cosa”.

“Abbiamo persone che non vedono l’ora di ricevere i loro vaccini”, ha convenuto Luis Ostrosky, MD, capo delle malattie infettive ed epidemiologia presso UTHealth Houston e Memorial Hermann Health System, che è anche portavoce dell’Infectious Diseases Society of America. Chiamano la clinica, spesso, chiedendo quando possono ottenerli. “Poi abbiamo persone che sono completamente affaticate dai vaccini.”

Chiedi a un gruppo di amici e conoscenti di dare il loro parere e potresti ottenere quello che ha prodotto un’informale sondaggio su Facebook: reazioni di tutti i tipi:

• “Sono obbligato dal lavoro a ricevere il vaccino antinfluenzale e il richiamo per il COVID. Li farei anche se non fossero obbligatori.”
• “Li faremo tutti.”
• “Sicuramente farò tutti i vaccini annualmente perché senza di loro, torneremmo indietro nel tempo quando le persone avevano la loro intera vita influenzata da malattie come la poliomielite, la tubercolosi, la varicella, ecc.”
• “Non ho fatto e non farò nessuno di quei vaccini.”
• “A tutta velocità. Tutti i vaccini.”

Ecco cosa si sa sui vaccini e cosa resta da determinare.

Richiami per il COVID

A giugno, il Comitato consultivo per i vaccini e i prodotti biologici correlati della FDA (VRBPAC) ha raccomandato che i vaccini COVID-19 per l’uso negli Stati Uniti a partire da questo autunno siano aggiornati a un vaccino monovalente che mira alla variante Omicron XBB.1.5.

Si prevede che Pfizer, Moderna e Novavax offriranno i vaccini aggiornati e la FDA si prevede che li autorizzerà a breve.

Per il periodo di due settimane terminato il 2 settembre, la variante Omicron conosciuta come EG.5 o Eris ha rappresentato il 21,5% dei casi di COVID negli Stati Uniti, ha riferito il CDC, il più alto di tutte le varianti. Secondo l’Infectious Diseases Society of America, si prevede che i vaccini aggiornati proteggano da questa variante.

Al 23 agosto, il CDC sta monitorando un’altra nuova variante, BA.2.86, con 37 segnalazioni a livello globale (tra cui quattro negli Stati Uniti). Gli scienziati stanno studiando quanto bene funzionano i richiami aggiornati contro questa variante.

Quando: I vaccini COVID aggiornati sono previsti per metà settembre, ha detto la direttrice del CDC Mandy Cohen, MD, MPH, in un video a fine agosto. Il primo passo è l’azione regolatoria della FDA, quindi il CDC interviene. Il Comitato consultivo per le pratiche di immunizzazione del CDC (ACIP) è programmato per riunirsi il 12 settembre e votare sulle raccomandazioni per i richiami COVID. Successivamente, il CDC prende in considerazione le raccomandazioni dell’ACIP e formula la sua raccomandazione. I richiami potrebbero essere disponibili poco dopo.

Chi ne ha bisogno? Il comitato consultivo e il CDC forniranno tali raccomandazioni. Nel frattempo, gli esperti hanno detto che alcune persone potrebbero averne più bisogno di altri. “Gli anziani molto anziani che non sono stati vaccinati negli ultimi 4-6 mesi, le persone con grave immunocompromissione che non sono state vaccinate negli ultimi 4-6 mesi e coloro che si trovano in gruppi ad alto rischio che non sono stati vaccinati nell’ultimo anno sono suggerimenti ragionevoli”, ha detto Glatt. A questo punto, ha detto, “è molto ragionevole che alcune persone decidano che non hanno bisogno di un’altra dose in questo momento”.

Costi: Mentre il governo degli Stati Uniti mette fine al suo programma di vaccinazione contro il COVID-19, i vaccini COVID stanno arrivando sul mercato commerciale. Le persone assicurate probabilmente saranno coperte. Le compagnie di assicurazione sanitaria seguono le raccomandazioni del Comitato consultivo sulle pratiche di immunizzazione del CDC per quanto riguarda i vaccini, ha detto James Swann, portavoce di America’s Health Insurance Plans (AHIP), un gruppo del settore. Tuttavia, ha detto che non si sa ancora per chi verrà raccomandato il vaccino COVID aggiornato.

Il CDC fornirà accesso tramite il programma Vaccini per i bambini e il temporaneo programma Bridge Access, che sarà lanciato quest’autunno, per gli adulti americani non assicurati e sottassicurati.

RSV

La FDA ha approvato due nuovi vaccini per proteggere dagli RSV gli adulti più anziani. Questa potenzialmente letale infezione respiratoria porta all’ospedalizzazione di 60.000-160.000 adulti di età superiore ai 65 anni ogni anno e 6.000-10.000 morti in quella fascia di età. Il vaccino RSV di GlaxoSmithKline si chiama Arexvy e quello di Pfizer si chiama Abrysvo. Il 21 agosto, la FDA ha anche approvato Abrysvo come primo vaccino RSV per le persone in gravidanza durante le settimane 32-36 di gravidanza per proteggere il bambino. Oltre agli adulti più anziani, i neonati sono molto vulnerabili all’RSV.

Chi ne ha bisogno? Il CDC ha dichiarato che gli adulti di età superiore ai 60 anni possono ricevere il vaccino dopo averne discusso con il proprio medico. Il CDC non ha ancora formulato raccomandazioni sul vaccino RSV per le donne in gravidanza. Secondo un portavoce del CDC, l’agenzia e i suoi consulenti stanno lavorando per fissare una data per discutere tali raccomandazioni. Ci si aspetta che tale riunione avvenga entro la fine di ottobre.

Costi: Coloro che hanno Medicare Parte D, la copertura dei farmaci prescritti, sono coperti dal vaccino RSV. Ma coloro che non hanno la Parte D non lo sono, e i costi a carico possono superare i 300 dollari. Per quanto riguarda i piani di salute privati, “le compagnie di assicurazione sanitaria si stanno preparando ad attuare la copertura, anche se potrebbe richiedere del tempo per mettere in atto i processi appropriati, e la copertura potrebbe variare a seconda del tipo di assicurazione che un individuo può avere”, ha detto Swann del gruppo del settore assicurativo.

Influenza

I vaccini contro l’influenza sono già disponibili per la stagione 2023-2024.

Chi ne ha bisogno? I consulenti del CDC raccomandano che tutti i bambini di età superiore ai 6 mesi ricevano il vaccino antinfluenzale, idealmente a settembre o ottobre.

Per la prima volta, il CDC ha dichiarato che le persone con allergie alle uova possono ricevere qualsiasi vaccino antinfluenzale. La maggior parte dei vaccini antinfluenzali è realizzata con piccole quantità di proteine delle uova, ma il rischio di una reazione allergica grave è basso, secondo il CDC, spiegando il cambiamento.

Costi: “La copertura dei vaccini antinfluenzali sarà routinaria come negli anni passati”, ha detto Swann. Medicare Parte B copre il vaccino antinfluenzale ogni anno. I vaccini antinfluenzali fanno parte delle cure preventive richieste dall’Affordable Care Act e sono gratuiti con la maggior parte dei piani assicurativi.

Logistica

Meglio ottenere questi vaccini uno alla volta, tutti insieme, o COVID e influenza, e poi RSV? E quali braccia? L’anno scorso, alcune persone hanno ricevuto contemporaneamente sia il vaccino antinfluenzale che il richiamo del COVID, senza problemi, ha detto Glatt. “Puoi ricevere tutti e tre contemporaneamente. Semplicemente non abbiamo molta esperienza al riguardo”.

Se qualcuno ha avuto effetti collaterali significativi dai vaccini in passato, ha detto, “ha senso probabilmente distanziarli”.

Ostrosky prevede di suggerire ai pazienti di aspettare un paio di settimane dopo aver ricevuto i vaccini COVID e antinfluenzali prima di ricevere il vaccino RSV, solo per assicurarsi che eventuali reazioni siano scomparse. Ma quell’ordine potrebbe essere diverso per una persona in gravidanza che vuole ricevere il vaccino RSV, a seconda di quanto avanzata sia la gravidanza.

Secondo il CDC, somministrare contemporaneamente il vaccino antinfluenzale e il vaccino COVID è accettabile, sia in braccia separate che nella stessa, anche se uno studio ha riscontrato che le reazioni aumentavano di circa l’8% al 11% quando entrambi venivano somministrati contemporaneamente.

Un studio ha scoperto che ricevere i richiami COVID nello stesso braccio della vaccinazione COVID può offrire una maggiore protezione.

C’è dibattito sul momento “ideale” per ricevere il vaccino antinfluenzale, con alcuni che vogliono aspettare, ad esempio, fino a fine settembre in modo che la protezione possa coprire l’intera stagione influenzale. Glatt raccomanda di ricevere il vaccino se l’influenza è già diffusa nella tua zona.

Per ridurre gli effetti collaterali, alcune persone assumono una dose “preventiva” di analgesici. È un approccio che Glatt non raccomanda. Invece, ha suggerito di prendere questi farmaci per affrontare gli effetti collaterali una volta che si verificano. “La maggior parte delle persone non ha bisogno di prendere nulla,” ha detto.

Aspettative ed Effetti Collaterali

La ricerca suggerisce che le comunicazioni con amici e sui social media prima di ricevere un vaccino potrebbero influenzare la probabilità di avere effetti collaterali. Andrew L. Geers, PhD, professore di psicologia presso l’Università di Toledo in Ohio, e i suoi colleghi hanno chiesto a 551 persone quanto ascoltassero i commenti sugli effetti collaterali del vaccino provenienti dai post sui social media, dai reportage giornalistici e dalle testimonianze di conoscenti prima di ricevere l’iniezione. Successivamente, hanno chiesto informazioni sugli effetti collaterali dopo aver ricevuto il vaccino.

“Quello che abbiamo scoperto è che le persone che hanno visto più post sui social media riguardanti gli effetti collaterali del vaccino hanno riportato più effetti collaterali,” ha detto. “Le persone che hanno sentito più commenti negativi da parte di familiari e amici, lo stesso.”

Ha poi scoperto che ascoltare i reportage giornalistici non influiva sulla probabilità che le persone avessero effetti collaterali, anche se non è sicuro del motivo esatto. Ha ipotizzato che la comunicazione sui social media e le conversazioni con conoscenti siano più probabili che coinvolgano persone con cui abbiamo legami sociali esistenti, “qualcosa che può rendere la comunicazione più persuasiva.”

Geers ha detto di non sottovalutare il fatto che alcune persone abbiano reazioni ai vaccini, e che queste non dovrebbero essere ignorate. Il suo consiglio: non aspettarsi il peggio. “Piuttosto che pensare a tutti gli effetti collaterali negativi, focalizzatevi sugli aspetti positivi – ciò che state facendo per voi stessi, per la vostra famiglia, per la vostra salute.”