Il farmaco antidepressivo amitriptilina potrebbe aiutare a alleviare i sintomi della sindrome dell’intestino irritabile (IBS)
Il farmaco antidepressivo amitriptilina potrebbe essere efficace nel ridurre i sintomi della sindrome dell'intestino irritabile (IBS)
Condividi su Pinterest- Gli studiosi sostengono che l’amitriptilina, un antidepressivo, potrebbe aiutare a migliorare i sintomi della sindrome dell’intestino irritabile (IBS) con prevalenza di diarrea.
- La Food and Drug Administration ha emesso un avvertimento sul rischio aumentato di ideazione suicidaria negli adolescenti e nei giovani adulti che usano l’amitriptilina.
- I cambiamenti dello stile di vita, come modifiche dietetiche, esercizio fisico e terapia, vengono generalmente considerati come trattamenti di prima linea per l’IBS.
Amitriptilina, un farmaco talvolta prescritto per la depressione, potrebbe aiutare a migliorare i sintomi della sindrome dell’intestino irritabile (IBS), secondo uno studio presentato al congresso annuale del 2023 dell’United European Gastroenterology.
I risultati sono stati pubblicati sulla rivista The Lancet.
Nel loro studio, i ricercatori delle Università di Leeds, Southampton e Bristol hanno utilizzato informazioni fornite dai medici di base con il contributo di persone con IBS.
I medici hanno basato le dosi somministrate ai loro pazienti sulla gravità dei loro sintomi.
I ricercatori hanno riferito che i partecipanti allo studio che assumevano amitriptilina erano più propensi a segnalare un miglioramento complessivo dei sintomi rispetto a coloro che assumevano un placebo.
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I ricercatori raccomandano ai medici di suggerire ai loro pazienti affetti da IBS di utilizzare l’amitriptilina per gestire i sintomi della loro condizione. L’assunzione di una bassa dose di amitriptilina potrebbe aiutare se i sintomi non migliorano con il trattamento di prima linea e la costipazione non è un problema predominante.
Gestire la sindrome dell’intestino irritabile
I cambiamenti dello stile di vita sono generalmente considerati come trattamenti di prima linea per l’IBS.
Questi includono modifiche dietetiche, come l’aumento del consumo di fibre, così come l’esercizio fisico regolare e la terapia cognitivo-comportamentale.
A volte vengono anche prescritti farmaci. Questi includono:
- Linaclotide (Linzess)
- Lubiprostone (Amitizia)
- Rifaximin (Xifaxan)
I ricercatori hanno notato che precedenti piccole prove di antidepressivi triciclici a basso dosaggio per l’IBS hanno mostrato un possibile beneficio in individui osservati in cliniche ospedaliere che presentavano sintomi di difficile trattamento.
Dettagli dello studio sui farmaci per l’IBS
Lo studio attuale è il primo trial randomizzato, controllato per l’amitriptilina a basso dosaggio rispetto a un placebo. È anche il più grande studio di questo tipo a livello mondiale.
“Questo è un farmaco utile per la sindrome dell’intestino irritabile”, ha detto il dott. Hardeep Singh, un gastroenterologo presso il Providence St. Joseph Hospital in California, non coinvolto nello studio.
“Uno dei meccanismi chiave nella sindrome dell’intestino irritabile è l’ipersensibilità viscerale”, ha spiegato Singh a Medical News Today. “I pazienti con IBS hanno tipicamente livelli esagerati di dolore addominale. Ad esempio, percepiscono gas, gonfiore o disagio addominale a soglie più basse rispetto ad altre persone. Gli antidepressivi triciclici come l’amitriptilina possono ridurre efficacemente questi livelli di sensibilità, portando a un miglioramento dei sintomi.”
“Questo studio conferma l’efficacia di questi farmaci quando utilizzati in pazienti adeguatamente selezionati con sindrome dell’intestino irritabile”, ha aggiunto.
Alcune note sul farmaco per IBS
Un altro esperto ha affermato che lo studio conferma ciò che già si sapeva sull’amitriptilina, che è disponibile solo come farmaco generico.
“Utilizzo questo farmaco da quasi 30 anni per la sindrome dell’intestino irritabile”, ha detto il dott. Ashkan Farhadi, un gastroenterologo presso il MemorialCare Orange Coast Medical Center in California, non coinvolto nello studio. “Lo utilizzo sulla base dei dati che dimostrano la sua efficacia. Queste non sono informazioni casuali basate sui miei pazienti, ma si tratta di dati clinici pubblicati”.
“Ho diversi problemi con questo articolo”, ha osservato. “Il primo è che l’articolo presenta i dati come se fosse una nuova scoperta, quando non lo è. Come ho detto, esiste già da 30 anni.”
“Il secondo problema è che gli autori indicano che un medico di medicina generale dovrebbe monitorare l’uso del farmaco. Non sono assolutamente d’accordo”, ha detto Farhadi a Medical News Today. “La diagnosi di sindrome dell’intestino irritabile dovrebbe essere data quando tutte le altre diagnosi sono state escluse”.
“Lo stesso vale per la prescrizione dell’amitriptilina… Credo che dovrebbero essere i gastroenterologi a prescrivere e monitorare questo farmaco”, ha aggiunto.
Cosa sapere sull’amitriptilina
I medici di medicina generale utilizzano l’amitriptilina per trattare il dolore cronico ai nervi e alla schiena, il disturbo ossessivo compulsivo (OCD), l’insonnia, l’ansia e per aiutare a prevenire gli attacchi di emicrania.
L’amitriptilina fa parte di un gruppo di farmaci chiamati triciclici, prescritti inizialmente a basse dosi per la depressione. Oggi, vengono raccomandati come trattamento di seconda linea per l’IBS dopo gli SSRI (come fluoxetina, sertralina) perché hanno meno effetti collaterali.
Negli Stati Uniti, il farmaco è approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) per la depressione maggiore. Viene utilizzato off-label per altre condizioni, come l’IBS.
“Il più grande svantaggio di questi farmaci sono i loro effetti collaterali. Gli effetti collaterali tipici includono aumento di peso, vertigini, bocca secca, stitichezza, sonnolenza o affaticamento”, ha detto Singh. “Di solito, quando usiamo questi farmaci, possiamo mitigare gli effetti collaterali iniziando con una dose bassa e aumentando gradualmente fino a raggiungere la dose efficace nel giro di 4-6 settimane”.
La FDA ha emesso questa avvertenza di scatola nera per questo medicinale:
“Gli antidepressivi hanno aumentato il rischio rispetto al placebo di pensieri e comportamenti suicidi (suicidabilità) nei bambini, negli adolescenti e nei giovani adulti negli studi a breve termine sul disturbo depressivo maggiore (MDD) e altri disturbi psichiatrici. Chiunque stia considerando l’uso di compresse di cloridrato di amitriptilina o di qualsiasi altro antidepressivo in un bambino, adolescente o giovane adulto deve bilanciare questo rischio con la necessità clinica. Gli studi a breve termine non hanno mostrato un aumento del rischio di suicidabilità con gli antidepressivi rispetto al placebo negli adulti oltre i 24 anni; c’è stata una riduzione del rischio con gli antidepressivi rispetto al placebo negli adulti di età superiore a 65 anni. La depressione e alcuni altri disturbi psichiatrici sono essi stessi associati a un aumento del rischio di suicidio. Pazienti di tutte le età che iniziano una terapia antidepressiva devono essere monitorati adeguatamente e osservati attentamente per un peggioramento clinico, suicidabilità o cambiamenti insoliti nel comportamento. Le famiglie e i caregiver devono essere informati della necessità di una stretta osservazione e comunicazione con il medico prescrittore. Il cloridrato di amitriptilina non è approvato per l’uso in pazienti pediatrici.”
Un avvertimento di scatola nera è il livello di avvertimento più alto che la FDA emette, a meno che non vi sia il divieto del medicinale.
Ci sono stati alcuni rapporti di reazioni avverse nei bambini non ancora nati, tra cui difetti congeniti, ritardi nello sviluppo e effetti sul sistema nervoso centrale, nelle donne che assumono amitriptilina durante la gravidanza. Un medico probabilmente non prescriverebbe amitriptilina a una donna incinta se i benefici non superassero i rischi.
Cosa sapere sull’IBS
L’IBS è una sindrome gastrointestinale.
Secondo i National Institutes of Health, le persone con IBS potrebbero manifestare i seguenti sintomi:
Questi sintomi possono comparire senza segni di lesioni o malattie nel tratto digestivo.
Per le persone con IBS, apportare modifiche alla propria dieta potrebbe essere d’aiuto. Queste modifiche includono un aumento dell’apporto di fibre e il seguimento della dieta a basso contenuto di FODMAP.
I medici potrebbero anche consigliare l’uso di probiotici, terapie per la salute mentale o farmaci come l’amitriptilina.
