Alcuni neonati hanno bisogno di metadone dopo un intervento chirurgico, ma l’uso comporta problemi
Alcuni neonati richiedono metadone post-intervento chirurgico, ma ci sono problemi associati all'uso.
Circa 1 su 5 neonati ricoverati per un intervento chirurgico per trattare un’infezione intestinale potenzialmente letale viene sottoposto a trattamento con oppioidi per il sollievo dal dolore e alcuni necessitano poi di metadone per disintossicarsi dai farmaci dipendenti.
Tuttavia, c’è una grande variabilità nell’uso degli oppioidi dopo l’intervento chirurgico nei neonati e i bambini che necessitano di metadone tendono a rimanere in ospedale molto più a lungo, secondo uno studio recente.
“Nessuno vuole che un neonato soffra,” ha spiegato la co-autrice Dr. Lorraine Kelley-Quon, un chirurgo pediatrico presso il Children’s Hospital di Los Angeles. “Non vogliamo smettere di usare gli oppioidi, specialmente quando un neonato sta subendo un intervento. Quello che vogliamo è capire l’impatto degli oppioidi e usarli in modo più oculato.”
Ha sottolineato che i neonati non possono assumere farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l’ibuprofene per il dolore, come possono fare i bambini più grandi.
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Dei neonati che ricevono un trattamento prolungato con oppioidi, alcuni necessitano di metadone per alleviare i sintomi da astinenza, che possono essere gravi.
“Sembra incredibile, ma la stessa cosa accade ai neonati,” ha detto Kelley-Quon in un comunicato stampa dell’ospedale. “Se si interrompono bruscamente gli oppioidi nei neonati, possono manifestare segni di astinenza – irritabilità, problemi intestinali o addirittura convulsioni.”
Il metadone è un oppioide a lunga durata e di minore potenza.
In questo studio, pubblicato di recente su JAMA Network Open, i ricercatori hanno esaminato come l’uso del metadone influisce sulla ripresa dei neonati.
Lo studio ha coinvolto più di 2.000 neonati provenienti da 48 ospedali pediatrici negli Stati Uniti che sono stati sottoposti a trattamento chirurgico per una condizione infiammatoria potenzialmente letale che può svilupparsi nei neonati prematuri, chiamata enterocolite necrotizzante (NEC). È rara, ma è la causa più comune di intervento chirurgico d’urgenza nei neonati.
In media, i neonati che necessitavano di metadone dovevano rimanere in ospedale in media altri 21 giorni dopo l’intervento chirurgico, hanno scoperto i ricercatori. Avevano anche bisogno di più giorni sotto ventilazione e di una maggiore dipendenza dalla nutrizione endovenosa.
“Si tratta di un effetto domino,” ha detto Kelley-Quon. “Più a lungo un neonato assume oppioidi, maggiore è la probabilità del bisogno di metadone, che è comunque un oppioide.”
Standardizzare l’uso degli oppioidi potrebbe essere utile, ha suggerito.
“Abbiamo trovato una grande varietà di approcci tra gli ospedali,” ha detto Kelley-Quon. “In alcuni ospedali, più del 40% dei neonati riceve metadone. In altri ospedali, il metadone non viene usato affatto.”
Ulteriori informazioni
La Biblioteca Nazionale di Medicina degli Stati Uniti fornisce ulteriori informazioni sull’enterocolite necrotizzante.
FONTE: Children’s Hospital Los Angeles, comunicato stampa, 8 agosto 2023
