Come l’ablazione del catetere può ridurre il rischio di demenza negli adulti più anziani con fibrillazione atriale
Ablazione del catetere per ridurre rischio di demenza negli anziani con fibrillazione atriale
Condividi su Pinterest- La fibrillazione atriale colpisce circa 30 milioni di persone in tutto il mondo.
- I ricercatori affermano che le persone che hanno subito un’ablazione cardiaca per questa condizione hanno meno probabilità di sviluppare demenza rispetto a coloro che non l’hanno fatta.
- Hanno anche osservato che c’è una significativa riduzione del tasso di mortalità per qualsiasi causa nelle persone che hanno subito un’ablazione cardiaca.
Uno studio pubblicato oggi sul Journal of the American Geriatrics Society riporta che l’ablazione con catetere è associata a un rischio inferiore di demenza e morte prematura nelle persone con fibrillazione atriale (A-fib).
Per il loro studio, i ricercatori hanno cercato su TriNetX, una rete globale di ricerca sanitaria federata, le persone di età superiore ai 65 anni che hanno ricevuto una diagnosi di A-fib almeno cinque anni prima del 28 settembre 2022.
Gli scienziati hanno creato due gruppi, uno con partecipanti che avevano subito un’ablazione cardiaca e un altro formato da persone che non avevano subito ablazione con catetere.
I ricercatori hanno bilanciato entrambi i gruppi per età, genere, etnia, co-morbilità e farmaci cardiovascolari. Entrambi i gruppi contavano circa 20.700 partecipanti.
Dopo aver confrontato i due gruppi, gli scienziati hanno rilevato che il gruppo che non aveva ricevuto ablazione aveva 439 casi di demenza. Il gruppo che aveva ricevuto la procedura ne aveva 253.
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Hanno anche scoperto che c’era una significativa riduzione del tasso di mortalità per qualsiasi causa tra i due gruppi. Il gruppo con ablazione aveva 2.447 decessi rispetto ai 3.509 decessi del gruppo senza ablazione.
Reazione allo studio sul trattamento dell’A-fib e il rischio di demenza
“Queste sono conclusioni interessanti ed entusiasmanti – che l’ablazione può ridurre la mortalità e la demenza”, ha detto il dottor Stephen Tang, un elettrofisiologo cardiaco al Providence Saint John’s Health Center in California non coinvolto nello studio.
“Sicuramente, sarebbe entusiasmante per il nostro settore. A parte alcune popolazioni speciali, come i pazienti con insufficienza cardiaca, gli studi clinici prospettici che utilizzano il controllo del ritmo non sono stati in grado di dimostrare questo tipo di beneficio dall’ablazione”, ha detto Tang a Medical News Today.
I ricercatori hanno riferito che le differenze erano coerenti tra i sottogruppi che includevano età, genere, sottotipo di fibrillazione atriale e comorbilità.
“Questo è uno studio prospettico”, ha detto il dottor Joel Salinas, un neurologo comportamentale e ricercatore presso l’NYU Langone Health e il direttore medico capo di Isaac Health a New York non coinvolto nello studio.
“[Questo significa] che i ricercatori hanno esaminato ciò che è successo in passato anziché essere coinvolti nel processo”, ha spiegato Salinas a Medical News Today. “Una limitazione di questo studio è che non conosciamo i risultati dell’ablazione. È stata riuscita? Sarebbe utile sapere se i tassi di demenza fossero inferiori in coloro che hanno avuto un’ablazione riuscita rispetto a quelli che non l’hanno avuta.”
“La connessione tra ablazione e demenza probabilmente non riguarda la procedura stessa e la demenza”, ha aggiunto. “Piuttosto, è molto probabilmente legata al ridotto rischio di ictus e coaguli di sangue nel cervello derivanti dall’ablazione e alla demenza”.
Cosa bisogna sapere sulla fibrillazione atriale
La fibrillazione atriale è un’aritmia o un battito cardiaco irregolare. Questo può causare un inefficiente pompaggio del sangue da parte del cuore.
L’A-fib colpisce circa 30 milioni di persone in tutto il mondo. È una delle principali cause di ictus, insufficienza cardiaca, ricoveri ospedalieri e decessi.
Il trattamento dell’A-fib potrebbe iniziare con cambiamenti dello stile di vita, come la dieta, l’esercizio fisico, la gestione dello stress, il limitato consumo di alcol e smettere di fumare.
Alcuni farmaci che potrebbero aiutare includono:
- Beta-bloccanti
- Anticoagulanti
- Bloccanti dei canali del calcio
Se questi trattamenti non funzionano, il medico potrebbe consigliarti di considerare l’ablazione cardiaca.
“Numerosi studi hanno dimostrato una maggiore efficacia del controllo del ritmo con l’ablazione rispetto ai farmaci”, ha detto Tang. “Meno fibrillazione atriale significa meno opportunità per che si verifichino i processi sopra citati”.
Cosa è l’ablazione cardiaca?
L’ablazione cardiaca utilizza energia da radiofrequenza (calore) o crioablazione (freddo) per distruggere una piccola area di tessuto cardiaco che causa un battito cardiaco rapido o irregolare, secondo l’American Heart Association.
Distruggere il tessuto aiuta a ripristinare il ritmo regolare del tuo cuore. La procedura non distrugge alcun tessuto circostante.
Di solito la procedura avviene come intervento ambulatoriale. Ti viene somministrato un sedativo prima dell’intervento per aiutarti a rilassarti, secondo la Biblioteca Nazionale di Medicina.
Il medico praticherà una piccola incisione nell’inguine o nel braccio per accedere a un vaso sanguigno attraverso il quale il catetere viene guidato al cuore con l’aiuto di raggi X in tempo reale. Una volta posizionato il catetere, il cardiologo applica piccoli elettrodi sul tuo cuore. Questo li aiuta a individuare l’area del tuo cuore in cui si trova il problema. In base alla procedura che stai ricevendo, verrà inviata energia elettrica o fredda al sito, creando una cicatrice.
Di solito la procedura richiede da 3 a 6 ore.
Secondo Kaiser Permanente, il medico prenderà in considerazione diversi fattori quando consiglierà l’ablazione cardiaca. Questi includono:
- Se hai fibrillazione atriale parossistica
- La gravità dei tuoi sintomi
- Se hai insufficienza cardiaca
- Quali trattamenti hai già provato
L’ablazione cardiaca può comportare alcuni rischi, tra cui:
- Problemi durante la procedura di trattamento, che sono rari ma possono includere sanguinamento, un foro accidentale nel cuore e danni ai nervi nel torace.
- Problemi dopo la procedura, che possono includere lieve dolore, sanguinamento e lividi.
Dopo aver parlato con il tuo medico, potresti decidere di sottoporsi all’ablazione cardiaca se:
- I tuoi sintomi interferiscono con la tua vita quotidiana.
- Non vuoi o non puoi tollerare i farmaci a causa degli effetti collaterali o di altre condizioni di salute.
- Hai provato i farmaci, ma non stanno funzionando.
Secondo un rapporto pubblicato nel 2022, il tasso di successo per una prima ablazione cardiaca è stato del 78% e per le persone che hanno avuto una seconda ablazione, il tasso di successo è stato del 64%. Dopo 2 anni, indipendentemente dal numero di ablazioni, la probabilità di essere in ritmo sinusale era del 78%.
