Osservare o Rimuovere? Uno Studio Trova che una delle Opzioni Potrebbe Essere Migliore per le Lesioni Cervicali Anormali

Rimuovere o Monitorare? Un'Analisi Rivela che una delle Scelte Potrebbe Essere più Vantaggiosa per le Lesioni Cervicali Anomale

Immagine di notizie: Guardare o rimuovere? Uno studio scopre che un'opzione potrebbe essere migliore per le lesioni cervicali anormali Di Ernie Mundell HealthDay Reporter

Quando durante un esame ginecologico vengono rilevate cellule cervicali anomale, potrebbe essere più sicuro rimuoverle immediatamente piuttosto che “sorvegliare attivamente” le lesioni e lasciarle al loro posto, suggeriscono nuove ricerche.

In uno studio su oltre 27.500 donne danesi, coloro che hanno optato per la sorveglianza attiva hanno avuto maggiori rischi a lungo termine di cancro cervicale, rispetto alle donne che avevano rimosso queste lesioni sospette.

Lo studio si è concentrato su un comune tipo di crescita cellulare cervicale precancerosa noto come neoplasia intraepiteliale cervicale di grado 2 (CIN2).

Le nuove scoperte “sono importanti per le future linee guida sulla gestione della CIN2 e per la consulenza clinica alle donne con una diagnosi di CIN2”, ha dichiarato un team guidato dalla dott.ssa Anne Hammer, del dipartimento di medicina clinica presso l’Università di Aarhus in Danimarca.

Come ha spiegato il team di Hammer, c’è stata controversia su cosa fare esattamente riguardo alle lesioni di CIN2 una volta che sono state rilevate.

Da un lato, queste lesioni possono essere precursori del cancro cervicale, anche se più della metà dei casi di CIN2 regredisce in uno stato innocuo entro due anni.

Quindi, l’asportazione di tutte queste lesioni solleva preoccupazioni per l’eccessivo trattamento.

Inoltre, ci sono connessioni tra l’asportazione chirurgica delle lesioni di CIN2 e probabilità più elevate di parto prematuro in caso di gravidanza.

“Di conseguenza, molti paesi hanno implementato la sorveglianza attiva come opzione nelle donne più giovani a cui è stata diagnosticata una CIN2”, hanno spiegato Hammer e colleghi.

Approfondendo l’indagine, hanno monitorato gli esiti per 27.500 donne danesi di età compresa tra 18 e 40 anni a cui era stata diagnosticata una CIN2 tra il 1998 e il 2020.

Più della metà (55%) di queste donne ha subito l’asportazione immediata di eventuali lesioni di CIN2, mentre le altre hanno scelto la “sorveglianza attiva”, con esami di controllo periodici.

Seguite fino alla fine del 2020, si sono verificati 104 casi di cancro cervicale nell’intero gruppo – 56 nel gruppo di sorveglianza attiva e 48 tra le donne che avevano rimosso le loro lesioni.

Due anni dopo la diagnosi, le probabilità di sviluppo del cancro cervicale erano simili, indipendentemente dal fatto che le donne avessero subito un intervento chirurgico di asportazione delle lesioni o meno, ha osservato il team di Hammer.

Ma nel lungo termine, sono emerse differenze.

Dopo 20 anni dalla diagnosi, le donne nel gruppo di sorveglianza attiva avevano quattro volte il rischio di sviluppare un cancro cervicale rispetto alle donne che avevano rimosso la loro CIN2.

Lo studio è stato pubblicato il 29 novembre sul BMJ.

Secondo i ricercatori, l’HPV (il virus che sta dietro la maggior parte dei casi di cancro cervicale) potrebbe essere meno attivo nelle donne che fanno rimuovere subito le lesioni di CIN2. Nei casi in cui le lesioni vengono lasciate intatte, l’HPV potrebbe riattivarsi nel tempo e scatenare tumori, ha ragionato il team.

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Il gruppo di Hammer ha sottolineato che, indipendentemente dal trattamento ricevuto, il rischio assoluto per qualsiasi paziente di sviluppare un cancro cervicale rimane molto basso.

Tuttavia, “i nostri risultati suggeriscono la necessità di un processo decisionale per il trattamento del CIN2 basato sull’età e sul desiderio riproduttivo”, ha concluso il team di Hammer.

Ora ritengono che “la sorveglianza attiva per due anni sembra essere sicura in termini di rischio di cancro per le donne che stanno pianificando una gravidanza [sia donne più giovani che più anziane]. Tuttavia, una volta che le donne che sono sotto sorveglianza attiva hanno completato le loro gravidanze pianificate, potrebbe essere opportuna una discussione condivisa sul rischio a lungo termine di cancro cervicale.”

Ulteriori informazioni

Scopri di più sul CIN2 presso la Cleveland Clinic.

FONTE: BMJ, 29 novembre 2023

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